摘要：目的探討肺癌根治術(shù)后局部復發(fā)、余肺再切除術(shù)的臨床效果。方法回顧性分析吉林省腫瘤醫院胸外科2010年1月—2012年1月期間行肺癌根治術(shù)的1 127例患者的臨床資料,持續隨訪(fǎng)5年,發(fā)現98例患者局部復發(fā)。根據患者的心肺功能和腫瘤臨床分期分組,其中37例肺癌患者術(shù)后復發(fā)行再切除（開(kāi)胸肺癌根治術(shù)16例,全胸腔鏡下肺癌根治術(shù)21例）,61例行保守治療（17例行單純放療,39例行靶向治療,5例行中藥及對癥治療）。 結果98例局部復發(fā)患者中,首次行開(kāi)放手術(shù)的患者局部復發(fā)率為8.6%（57/665）,首次行胸腔鏡手術(shù)的患者局部復發(fā)率為8.9%（41/462）,兩組比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P=0.564）。但首次行胸腔鏡手術(shù)的患者局部復發(fā)行再次手術(shù)的比例為51.2%（21/41）,顯著(zhù)高于首次行開(kāi)放手術(shù)后再次手術(shù)的患者比例（28.1%,16/57）,差異有統計學(xué)意義（P=0.039）。再次手術(shù)組患者術(shù)后1、3、5年生存率分別為86.5%（32/37）、40.5%（15/37）和29.7%（11/37）,保守治療組為81.9%（50/61）、26.2%（16/61）和14.8%（9/61）,其中術(shù)后5年生存率比較差異有統計學(xué)意義（P=0.048）。 結論嚴格掌握余肺切除術(shù)的適應證,對于原發(fā)性肺癌根治術(shù)后患者行術(shù)側余肺全切除可獲得較好的遠期生存,是治療肺癌術(shù)后復發(fā)的有效手段。首次行胸腔鏡手術(shù)的患者局部復發(fā)后行再次手術(shù)的機會(huì )多于首次行開(kāi)放手術(shù)的患者。

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