不同入路腹橫肌平面阻滯在小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮痛的應用
摘要:目的:觀(guān)察三種不同入路的腹橫肌平面阻滯(TAP)應用于小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮痛的效果。方法:選擇90例下腹部手術(shù)的患兒,年齡1~6歲,按照隨機數字表法將其分為L(cháng)、C、H三組,每組30例。L組行全身麻醉+肋緣下TAP,C組行全身麻醉+側路TAP,H組行全身麻醉+后路TAP。觀(guān)察并記錄術(shù)后2、6、12、24 h的CHEOPS疼痛評分、Ramesay評分,以及與術(shù)后鎮痛相關(guān)的不良反應。結果:與術(shù)后2 h比較,L組的術(shù)后12、24 h及C、H組的術(shù)后24 h CHEOPS評分均升高(P〈0.05)、Ramesay評分下降(P〈0.05);與L組術(shù)后12 h比較,C、H組術(shù)后12 h CHEOPS評分升高(P〈0.05)、Ramesay評分下降(P〈0.05)。與H組比較,L組、C組的下肢運動(dòng)異常的發(fā)生率更低(P〈0.05)。結論:三種腹橫肌平面阻滯均可以有效地緩解小兒下腹部手術(shù)術(shù)后12 h內的疼痛,肋緣下入路TAP鎮痛時(shí)間稍短,后路入路TAP有一定的下肢肌力下降。
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