一種自動(dòng)優(yōu)化實(shí)現雙室再同步的雙腔起搏系統
摘要：應用三腔起搏器心臟再同步化治療（CRT）慢性充血性心力衰竭（CHF）設置短而固定的房室間期（AVI），廢棄了房室結生理性房室延遲功能；另外，右室起搏非生理性，而且植人右室電極不但增加患者及術(shù)者X射線(xiàn)暴露及手術(shù)難度，還干擾三尖瓣閉合引發(fā)三尖瓣返流，可導致心室結構及功能的損害，如果雙室再同步的獲益不能抵消這些損害，將可能導致CRT無(wú)應答。最后，三腔起搏要求100％雙室起搏，較為耗電，且其價(jià)格超過(guò)雙腔起搏器的2倍以上，尤其在經(jīng)濟欠發(fā)達的國家及地區，很多患者常因經(jīng)濟原因不得不放棄昂貴的CRT。通常伴有完全性左束支傳導阻滯（CLBBB）的CHF患者，其房室結及右側希一浦系統傳導正常，無(wú)需起搏右室，提示可研發(fā)一種雙腔起搏器，通過(guò)單左室起搏與從右側希一浦系下傳的自身激動(dòng)融合即可實(shí)現CRT。該雙腔起搏系統由硬件及軟件兩個(gè)系統組成，其中硬件系統包括雙腔起搏器脈沖發(fā)生器、右房及左室兩根電極。軟件系統包括①基于心房一心房間期推導右房一左室（RA-LV）間期的算法；②優(yōu)化左室優(yōu)先系數ε（默認值為0．55）；③基于RA—Lv問(wèn)期優(yōu)化起搏器AVD的算法，即AVD（n）=RA（n）-LV（n）間期×ε。該自動(dòng)優(yōu)化實(shí)現雙室再同步的雙腔起搏系統可代替目前的三腔起搏系統，對節約有限的醫療資源及向發(fā)展中國家及地區推廣具有重要意義及應用前景。
注: 保護知識產(chǎn)權,如需閱讀全文請聯(lián)系中國心臟起搏與心電生理雜志社
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