摘要：目的:探討MRI三維擾相脂肪抑制梯度回波序列在腕關(guān)節三角纖維軟骨復合體(triangular fibrocartilage complex,TFCC)損傷診斷中的應用價(jià)值。方法:因腕關(guān)節尺側疼痛就診的患者50例,均經(jīng)非手術(shù)治療癥狀不緩解超過(guò)1個(gè)月。按入組順序采用隨機數字表分為常規序列組和常規加三維擾脂相組,每組25例。常規序列組行MRI常規序列(冠狀位T1加權、T2加權脂肪抑制序列及橫斷位T1加權、T2加權脂肪抑制序列和矢狀位T2加權脂肪抑制序列)檢查,常規加三維擾脂相組在常規序列的基礎上加上三維擾相脂肪抑制梯度回波序列檢查。由2名高年資影像醫師閱片后出具影像診斷報告。MRI檢查后1周內均行腕關(guān)節鏡檢查,明確診斷為T(mén)FCC損傷者鏡下行TFCC修復術(shù)。根據腕關(guān)節鏡檢查結果分別計算MRI常規序列和常規序列加三維擾相脂肪抑制梯度回波序列診斷TFCC損傷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預測值和陰性預測值。結果:MRI常規序列上,TFCC損傷表現為關(guān)節盤(pán)內中等信號、條帶狀異常高信號,嚴重者關(guān)節盤(pán)磨損、變薄或出現裂隙,可見(jiàn)連續性中斷;MRI三維擾相脂肪抑制梯度回波序列上,TFCC損傷表現為在高信號的軟骨盤(pán)中出現相對低信號的軟骨損傷及缺損改變。常規序列組,MRI檢查診斷為T(mén)FCC損傷15例,腕關(guān)節鏡檢查診斷為T(mén)FCC損傷18例。MRI常規序列檢查診斷TFCC損傷的靈敏度為72.2%,特異度為71.4%,陽(yáng)性預測值86.7%,陰性預測值50.0%。常規加三維擾脂相組,MRI檢查診斷為T(mén)FCC損傷17例,腕關(guān)節鏡檢查診斷為T(mén)FCC損傷18例。MRI常規加三維擾相脂肪抑制梯度回波序列檢查診斷TFCC損傷的靈敏度為88.9%,特異度為85.7%,陽(yáng)性預測值94.1%,陰性預測值75.0%。結論:在TFCC損傷的診斷中,MRI常規序列和常規序列加三維擾相脂肪抑制梯度回波序列均具有較高的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預測值和陰性預測值,且后者的診斷價(jià)值高于前者。

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