護士節假日護理安全意識

來(lái)源:投稿網(wǎng) 時(shí)間:2022-10-17 10:00:03

節假日期間，由于護士數量相對減少，工作任務(wù)繁重，部分精神病患者存在許多心理問(wèn)題，難以實(shí)施和管理護理崗位責任制，容易發(fā)生醫療糾紛[1]。本文調查分析了102例春節期間住院的精神病患者，發(fā)現大多數急診患者和大多數精神分裂癥患者都是重癥精神病患者，攻擊甚至暴力明顯，存在醫療安全問(wèn)題。

針對這些特點(diǎn)和春節期間工作時(shí)間的特殊性，制定相應的護理安全對策?，F報告如下：2007-2011年春節期間（7天長(cháng)假），我院精神科102例患者住院。其中男性60例（59%），女性42例（41%）。15-67歲，平均35歲。農業(yè)戶(hù)口80例（78%），城市戶(hù)口22例（22%）。

1.2方法采用自制調查統計表，對春節期間來(lái)醫院三個(gè)精神科治療的所有患者的個(gè)人數據進(jìn)行分類(lèi)統計分析，包括年齡、性別、人口性質(zhì)、入院方式、疾病診斷、首次或再次入院、入院時(shí)是否有攻擊性行為等。疾病診斷按照《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準（CCMD-3）》的標準進(jìn)行。

　　2結果

2.1在102例入院患者中，精神分裂癥83例(81%)最多，酒精引起的精神障礙14例(14%)，躁狂癥3例(3%)，其他精神障礙2例(2%)，說(shuō)明絕大多數入院患者都是精神分裂癥，屬于重癥患者。

2.2從入院患者的年齡來(lái)看，19歲以下的12例(12%)，20-59歲的84例(82%)，60歲以上的6例(6%)。男性占59%。說(shuō)明精神分裂癥多發(fā)生在中青年。從人口性質(zhì)來(lái)看，農業(yè)戶(hù)口占78%。

2.3從患者入院方式來(lái)看，急診62例(61%)，正常入院40例(39%)。首次入院者59例(58%)，再次入院者43例(42%)。

2.460例男性患者中，入院前傷人48例，自傷3例，毀物3例，言語(yǔ)性攻擊4例，出走2例。42例女性患者中，傷人13例，自殺未遂或自傷18例，言語(yǔ)性攻擊7例，毀物2例。女性患者自殺未遂或自傷占43%，相對比例較高，應特別加強自殺預防。男性患者的攻擊甚至暴力占多數。

3.討論護理安全對策。

3.1討論3.1.1從本文的調查統計分析結果來(lái)看，春節期間入院的患者主要是精神分裂癥（81%），大部分是年輕人和中年人。男性患者的主要癥狀大多是攻擊甚至暴力，其中85%是自傷。這與范報道的精神病患者經(jīng)常發(fā)生攻擊，因為他們受到精神癥狀或其他誘發(fā)因素的影響。目前，一致的結論是，精神分裂癥患者的攻擊率最高，達到49.38%-80%?；颊叩墓魧ο蟠蠖嗍怯忻芮薪佑|史的醫務(wù)人員、患者、家屬或陪護人員、病房工作人員，特別是醫務(wù)人員，他們受到攻擊的頻率最高，在攻擊者中排名第一。數據顯示，醫務(wù)人員占攻擊對象的41.66%-68.3%，上夜班（21.4%~49.32%）[2]。

3.1.2春節期間，精神病人主要以急診和出院（61%）的形式入院。大多數第一次入院的患者（58%）。這表明，由于環(huán)境和節日氣氛因素，患者情緒波動(dòng)過(guò)大，家庭成員忽視監督，容易誘發(fā)疾病。春節期間是精神病人的高發(fā)期和誘發(fā)期。

3.2根據上述特點(diǎn)，本文從護理經(jīng)理和值班護理人員兩個(gè)方面討論了護理安全對策，消除了醫療安全隱患，盡量避免醫療事故。

3.2.1作為護理經(jīng)理，如科護士長(cháng)、護士長(cháng)，在建立健全各項規章制度、確保醫療安全應急預案順利的基礎上，一是節前做好安全檢查，加強病房安全管理。如檢查急救藥品是否處于良好的備用狀態(tài)；危險品是否帶入病房；病房門(mén)窗、桌椅板凳、水電是否安全使用，消除病房安全隱患。二是以人為本，合理安排班次，鼓勵靈活安排班次，實(shí)現新老搭配，能力強弱匹配[3]。針對春節期間出院的急診病人較多，夜班多為患者攻擊時(shí)間以上的特點(diǎn)，12:00-15:00、18:00-22:00），以應對患者的攻擊和突發(fā)事件的應急處理；護理部、科護士長(cháng)和護士長(cháng)參與了班次安排，并在處理突發(fā)事件時(shí)發(fā)揮了指揮和協(xié)調作用[4]。三是節前開(kāi)展多元化的安全教育和應急技能培訓，特別是低資產(chǎn)階級護理人員，增強護士節假日護理安全意識，提高應急能力，確保節日期間護理安全[4]。

3.2.2值班護理人員首先，當值班人員相對減少，工作任務(wù)繁重時(shí)，應集中精力，提高警惕，加強責任感，積極配合。二是充分掌握病房情況，熟悉嚴重自殺、傷害、破壞、逃跑的重點(diǎn)患者，密切觀(guān)察病情，重點(diǎn)交接，做好四項防護工作；有攻擊史或現有暴力行為跡象的患者應放置在安靜寬敞的隔離室內，并按照醫生的建議及時(shí)給予保護約束?；颊叩幕顒?dòng)在工作人員的視線(xiàn)范圍內[2]。第三，加強關(guān)鍵時(shí)間的工作。所謂的關(guān)鍵時(shí)間是患者容易發(fā)生事故的時(shí)間。例如，在吃飯、服藥、洗澡時(shí)，應在關(guān)鍵時(shí)間安排足夠的員工[5]，醫療工作應配合，善于幫助康復患者；第四，精神病人心理情緒復雜多變，容易激怒，護理人員了解患者心理狀態(tài)，掌握與患者接觸的技能和良好的溝通方式，注意說(shuō)話(huà)態(tài)度和語(yǔ)氣；護理操作應更加注意周?chē)h(huán)境是否安全，加強自我保護意識，確?；颊甙踩蛡€(gè)人安全。