摘要：目的 探討及比較CURB-65、PSI、SMART-COP及APACHEⅡ4種臨床評分對重癥社區獲得性肺炎（SCAP）患者的早期診斷價(jià)值。方法 采用前瞻性研究方法,收集2011年10月—2014年2月廣州市第一人民醫院呼吸內科收治的67例SCAP及同期33例普通CAP患者的臨床資料,記錄入組后24小時(shí)內CURB-65、PSI、SMART-COP及APACHEⅡ評分的最差值,比較4種臨床評分系統對SCAP的早期診斷價(jià)值。結果 SCAP組CURB-65、PSI、SMART-COP及APACHEⅡ評分均高于普通CAP組患者[CURB-65 （分）：3. 06±1. 10比0. 85±0. 79,P 〈0. 001; PSI（分）：144. 93±36. 48比73. 94±27. 17,P 〈0. 001; SMART-COP （分）：6. 54±1. 41比1. 67±1. 02,P 〈0. 001; APACHEⅡ（分）：20. 79±5. 69比7. 94±3. 87,P 〈0. 001]。CURB-65≥3分、PSI≥130分、SMARTCOP≥3分及APACHEⅡ≥15分診斷SCAP的受試者工作特征曲線(xiàn)（ROC）下面積（AUC）分別為0. 940 [95%CI：0. 89～0. 98,P 〈0. 001],0. 933 [95%CI：0. 88～0. 97, P 〈0. 001],0. 999 [95%CI：0. 99～1. 0, P 〈0. 001],0. 976 [95%CI：0. 95～0. 99,P 〈0. 001],敏感度分別為65. 6%、71. 6%、100%、88. 1%,特異度分別為100%、100%、78. 7%、93. 9%。結論 CURB-65及PSI評分特異度好,但敏感度低,易漏診,SMART-COP和APACHEⅡ評分診斷效能更佳。

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