摘要：目的:探討腹腔鏡離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)治療腎盂輸尿管連接部梗阻(UPJO)腎積水的臨床療效及總結手術(shù)經(jīng)驗。方法:回顧性分析我院2012年10月~2018年10月收治的230例UPJO患者的臨床資料。其中先天性UPJO 180例,獲得性UPJO 50例,含腎盂輸尿管連接部(UPJ)成形術(shù)后狹窄10例,輸尿管鏡下鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后狹窄30例及球囊擴張術(shù)后狹窄10例。采用經(jīng)腹腹腔鏡行離斷式腎盂輸尿管成形術(shù),術(shù)前及術(shù)中對體位、Trocar布置、游離和吻合各環(huán)節做了細節優(yōu)化。術(shù)后定期隨訪(fǎng),分別于拔除雙J管后1、3、6、12個(gè)月門(mén)診復查B超檢查及尿常規,測量腎盂前后徑擴張程度及腎實(shí)質(zhì)厚度。結果:所有手術(shù)均成功完成,5例中轉開(kāi)放。平均隨訪(fǎng)時(shí)間12(6~36)個(gè)月,B超提示腎積水較術(shù)前減輕,部分患者ECT及CTU提示腎實(shí)質(zhì)厚度增加,梗阻程度較前減輕,患腎功能不同程度恢復,術(shù)前腰背部不適、腹痛及發(fā)熱等癥狀主觀(guān)上明顯改善。6例術(shù)后出現UPJ再狹窄,3例經(jīng)輸尿管鏡檢+雙J管再置2個(gè)月后拔管梗阻緩解,2例行再次腹腔鏡腎盂輸尿管成形術(shù)后改善,1例失訪(fǎng)。結論:腹腔鏡離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)治療UPJO腎積水安全、有效,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,改善腎積水和腎功能結果滿(mǎn)意。嚴格掌握手術(shù)適應證、耐心細致的操作和正確處理術(shù)中遇到的困難是做好腹腔鏡離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)的關(guān)鍵。

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