摘要：目的 探討在調強放射治療技術(shù)（IMRT）中將盆骨作為危機器官進(jìn)行計劃設計的劑量學(xué)優(yōu)勢，研究不同射野數量對盆骨保護的IMRT的劑量學(xué)影響。方法 18例宮頸癌術(shù)后患者均進(jìn)行CT掃描并勾畫(huà)靶區。采用6MV X線(xiàn)，多野共面照射，每個(gè)患者設計4個(gè)IMRT計劃，兩個(gè)7野計劃IMRT7f和BMS-IMRT7f，1個(gè)5野BMS-IMRT5f計劃和9野BMS-IMRT9f計劃。IMRT7f為未對盆骨限量的7野調強計劃，BMS-IMRT5f、BMS-IMRT7f和BMS-IMRT9f分別是將盆骨視為危機器官的5野、7野、9野調強計劃。IMRT7f和BMS-IMRT7f比較，旨在分析對盆骨限量的計劃對PTV適形性、均勻性和其他危機器官的劑量分布的影響。BMS-IMRT5f、BMS-IMRT7f和BMS-IMRT9f相互比較，研究不同射野數量對盆骨保護的劑量差異。結果 BMS-IMRT7f與IMRT7f相比，等劑量線(xiàn)在盆骨處分布更加緊湊。BMS-IMRT7f與IMRT7f在PTV適形性和均勻性上差異無(wú)統計意義（P〉0.05），但是BMS-IMRT7f在盆骨保護上明顯優(yōu)于IMRT7f（P〈0.05）。BMS-IMRT9f和BMS-IMRT7f計劃靶區的均勻性和適形性明顯優(yōu)于BMS-IMRT5f（P〈0.05）；在盆骨和小腸保護方面，BMS-IMRT5f和BMS-IMRT7f差異無(wú)統計意義（P〉0.05）；BMS-IMRT9f在低劑量區照射面積最大，而在高劑量區照射面積最小。在直腸保護方面，BMS-IMRT7f對直腸的照射面積最小。BMS-IMRT9f對膀胱的保護最好，BMS-IMRT7f次之。從跳數MU上分析，BMS-IMRT5f跳數最少，BMS-IMRT9f跳數最多。結論 BMS-IMRT7f在不犧牲計劃靶區的適形性和均勻性的基礎上，較好的保護了盆骨，但略微增大直腸、小腸和膀胱的高劑量區。BMS-IMRT7f在PTV適形性、均勻性和危機器官保護上，優(yōu)于BMS-IMRT5f，略差于BMS-IMRT9f。BMS-IMRT9f跳數較多，治療時(shí)間較長(cháng)。從劑量和實(shí)際執行效率來(lái)說(shuō)，BMS-IMRT7f更適合臨床應用。

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