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			加急見(jiàn)刊
		
        
		

		
		
        
			
        
				
				
				
        
					
					
        
						
						
        微創(chuàng  )術(shù)后血腫內應用重組組織型纖溶酶原激活劑對腦出血后癲癇發(fā)作的影響
        
						
        連立飛; 梁鈞昱; 許峰; 梁奇明; 潘超; 葉曉東; 王芙蓉; 朱遂強  華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院; 武漢430030
        

					
        
					
        摘要：目的：評估微創(chuàng  )術(shù)治療腦出血時(shí)血腫腔內局部應用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）對癲癇發(fā)作的作用及影響癲癇發(fā)作的危險因素。方法：收集接受微創(chuàng  )術(shù)聯(lián)合rt-PA治療、且術(shù)前無(wú)癲癇發(fā)作的幕上自發(fā)性腦出血患者的臨床和影像學(xué)資料并隨訪(fǎng),采用改良Rankin量表評估預后。結果：共納入181例患者,男118例;平均發(fā)病年齡（53. 3±11. 1）歲,術(shù)前平均血腫體積（39. 1±19. 3） m L,rt-PA的中位用藥次數和量分別為2次和2. 0 mg,治療結束時(shí)平均血腫清除率為82. 5%±12. 1%。中位數隨訪(fǎng)24月,19例（10. 5%）出現癲癇發(fā)作,其中89. 5%的發(fā)作發(fā)生在腦出血后1年內?；貧w分析發(fā)現影響癲癇發(fā)作的因素是出血累及皮層（OR 2. 90,95%CI 1. 60-4. 29,P 〈0. 001）和血腫體積（OR 1. 30,95%CI 1. 10-2. 82,P 〈0. 001）。癲癇組與非癲癇組患者預后比較差異無(wú)統計學(xué)意義（21. 1%vs39. 5%,P〉 0. 05）。結論：微創(chuàng  )術(shù)聯(lián)合小劑量rt-PA治療幕上自發(fā)性腦出血安全、有效,血腫腔內應用rt-PA不加重腦出血后的癲癇發(fā)作,出血累及皮層和血腫體積是影響癲癇發(fā)作的主要危險因素。
        
					
        注: 保護知識產(chǎn)權,如需閱讀全文請聯(lián)系內科急危重癥雜志社
        
				
        
				

			
        
		
        

		
		

	
        

	
	
	
	
	
	
	
	


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