先天性食道閉鎖半氣管食管漏手術(shù)的麻醉處理效果觀(guān)察
摘要：目的:對先天性食道閉鎖伴氣管食管瘺手術(shù)的麻醉處理效果進(jìn)行觀(guān)察。方法:選取我院收治的先天性食管閉鎖伴氣管食管瘺37例,其中21例手術(shù)選用氣管插管控制呼吸為對照組(靜脈注射,誘導丙泊酚1~2mg/kg、阿曲庫銨0.5mg/kg、鹽酸瑞芬太尼2μg/kg);16例行氣管插管保留自主呼吸為觀(guān)察組(氯胺酮1~2mg/kg、丙泊酚1~2mg/kg緩慢行靜脈注射,氣管插管保留自主呼吸,器官食管瘺管鉗后靜脈施以阿曲庫銨0.5mg/kg、鹽酸瑞芬太尼2μg/kg,對呼吸進(jìn)行控制)。結果:對照組21例患兒中,13例誘導時(shí)發(fā)生胃脹氣,氣道阻力呈現增加狀態(tài);單肺通氣10min,血氧飽和度(SpO2)下降17例,對呼吸參數行適當調整,多次間隔雙肺通氣,確保SpO2維系于95%之上,術(shù)后胸片顯示肺炎加重4例;3例術(shù)后進(jìn)入監護病房(NICU),行呼吸機維系,3d后恢復正常呼吸;術(shù)后死亡7例。觀(guān)察組16例患兒手術(shù)過(guò)程中生命體征平穩;單側肺通氣10min,SpO2下降3例,手控輔助呼吸后均在5min內恢復;術(shù)后胸片顯示,無(wú)明顯肺炎加重;術(shù)后死亡1例。結論:先天性食道閉鎖伴氣管食管瘺手術(shù)行慢誘導氣管內插管保留自主呼吸與氣管食管瘺管鉗閉后控制呼吸相結合的全身麻醉,可以對單肺通氣時(shí)SpO2下降行有效減少,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高患兒治療安全性,降低生命危險。
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