摘要：目的探討小切口雙＂home-run＂構型無(wú)頭加壓全螺紋空心螺釘固定踝關(guān)節融合術(shù)的臨床療效。方法 2011年1月至2015年12月,32例終末期踝關(guān)節炎患者接受無(wú)頭加壓全螺紋空心螺釘固定踝關(guān)節融合術(shù)。創(chuàng )傷后踝關(guān)節炎26例,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎5例,原發(fā)性關(guān)節炎1例。男17例,女15例;年齡25～71歲,平均年齡52.6歲。病程長(cháng)1～21年,平均3.2年。取踝關(guān)節前正小切口入路,顯露踝關(guān)節腔,去除脛距關(guān)節軟骨層后維持在合適位置,用兩枚無(wú)頭加壓全螺紋空心螺釘分別從脛骨遠端后內側及后外側穿釘進(jìn)入距骨頸,即后上向前下的雙＂home-run＂構型固定。術(shù)前、術(shù)后采用美國足踝外科協(xié)會(huì )（AOFAS）踝-后足評分和視覺(jué)模擬評分（VAS）進(jìn)行功能評估,拍攝踝關(guān)節正、側位評估骨性融合情況。結果手術(shù)時(shí)間32～70分鐘,平均47分鐘,無(wú)術(shù)中并發(fā)癥。32例患者均獲隨訪(fǎng),時(shí)間12～18個(gè)月（平均16.5個(gè)月）。融合時(shí)間9～21周（平均13.5周）。AOFAS踝-后足評分由術(shù)前的平均32.19分增加至術(shù)后一年隨訪(fǎng)時(shí)的平均82.50分（P〈0.001）,VAS評分由術(shù)前的平均6.56分降至術(shù)后1年隨訪(fǎng)時(shí)的平均1.88分（P〈0.001）。除其中1例切口邊緣皮膚表皮壞死延遲愈合外,無(wú)感染及螺釘松動(dòng)、退釘及斷釘等。結論小切口雙＂home-run＂構型無(wú)頭加壓全螺紋空心螺釘固定踝關(guān)節融合術(shù)創(chuàng )傷小,手術(shù)時(shí)間短,融合率高,近期療效滿(mǎn)意。

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