摘要：目的觀(guān)察二氧化碳（CO2）氣腹時(shí)間對老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）患者凝血-纖溶和血管內皮細胞活性的影響。方法膽石癥擇期行LC患者45例，年齡〉60歲，術(shù)后根據氣腹持續時(shí)間分組：氣腹時(shí)間≤60min組21例；氣腹時(shí)間〉60min組24例。于人院檢查時(shí)（術(shù)前）、術(shù)畢、術(shù)后第1、2、3天抽取靜脈血檢測凝血酶原時(shí)間（PT）、激活部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）濃度、抗凝血酶-Ⅲ（AT—Ⅲ）活性、纖維蛋白原（Fib）濃度、組織纖溶酶原激活物（t-PA）濃度、纖溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）濃度、D二聚體（D—D）濃度、血管性血友病因子（vWF）活性。結果（1）凝血指標：術(shù)后第3天，〉60min組的，F1＋2為（1．60±0．26）μg／I，高于≤60min組的（1．32±0．24）μg／L。（P〈0．05）；AT-Ⅲ為（84．82±20．21）％，低于≤60min組的（97．49±16．87）％（P〈0．05）；術(shù)后第2、3天的Fib分別為（3．87±0．62）、（3．98±0．77）g／L，高于≤60min組的（3．42±0．72）、（3．42±0．63）g／L．（P〈0．05）。（2）纖溶-抗纖溶指標：〉60min組術(shù)后第2、3天的PAl-1為（33．93±10．42）、（32．90±11．25）μg/L高于≤60min組的（26．69±9．49）、（26．31±7．06）μg/L。（P〈0．05）。（3）血管內皮細胞活性指標：〉60min組術(shù)后第2、3天的vWF為（174．53±44．03）％、（176．31±47．6）％，高于≤60min組的（134．37±37．74）％、（131．21±36．34）％（P〈0．05）。結論老年LC患者，術(shù)后有明顯的凝血纖溶激活和血管內膜損傷；隨氣腹時(shí)間延長(cháng)，凝血激活和纖溶抑制程度高，凝血-纖溶相對不平衡，血管內膜損傷更明顯，可能增加血栓形成風(fēng)險。

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