兒童缺血性煙霧病圍手術(shù)期管理及對預后的影響
摘要:目的 探討兒童缺血性煙霧病圍手術(shù)期管理的可行方案以及圍手術(shù)期缺血事件對臨床預后的影響。方法 回顧性分析2011年5月至2017年12月共28例36側兒童缺血性煙霧病患兒圍手術(shù)期的相關(guān)臨床資料以及隨訪(fǎng)資料;因2015年6月后綜合改進(jìn)圍手術(shù)期管理方案,故以此時(shí)間點(diǎn)將患者分為圍手術(shù)期管理改進(jìn)前的A組和改進(jìn)后的B組,并比較兩組圍手術(shù)期缺血事件的差異;術(shù)后6個(gè)月時(shí)對患者臨床癥狀變化進(jìn)行評估。結果 A組(4/10)和B組(2/26)的圍手術(shù)期缺血事件發(fā)生的差異有統計學(xué)意義(P〈0.05);術(shù)后6個(gè)月時(shí)86.11%(31/36)的術(shù)側臨床癥狀好轉;臨床癥狀無(wú)明顯改變或惡化的術(shù)側有5側,其中4側有圍手術(shù)期缺血事件的病史占臨床癥狀無(wú)明顯改變或惡化總數的80%(4/5);而圍手術(shù)期發(fā)生缺血事件的患者中僅有33.3%(2/6)術(shù)側預后臨床癥狀好轉。結論 通過(guò)綜合改進(jìn)圍手術(shù)期管理方案后能夠有效降低兒童缺血性煙霧病患者圍手術(shù)期缺血事件的發(fā)生;圍手術(shù)期發(fā)生缺血事件可能是患者術(shù)后臨床癥狀無(wú)明顯改變或惡化的主要原因。
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