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			加急見(jiàn)刊
		
        
		

		
		
        
			
        
				
				
				
        
					
					
        
						
						
        銅綠假單胞菌血流感染251例臨床分析
        
						
        繆柯淳; 蘇青青; 張新月; 郭晶晶; 陳延斌  江蘇省無(wú)錫市錫山人民醫院呼吸內科; 江蘇無(wú)錫214000; 蘇州大學(xué)附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科
        

					
        
					
        摘要：目的 探討銅綠假單胞菌血流感染的臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第一醫院2007年1月-2016年12月251例銅綠假單胞菌血流感染患者的臨床資料。結果 251例患者入院時(shí)的急性生理與慢性健康評分(APACHE Ⅱ評分)11.5±5.2;發(fā)熱247例;白細胞減少125例、升高87例;中性粒細胞減少122例,其中粒細胞缺乏113例;貧血193例;低白蛋白血癥120例。219例患者(87.3%)存在至少1項基礎疾病,多數為惡性血液病、惡性實(shí)體腫瘤等。血培養前1周有229例患者(91.2%)進(jìn)行深靜脈置管、留置導尿、機械輔助通氣等侵襲性操作;行深靜脈置管173例,其中108例導管血培養銅綠假單胞菌陽(yáng)性。在血培養前1個(gè)月內有130例患者有放療或化療史,124例有免疫抑制劑使用史。251例患者分離銅綠假單胞菌藥敏結果顯示對阿米卡星敏感率最高(87.3%,219/251),其次為環(huán)丙沙星(85.7%,215/251)、頭孢吡肟(81.6%,146/179);分離菌株中,多重耐藥36株(14.3%),廣泛耐藥7株。所有患者均接受抗菌藥物治療,主要為β內酰胺酶抑制劑復合制劑、碳青霉烯類(lèi)和氟喹諾酮類(lèi)。死亡20例(8.0%),因病情危重而放棄治療者37例(14.7%),好轉194例(77.3%)。logistic回歸分析顯示入院時(shí)高APACHE Ⅱ評分、貧血、低白蛋白血癥為預后不佳的獨立危險因素。結論 銅綠假單胞菌血流感染好發(fā)于免疫功能受損的患者,高APACHE Ⅱ評分、貧血、低白蛋白血癥者預后差,及時(shí)恰當的經(jīng)驗性治療可改善預后。
        
					
        注: 保護知識產(chǎn)權,如需閱讀全文請聯(lián)系中國感染與化療雜志社
        
				
        
				

			
        
		
        

		
		

	
        

	
	
	
	
	
	
	
	


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