摘要：目的探索成人左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈的外科治療效果。方法 1991年11月至2017年11月,手術(shù)治療36例年齡>18歲左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈患者,其中男9例、女27例,年齡(36.6±13.3)歲,體重(60.0±9.4)kg。術(shù)前超聲心動(dòng)圖顯示左心室射血分數(LVEF)為57%±6%,左心室舒張期末內徑(LVEDD)為(52.3±6.3)mm;二尖瓣反流(MR)重度1例,中度5例。其中行冠狀動(dòng)脈再植17例,肺動(dòng)脈內隧道修補術(shù)(Takeuchi術(shù))16例,異常起源左冠狀動(dòng)脈結扎+冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)3例,同期行二尖瓣成形術(shù)6例。結果體外循環(huán)時(shí)間為(152.5±72.9)min,主動(dòng)脈阻斷時(shí)間(101.9±43.6)min,無(wú)院內死亡,呼吸機輔助時(shí)間(17.3±16.3)h,ICU滯留時(shí)間(43.1±30.7)h,術(shù)后LVEF為59%±6%,較術(shù)前無(wú)明顯改善(P=0.10),術(shù)后LVEDD為(46.9±5.9)mm較術(shù)前顯著(zhù)縮小(P=0.02),6例二尖瓣成形患者中,1例重度變?yōu)檩p度,5例中度變?yōu)槲⒘?。所有患者順利出院。隨訪(fǎng)35例,平均5.5年,最長(cháng)26年,隨訪(fǎng)期間無(wú)死亡,2例行肺動(dòng)脈內隧道修補術(shù)患者發(fā)生肺動(dòng)脈內隧道瘺,分別成功行介入封堵術(shù)和外科修補術(shù);所有患者心功能分級(NYHA)Ⅰ或Ⅱ級;最后一次隨訪(fǎng)LVEF為69%±7%,較術(shù)前顯著(zhù)改善,LVEDD為(48.7±5.9)mm;MR中度2例,輕度10例。結論成人左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈外科治療近期和遠期效果滿(mǎn)意,肺動(dòng)脈內隧道修補術(shù)遠期可能出現內隧道瘺需要再次干預。

注: 保護知識產(chǎn)權,如需閱讀全文請聯(lián)系中國胸心血管外科臨床雜志社