復發(fā)性卵巢癌的診斷應考慮三個(gè)方面

來(lái)源:投稿網(wǎng) 時(shí)間:2022-11-21 10:00:04

卵巢癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中排名第三。一旦卵巢癌復發(fā)或轉移，預后就不好了。2000年至2006年，我們采用奧沙利鉑聯(lián)合羥喜樹(shù)堿治療復發(fā)性卵巢上皮癌66例，探討奧沙利鉑聯(lián)合羥喜樹(shù)堿治療復發(fā)性卵巢上皮癌的治療效果和毒副作用。

1.

1.所有病例均為奧林匹克-00-60-1月復發(fā)的卵巢上皮癌患者，年齡42~71歲，平均年齡57.6歲。漿液性腺癌44例，子宮內樣癌6例，不能分類(lèi)的腺癌2例，未分化的癌癥2例，其中卵巢癌化療45例。同期，PAC-1方案化療患者52例作為對照組。

1.1.30mg治療方法為治療組：奧沙利//，溶解5%葡萄糖液50ml后，靜滴，d1；羥基喜樹(shù)堿每天6mg/m2，250ml生理鹽水稀釋后靜滴，d1-8。21d治療。對照組：PAC-1方案：順鉑50mg/m2，靜滴，阿霉素50mg/m2，環(huán)酰胺50mg/mg。

1.血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖及毒副作用，1年及3年后隨訪(fǎng)存活率。所有數據輸入SP1.5軟件進(jìn)行統計處理，計數數據采用X2檢驗，計量數據采用T檢驗。

2.結果。

1.明顯腫瘤(比較小)，腫瘤25水平在治療前明顯降低，但組間無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療組1年存活率高于組PP0.05)，但兩組3年存活率無(wú)明顯差異(P>0.05)(見(jiàn)表1)。

2.輔助治療結束后血液化療結束，肝腎功能及心電圖表現均不同。

1.副作用，副作用，副作用，對照組患者胃腸反應51例，脫發(fā)率明顯高于治療組(P.05)。

3.討論。

卵巢癌在女性生殖系統惡性腫瘤中排名第三，僅次于宮頸癌和子宮內膜癌，但死亡率最高[1]，原因尚不清楚，可能與年齡、生育、血型、內分泌、精神壓力和環(huán)境有關(guān)。卵巢癌組織分類(lèi)復雜，但上述皮細胞癌最常見(jiàn)，臨床上容易復發(fā)。研究表明，[2]：卵巢癌的復發(fā)與臨床分期、病理類(lèi)型、早期轉移、手術(shù)殘留病變大小、術(shù)后化療方案、患者身體狀況等因素直接相關(guān)。

復發(fā)性卵巢癌的診斷應考慮三個(gè)方面：定性、定位和分類(lèi)。卵巢癌細胞可以提高人體內單克隆抗體OC125的水平，其特征性抗原糖蛋白被命名為癌抗原125（CA125）。1984年，CA125的免疫放射檢測試劑應用于臨床實(shí)踐。此后，CA125已成為卵巢癌療效和復查監測的主要標志。然而，消化道惡性腫瘤、慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、結核病等疾病可導致CA125水平升高。其高靈敏度和低特異性決定了它不能用于普查篩查。它必須依靠超聲波和其他檢查來(lái)進(jìn)一步縮小疾病的范圍，最依靠病理診斷和分類(lèi)來(lái)確認。

目前，大多數學(xué)者認為治療復發(fā)性卵巢癌的一般原則是姑息而不是治愈，因此二次治療是基于患者的生存。

化療方案的質(zhì)量選擇。目前，廣泛使用的方法是將鉑與其他藥物聯(lián)合化療。成熟的化療方案包括PAC-1方案、PAC-5方案、AP方案、PC方案等。我們采用奧沙利鉑和羥喜樹(shù)堿治療復發(fā)性卵巢上皮癌。CA125水平顯著(zhù)改善腫瘤大小，與PAC-1方案（P>0.05）無(wú)顯著(zhù)差異；但對血液系統、心臟、肝臟、腎臟等重要器官的副作用明顯低于PAC-1方案；從存活率來(lái)看，治療組的1年存活率明顯高于對照組。兩組死亡的原因主要是肝腎功能障礙或白細胞減少引起的感染。奧沙利鉑（L-OHP）是第三代鉑類(lèi)抗癌藥物。它可以在15min內與DNA結合，但排除速度很慢。半衰期為24小時(shí)。殘余鉑仍可在給藥3周后測量。由于其與順鉑完全不同的藥代動(dòng)力學(xué)特性，對肝腎和造血系統的損傷較小。羥基喜樹(shù)堿(HCPT)是一種天然生物堿。它是一種拓撲異構酶-I抑制劑，可使癌細胞停留在S期（DNA合成期），防止其進(jìn)一步分裂。它與奧沙利鉑的聯(lián)合應用具有協(xié)同作用。目前，它已廣泛應用于各種腫瘤的臨床治療中，并取得了令人滿(mǎn)意的療效。

研究表明，復發(fā)性卵巢上皮癌與PAC-1方案相似，但使用安全，副作用少，可替代傳統化療方法，值得臨床推廣。