摘要：目的探索行兩種不同的心室內修復術(shù)的患兒臨床特征和預后水平及其術(shù)后不良事件和相關(guān)危險因素。方法回顧性分析2012年1月1日至2017年1月1日我院24例行心室內修復術(shù)的完全性大動(dòng)脈轉位(complete transposition of the great arteries,TGA)/左室流出道狹窄(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)(TGA/LVOTO)患兒的臨床資料。按手術(shù)方式將患者分為改良REV組和Rastelli組。REV組13例,男9例、女4例,中位月齡25.2(6,72)個(gè)月;Rastelli組11例,男10例、女1例,中位月齡47.9(14,144)個(gè)月。結果 REV組和Rastelli組患兒手術(shù)時(shí)的年齡(P=0.041)、肺動(dòng)脈瓣環(huán)內徑的標準Z值(P=0.002)和左室流出道峰值壓差(P=0.004)、多期手術(shù)比例(P=0.005)差異有統計學(xué)意義。平均隨訪(fǎng)時(shí)間為17.3個(gè)月,隨訪(fǎng)期間有1例患兒發(fā)生了術(shù)后早期死亡,術(shù)后早期再干預2例,7例患兒發(fā)生了右室流出道狹窄(right ventricular outflow tract obstruction,RVOTO),且行Rastelli手術(shù)(P=0.028),室間隔缺損內徑較大(P=0.029)的患兒術(shù)后更易發(fā)生RVOTO。結論作為T(mén)GA/LVOTO的傳統手術(shù)方式,患兒術(shù)后早期死亡率很低,早期再干預也較少,改良REV術(shù)后易出現新構建肺動(dòng)脈瓣反流,行Rastelli手術(shù)和室間隔缺損較大的患兒易出現術(shù)后的RVOTO,但在平均17個(gè)月的隨訪(fǎng)中因術(shù)后環(huán)肺靜脈隔離(PVI)和RVOTO造成的遠期再干預率很低,故總體預后較好。

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