摘要：背景 肝硬化合并糖尿病患者很多存在蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良癥和糖代謝紊亂,由于患者肝糖原儲備差和胰島素抵抗,易發(fā)生晨起低血糖.既往研究發(fā)現睡前加餐(LES)能夠縮短患者饑餓時(shí)間,降低肝硬化患者自身脂肪和蛋白質(zhì)的氧化分解供能,預防次晨低血糖,但是否適用于肝硬化合并糖尿病人群值得探討.目的 探究200 kcal LES對乙肝肝硬化合并糖尿病患者能量代謝、糖代謝的影響.方法 選取2015-01-01至2017-12-30于首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院肝病重癥醫學(xué)科住院的符合研究標準的乙肝肝硬化合并糖尿病患者25例,依據隨機數字表法分為低升糖指數、高碳水化合物L(fēng)ES管理組(干預組,n=13)和肝硬化糖尿病飲食組(非干預組,n=12).患者均繼續使用抗病毒、護肝、降糖治療.非干預組維持肝硬化糖尿病3餐飲食;干預組患者將傳統3餐改為4餐,3餐各減少67 kcal(每餐減少16.7 g碳水化合物)食物,放在睡前1 h進(jìn)行加餐.比較兩組患者基線(xiàn)人口學(xué)資料(性別、年齡),基線(xiàn)和干預結束3個(gè)月人體測量學(xué)資料(體質(zhì)量、BMI)、飲食攝入情況(碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、能量)、能量代謝指標〔靜息能量消耗(REE)、預計靜息能量消耗(PREE)、REE占PREE百分比(PREE%)、呼吸商(RQ)、碳水化合物氧化率(CHO%)、脂肪氧化率(FAT%)、蛋白質(zhì)氧化率(PRO%)〕、糖代謝指標〔糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)〕、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)、胰島B細胞功能指數(FBCI)、肝功能指標〔丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、膽堿酯酶(CHE)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)〕.結果 兩組患者基線(xiàn)和干預結束3個(gè)月體質(zhì)量、BMI、碳水化合物攝入量、脂肪攝入量、蛋白質(zhì)攝入量、能量攝入量比較,差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05).兩組患者干預結束3個(gè)月REE、PREE、PREE%?

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