食管癌腔鏡手術(shù)方式探討(附80例分析)
摘要：目的 總結食管癌腔鏡手術(shù)經(jīng)驗,并對我科各種腔鏡方式進(jìn)行梳理歸納.方法 選取河北醫科大學(xué)第四醫院2009年3月至2012年6月胸外科單治療組腔鏡食管癌切除術(shù)共80例,其中男52例,女28例,年齡為35 ～ 80歲,平均年齡為60.5歲.其中食管上段癌27例,中段癌31例,下段癌22例.全部患者行腹腔鏡游離胃,右側開(kāi)胸食管胃胸內吻合術(shù)10例,胸腔鏡游離食管,食管胃頸部吻合術(shù)44例,右側胸腔鏡食管胃胸內吻合術(shù)2例,右側胸腔鏡輔助小切口食管胃胸內吻合術(shù)24例.結果 1例患者因右側胸腔廣泛粘連且單肺通氣無(wú)法耐受而改為開(kāi)式,1例患者因游離氣管時(shí)氣管套囊處氣管膜部撕裂而改為開(kāi)式;其余69例均完成腔鏡手術(shù).3例患者術(shù)后因肺部感染呼吸衰竭而轉入ICU治療后痊愈;8例患者出現頸部吻合口瘺,經(jīng)換藥痊愈出院;2例患者因出現小切口感染經(jīng)換藥后痊愈出院;1例患者術(shù)后出現胃排空障礙,經(jīng)胃腸減壓,針灸后痊愈;9例患者出現聲音嘶啞;1例患者術(shù)后吻合口狹窄反復行5次擴張術(shù)后痊愈;1例患者胃壁壞死行空腸造瘺進(jìn)食.其余患者均恢復順利,痊愈出院.結論 食管癌腔鏡手術(shù)可以減小創(chuàng )傷,術(shù)后并發(fā)癥減少,技術(shù)操作已經(jīng)成熟,可以廣泛應用于食管癌患者.
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