系統性紅斑狼瘡的臨床表現

來(lái)源:投稿網(wǎng) 時(shí)間:2023-07-17 10:00:07

中醫虛損理論闡述了陰陽(yáng)氣血不足導致臟腑器官損傷的病理過(guò)程。多臟損傷是系統性紅斑狼瘡的病理特征。本文試圖從虛損的角度探討系統性紅斑狼瘡的鑒別和治療，以拓寬預防和治療疾病的思路。

1虛損概論。

虛擬是指陰陽(yáng)氣血不足；損傷是指內臟器官的損傷。所有稟賦不足、后天失調、長(cháng)期失去營(yíng)養、積累內傷、酒色縱橫、七種情緒暴躁、逐漸失去活力、長(cháng)期失去和損害內臟的人都屬于虛擬損失的范疇[1]。正如《醫宗金鑒》所說(shuō)，虛者、陰陽(yáng)、氣血、榮衛、精神、骨髓、津液不足也是如此。外皮、脈、肉、筋、骨、內肺、心、脾、肝、腎也是如此。由此可見(jiàn)，虛擬損失的逐漸變化是虛擬的極端。虛擬損失是一個(gè)漸進(jìn)的病理過(guò)程。虛弱是可以彌補的，虛擬損失很難恢復[2]。

虛損病的臨床表現復雜多樣。皮膚、脈搏、肉、肌肉、肌肉、骨骼和內臟都可以廣泛受到影響。正如《難經(jīng)·十四難》所列虛損病的臨床表現：一是皮毛受損，皮膚聚集而脫落；二是血液受損，血液不足，不能榮譽(yù)于內臟；三是肌肉受損，肌肉消瘦，飲食不是皮膚；四是肌肉受損，肌肉緩慢，不能自行控制；五是骨損傷，骨痿不能起床。根據從淺到深的順序，總結了虛損的病程階段和相應的表現。

虛擬損失的原因有很多，但發(fā)病的關(guān)鍵仍然是傷害脾臟和腎臟。清·李中子的《病機沙篆》說(shuō)：夫人的虛擬，不是氣就是血，內臟不能外出。然而，血的源頭關(guān)心腎臟。。。氣的源頭關(guān)心脾臟。。。如果兩臟和平，所有的脈搏都會(huì )被調整，如果兩個(gè)臟器的虛擬損傷會(huì )引起成千上萬(wàn)的慢性病。。清·洪偉的《虛擬損失啟微》強調了先天性腎臟的作用，指出：腎臟是五臟的基礎，水是天堂的源泉。如果你患有虛擬損失，你只會(huì )失去腎水。如果你覆蓋腎水損失，肝臟損失隱藏，血液干燥；如果腎水損失，水不會(huì )回歸源頭，脾痰就會(huì )升起；如果腎水損失，你的心臟和腎臟就?？人?；如果腎水損失，你將是孤獨的陽(yáng)光和虛擬火焰。由此可見(jiàn)，脾腎虛能會(huì )損害人體的根源，對臟經(jīng)絡(luò )造成廣泛的損害，最終導致虛擬損害。

明·陳文治在《諸證提綱》中意識到：醫生難治的人是最虛弱的證人。由于虛致?lián)p病情嚴重，虛實(shí)混雜，活力虛弱，臟真受損，治療最困難。

2.系統性紅斑狼瘡應用中醫虛損理論辨治。

2.1系統性紅斑狼瘡的臨床表現和病理過(guò)程屬于虛損范疇。

系統性紅斑狼瘡是一種炎癥性結締組織疾病，常發(fā)生在年輕女性身上，涉及多個(gè)器官。多發(fā)病緩慢，早期可出現疲勞、發(fā)呆、關(guān)節肌肉酸痛、發(fā)熱、出汗、面部萎白等癥狀。然后，蝶形紅斑出現在臉頰、毛發(fā)憔悴、腰痛、尿液少、水腫、血尿、胸悶、氣短、心悸、心痛或咳嗽、哮喘等癥狀。然而，也有急性患者，如強烈發(fā)燒、寒冷和顫抖、出汗和發(fā)燒、皮疹、昏昏欲睡、易怒等，這往往表明有多臟和受損的危險侯爵。系統性紅斑狼瘡的臨床表現復雜?！夺t生區分困難的偉大成就》說(shuō)：疾病很難解決，證據多變，都以虛擬損害為名。。因此，該病屬于虛擬損傷-內傷的證據。

系統性紅斑狼瘡是彌漫性結締組織疾病，其虛損表現復雜，幾乎可見(jiàn)皮毛、肌肉、肌肉、骨骼和五臟損傷[6]。其系統損傷的具體表現如下：如果疾病發(fā)生在外部，則皮膚損傷，如果皮膚損傷失密，則皮膚損傷失密，衛氣糾紛，榮氣不從，陷入肉中，營(yíng)者血之徒，邪血搏斗，凝滯在表面，出現蝴蝶紅斑、四肢皮疹、皮下小結節等癥狀。這就是臟腑不和，皮疹發(fā)生在外部的含義。如果疾病損害經(jīng)絡(luò )，則氣機不利，血液不暢，榮衛不和，陽(yáng)氣不暖，榮血不潤，器官不利，因此骨節肌肉酸痛。這就是血氣是邪所閉，不能通行和疾病。如果疾病損害在腎臟中，它就會(huì )伏擊原來(lái)。首先，它會(huì )損害腎臟的密封功能，然后損害血液，導致陰精無(wú)法隱藏，津血外滲，導致陰水損失。如果水少了，它就不能養火，相火就會(huì )變成毒。正如《慎齋遺書(shū)》所說(shuō)，火的毒是命門(mén)相火?；鸲净鸲驹谕饷嬉苿?dòng)，則會(huì )出現發(fā)熱、口干、唇紅、顴紅、盜汗、體瘦、五心煩熱等癥狀；如果火毒在骨髓中燃燒，則會(huì )出現血液缺乏和血液極的現象。如果火的毒性是極端的，那么腎氣就會(huì )暗耗，生命的火就會(huì )衰退。寒冷來(lái)自腎臟，真陽(yáng)沒(méi)有存在，漂浮在外面，形成假熱和水腫的現象。這就是熱傷氣的意思。如果心臟受損，心臟和身體就會(huì )受傷，君火就會(huì )不安。如果引起相火內燃，火毒就會(huì )內生。如果火毒傷害陽(yáng)，傷害血液，消耗氣。如果血少，就不能滋養心臟，如果氣少，就不能溫暖心臟。如果心臟腫脹，心悸煩躁，胸悶氣短等。如果疾病在脾臟受損，脾臟就會(huì )失去健康的功能，胃就會(huì )失去成熟的水谷能量，脾氣就不會(huì )上升，胃氣就不會(huì )下降，導致氣化受阻，濁度混合的病理狀態(tài)，如納悶腹脹、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉腹痛、便秘便血等。如肝臟受損肝臟受傷、肝氣郁、肝氣郁悶、喉嚨痛、口干燥、津熱、相火不能隱藏、相火、相火不能內熱、攻擊、腫脹、頭暈、刺痛等。肺損傷，肺損傷，肺氣不利，治療不良，無(wú)權減少，無(wú)法通過(guò)水道，肺氣不清，濁氣內痹，肺氣逆轉，癥狀為咳嗽咳痰、痰色或白色或黃色、呼吸喘促、胸痛、嘴唇發(fā)紺等。腦損傷是腦髓損傷、元神損傷、神機損傷、神經(jīng)損傷，引起血液不良、經(jīng)氣阻塞、神失治、頭痛、嘔吐、項強、抽搐昏迷，甚至半身不遂等。各種各樣的損傷，無(wú)數。

綜上所述，系統性紅斑狼瘡損傷與皮毛、血液、肌肉、骨骼和內臟的病理過(guò)程和臨床表現非常相似，這證實(shí)了該病屬于虛擬損傷的范疇。

2.2虛損是系統性紅斑狼瘡的根本病理屬性。

系統性紅斑狼瘡的主要原因是缺乏。此外，感受六淫之邪或流行性氣體，或日曬、藥毒等因素，使病毒內侵、飲食失節、工作和休息紊亂觸及內外疾病。

病位以脾腎為基礎，以肺心為標準。因為腎臟是生氣的原因，隱藏精華的地方，衛生的地方，生髓造血的宮殿。脾臟是生精化津的臟，也是氣的源頭。缺乏活力和不健康是疾病的根本原因。肺主氣、呼吸和皮毛外合；心主血是血液循環(huán)的機會(huì )。此外，皮毛受損，血液受傷。因此，肺和心臟是疾病的標準。

系統性紅斑狼瘡的病理根本在于脾腎虛弱。脾虛不能運輸，腎虛不能隱藏精化血液，精津氣血不足，不能滋養臟腑，臟腑氣化功能紊亂，陰陽(yáng)失衡，氣血失調，經(jīng)絡(luò )不暢，臟真損傷，功能異常，敵我莫辨，毒自?xún)壬?，自攻，臟腑受損，發(fā)生系統性紅斑狼瘡。從脾腎虛到臟真損是一個(gè)由虛致?lián)p逐漸演變的病理過(guò)程，系統性紅斑狼瘡病程纏綿，易復發(fā)，符合虛損難復的特點(diǎn)。因此，虛損是系統性紅斑狼瘡的基本病理屬性。

總之，系統性紅斑狼瘡以脾腎虛弱為基礎，損傷全身臟腑經(jīng)絡(luò )，病程纏綿漸進(jìn)，久而久之難以恢復。它屬于虛弱損害疾病的范疇。虛弱損害理論的應用具有探索根源的意義。