摘要：目的探討急性混合型下肢深靜脈血栓形成（DVT）置管溶栓治療過(guò)程中患肢周徑、D-二聚體（D-D）與纖維蛋白原（FIB）變化的臨床應用價(jià)值。方法選取急性混合型下肢DVT病人29例作為研究對象,病人均采用下腔靜脈濾器置入、抗凝、患肢深靜脈置管溶栓等方法治療,在治療過(guò)程中測量并記錄病人術(shù)前及術(shù)后3、7、14d時(shí)患側、健側不同位置（膝上、膝下15cm）的周徑,同時(shí)測定病人術(shù)前及術(shù)后1-7d時(shí)血漿D-D和FIB水平。結果術(shù)后3、7、14d時(shí)患肢周徑均較術(shù)前縮小,7d時(shí)縮小幅度最大,與3d時(shí)相比差異有顯著(zhù)意義（z=6.320、6.666,P〈0.05）。術(shù)后3、7、14d時(shí),膝下15cm處、膝上15cm處患側與健側周徑差與治療前相比差異均有顯著(zhù)性（z=5.925-6.856,P〈0.05）。手術(shù)后血漿D-D水平升高,術(shù)后2d時(shí)達高峰,與術(shù)前相比差異有統計學(xué)意義（z=2.346,P〈0.05）;之后其水平逐漸下降,到術(shù)后6d時(shí)低于手術(shù)前水平,術(shù)后7d時(shí)接近正常值。血漿FIB水平手術(shù)后整體較術(shù)前下降（z=2.343-3.689,P〈0.05）。結論 D-D在急性混合型下肢DVT治療過(guò)程中先升高后下降,其變化過(guò)程與患肢周徑變化在時(shí)間上相符,可作為監測置管溶栓治療時(shí)間及效果的指標,而FIB可作為是否暫時(shí)停用尿激酶的指標。

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