怎樣從醫學(xué)倫理學(xué)角度看待精子和卵子商品化問(wèn)題

【關(guān)鍵詞】 醫學(xué)倫理學(xué) 精子 卵子 商品化

1978年7月26日，全世界的新聞媒體都把聚焦的鏡頭瞄準了她——路易絲·布朗，一個(gè)“試管嬰兒”，其之所以吸引世人的眼球即在于她不是通過(guò)人類(lèi)的自然生殖方式而是借助人類(lèi)輔助生殖技術(shù)出生的孩子。所謂人類(lèi)輔助生殖技術(shù)是指運用醫學(xué)技術(shù)和方法對精子或卵子、受精卵、胚胎進(jìn)行人工操作，以達到受孕目的的醫學(xué)技術(shù)，也有人稱(chēng)之為助孕技術(shù)。從目前人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展及應用來(lái)說(shuō)，大致可以將其分為兩大類(lèi)：人工授精(artificial insemination，AI)與胚胎移植及其衍生技術(shù)(in vitro fertilization，IVF，即通常所說(shuō)的試管嬰兒技術(shù))。人工授精技術(shù)是針對男性不育問(wèn)題的醫學(xué)技術(shù)，其又分為夫精人工授精和供精人工授精技術(shù);胚胎移植及其衍生技術(shù)主要解決女性不孕的問(wèn)題，根據卵子、子宮是否來(lái)自于最終養育嬰兒的婦女本人又可將之分為幾種不同的情況，如供卵、代孕母親(她人提供卵子和/或子宮的情況)等。

自試管嬰兒布朗出世以來(lái)，人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展呈現出加速度的態(tài)勢，該技術(shù)很快地為尋常百姓所接納而獲得廣泛的應用。人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的快速發(fā)展和應用一方面得益于生物學(xué)、遺傳學(xué)以及醫學(xué)科學(xué)技術(shù)方面的進(jìn)展，更主要的推動(dòng)力還是社會(huì )對該技術(shù)存在著(zhù)廣泛的需求。據不完全統計，目前在育齡期夫婦中約有8 %～10 %的夫婦存在著(zhù)不育不孕，以此推算，全世界約有5 000～8 000萬(wàn)人不能正常生育。不孕不育癥不是傳統意義上的疾病，它的存在并不危及人的生命和健康，但卻可能因其造成個(gè)人痛苦、夫婦感情破裂、家庭不和等諸多社會(huì )問(wèn)題，同時(shí)也涉及到世界性的生育健康問(wèn)題。人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的應用，無(wú)疑可以使人類(lèi)借助醫學(xué)的力量部分地解決不育不孕問(wèn)題而一定程度地減少這些社會(huì )問(wèn)題的發(fā)生。如今依賴(lài)各種人類(lèi)輔助生殖技術(shù)出生的孩子不計其數，不孕不育已然從原來(lái)的道德問(wèn)題變成了主要地由醫學(xué)技術(shù)來(lái)解決的純技術(shù)問(wèn)題。

但是正像似乎一切科學(xué)技術(shù)的應用都不可避免地變成了一把雙刃劍，人類(lèi)輔助生殖技術(shù)也不例外。該技術(shù)的應用在一定程度地滿(mǎn)足渴望孩子的父母愿望的同時(shí)，也制造了一些新的需求甚至刺激了某些人的不需之求，從而引發(fā)了一系列由于人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的應用而產(chǎn)生的醫學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題，其中由于人類(lèi)輔助生殖技術(shù)應用中由第三方供精、供卵情況的存在，在一定程度上引致精子、卵子的商品化問(wèn)題，即將精子、卵子作為商品來(lái)進(jìn)行買(mǎi)賣(mài)的人們行為活動(dòng)。特別是由于卵子獲取的困難及可能給供卵女性的身體健康帶來(lái)一定風(fēng)險，其通過(guò)無(wú)償捐贈獲得的可能性就更加困難，故而卵子的商品化就成為了一些需求者所能夠借助的比較快捷的方式之一，也成為某些人所認為的極好商機。據美國洛杉磯時(shí)報的報導，高價(jià)收購年輕女性卵子的中介中心成了加州近來(lái)新興的行業(yè)，由于優(yōu)質(zhì)卵難求，此類(lèi)中介中心不惜開(kāi)出6位數字的天價(jià)，向哈佛、耶魯、斯坦福等頂尖名校才貌雙全的年輕女性招手。在重利的誘惑下，確有不少人會(huì )趨之若鶩，據統計1998年逾7 000名婦女接受第三者捐贈的卵子，并以每年2～3倍的速度激增。加州大學(xué)洛杉磯分校的求卵廣告以8萬(wàn)美元征求白人女大學(xué)生的卵子，若具運動(dòng)、數理或音樂(lè )的天份，價(jià)碼還可以再議。賓夕法尼亞大學(xué)生物倫理學(xué)中心主任克普蘭說(shuō)，卵子交易已從私下君子式的協(xié)議，蛻變?yōu)楣_(kāi)、駭然的市場(chǎng)，這些求卵廣告和征求純種名犬交配并無(wú)兩樣。盡管也確實(shí)有人表述“沒(méi)有一個(gè)正常人會(huì )在毫無(wú)報酬下捐出自己的卵子，但金錢(qián)從來(lái)不是我首要考量，我希望能幫助不孕夫婦，”也有一些人因有自戀的傾向，認為自己“基因不錯，所以大方捐贈卵子”的情況也存在，但是精子、卵子的商品化的存在卻是現代社會(huì )不能回避的、卻也不能不接受的事實(shí)。

精子、卵子的商品化在一定意義或形式上將人體的一部分或產(chǎn)出物作為商品來(lái)出售，這種做法盡管在目前來(lái)看尚不具有普遍性，但是其存在本身卻不同程度地打破了“嚴禁將人類(lèi)身體任何部分作為商品出賣(mài)和出租”的固有觀(guān)念。在人們的固有觀(guān)念中，人及人的身體是不能被作為商品來(lái)出售的，這是人類(lèi)經(jīng)過(guò)文化與歲月的積淀而形成的觀(guān)念與認識，這些觀(guān)念與認識在維護人類(lèi)尊嚴、確立現代社會(huì )的正常秩序與某些核心價(jià)值時(shí)至關(guān)重要。而精子、卵子的商品化現象的存在則是在一定程度上侵蝕著(zhù)人們的這些觀(guān)念和認識，并繼而引發(fā)在論證“人體器官不可商品化”的問(wèn)題上的困境。因為一旦社會(huì )不管是全部還是部分地接納和容忍了精子、卵子的買(mǎi)賣(mài)現象，那么作為精子、卵子二者之結合體的胚胎是否也可以商品化呢?如果處于發(fā)育階段、那么有可能成長(cháng)為人的胚胎是否也可以商品化?如果精子、卵子可以買(mǎi)賣(mài)，那么作為人體之一部分的血液、腎臟、心臟、肺臟等器官可不可以買(mǎi)賣(mài)呢?要想在這些不同的人體部分或產(chǎn)出物之間劃出一個(gè)明確的界限是比較困難的，而對所有這些——無(wú)論是人的身體全部還是部分——中的任何一個(gè)允許商品化的所謂例外的做法，都最終不免要突破人是不能進(jìn)行買(mǎi)賣(mài)的底線(xiàn)。不能將人或人的某一部分作為商品來(lái)出賣(mài)或出租的觀(guān)念同時(shí)也暗合了康德倫理學(xué)中關(guān)于“人是目的而不是手段”的基本觀(guān)點(diǎn)。從維護人的尊嚴與捍衛人是目的的觀(guān)念的角度來(lái)說(shuō)，允許精子、卵子的商品化是不合倫理的。

論證精子、卵子的商品化不合于倫理的另一個(gè)視角是從商品化可能引致的直接后果。不少學(xué)者認為精子、卵子的商品化可能會(huì )使供體不關(guān)心他(她)行為的后果，并且極其有可能隱瞞自己的疾病或健康方面的缺陷，而使得精子、卵子的質(zhì)量不能保證，并進(jìn)而將不健康的潛在可能傳遞給借助人類(lèi)輔助生殖技術(shù)方式出生的后代。另外還有一種可能就是某些人或機構為了追求所謂的“高質(zhì)量”精子或卵子，只選擇社會(huì )某一時(shí)期所認為的“最佳精子或卵子”——近些年來(lái)社會(huì )上被熱炒的所謂“名人精子庫”、“美女卵子庫”等現象就是明顯的例證——這些做法不僅有失偏頗，而且可能導致人類(lèi)基因庫變得單調而缺乏多樣性。由于人們依賴(lài)現代的醫學(xué)技術(shù)不可能做到像檢驗一般商品那樣確定該商品的質(zhì)量是否合格，加之該商品的使用所直接導致的是一個(gè)生命的誕生，這使得精子、卵子的商品化所可能引發(fā)的問(wèn)題變得非常復雜。實(shí)際上即使是捐贈的精子、卵子，可能也無(wú)法避免上述某些問(wèn)題的存在，在人類(lèi)的自然生殖過(guò)程中，也經(jīng)常會(huì )出現帶有遺傳缺陷或疾病的嬰兒的出生，但是人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的應用則在形式上使得這些有缺陷或疾病的嬰兒的出生轉變成為了人類(lèi)的“故意”行為，在道德評判的層面有了完全不同的意義。

或許正是基于這種考慮，有些國家對人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的應用進(jìn)行了嚴格的限定。中國衛生部于2001年以衛生部令的形式頒布了《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類(lèi)精子庫管理辦法》，并以文件形式公布了《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規范》、《人類(lèi)精子庫基本標準》、《人類(lèi)精子庫技術(shù)規范》和《實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的倫理原則》。這些規范特別強調了精子、卵子不能商品化的原則。在意大利，其參議院曾以無(wú)記名投票的方式對人工輔助生殖法第四條修正案進(jìn)行表決，否決了該修正案認為可以進(jìn)行非配偶之間的人工受精規定。也就是說(shuō)，在意大利人工受精不允許使用夫妻以外的精子和卵子，這一決定從法律上切斷了精子、卵子商品化的可能性。這些做法都在提醒著(zhù)人們，人類(lèi)對技術(shù)的應用是應當有限度的。