抗真菌耐藥性的全球問(wèn)題：流行、機制與管理
摘要：所有嚴重的真菌感染都需要適當的抗真菌治療才能取得成功。目前只有少數幾類(lèi)抗真菌藥物可用。單一藥物耐藥性和多藥耐藥性嚴重妨礙了對病人的治療。念珠菌和曲霉的唑類(lèi)藥物耐藥是臨床上最大的挑戰之一，其次是念珠菌屬（尤其是光滑念珠菌）的棘白菌素耐藥和多藥耐藥。農業(yè)衍生的耐唑煙曲霉以及多重耐藥耳道白色念珠菌的出現和傳播給人類(lèi)健康帶來(lái)了新的威脅。耐藥的分子機制在不太敏感菌株中自然發(fā)生，并在敏感菌株中快速獲得。耐藥機制包括藥物與靶標相互作用的改變，藥物外排泵介導降低細胞內藥物濃度，以及與生物膜相關(guān)的通透性屏障。雖然耳道念珠菌天生多藥耐藥，但其它菌株通常通過(guò)逐步選擇耐藥機制而產(chǎn)生多藥耐藥性。藥物處理引起的細胞應激反應促進(jìn)了細胞的適應，從而導致細胞耐藥性的出現?？刂颇退幮缘呐e措包括有效的抗真菌藥物管理計劃，快速真菌診斷，治療藥物監測和臨床干預。開(kāi)發(fā)更好的診斷工具和有針對性地使用抗真菌藥物的策略，對于保持藥物效力至關(guān)重要。
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