美國醫學(xué)教育包括三個(gè)部分

來(lái)源:投稿網(wǎng) 時(shí)間:2023-09-04 10:00:07

專(zhuān)科醫生培訓和準入制度是國際醫學(xué)界公認的提高醫學(xué)人才素質(zhì)、保證醫療服務(wù)質(zhì)量的有效機制。1917年，美國成立了第一個(gè)眼科委員會(huì )；1933年，全國專(zhuān)業(yè)準入管理聯(lián)合組織——美國專(zhuān)業(yè)醫生委員會(huì )成立；20世紀中期后，德國、英國、法國、臺灣、香港等西歐國家逐步建立和實(shí)施專(zhuān)業(yè)醫生準入管理制度。

專(zhuān)科醫學(xué)生的培訓之路復雜而漫長(cháng)。在我國醫療資源有限的現狀下，適應新時(shí)代的醫療改革政策，培養高效的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才已成為當務(wù)之急。醫學(xué)影像學(xué)作為一門(mén)涉及廣泛學(xué)科知識的綜合性學(xué)科，是所有現代醫學(xué)影像醫生的首要任務(wù)。

在本期中，我們邀請中國醫科大學(xué)附屬盛京醫院院長(cháng)、中國輻射專(zhuān)家郭啟勇教授深入討論中國醫學(xué)影像醫生的培訓。他比較了美國、歐洲、日本、韓國和中國的醫學(xué)影像醫生培訓，并指出了中國醫學(xué)影像醫生培訓過(guò)程中存在的問(wèn)題。由于空間限制，本文將在《e醫療》雜志上發(fā)表兩期。

美國醫學(xué)教育和醫生培訓。

美國的醫學(xué)教育包括三個(gè)部分：學(xué)校醫學(xué)教育、畢業(yè)后醫學(xué)教育和繼續醫學(xué)教育。這三個(gè)部分是一個(gè)連續的系統，每個(gè)部分之間都有明確的時(shí)間定義。畢業(yè)后，醫學(xué)生獲得醫學(xué)博士學(xué)位，開(kāi)始畢業(yè)后的教育，即住院醫生培訓。第一年被稱(chēng)為實(shí)習生。經(jīng)過(guò)這一階段的培訓，他們將在2~3年內成為專(zhuān)家。獲得專(zhuān)家證書(shū)后，教育開(kāi)始被稱(chēng)為繼續醫學(xué)教育。

醫生培訓分為四個(gè)部分：進(jìn)入醫學(xué)院前的綜合性本科教育（可稱(chēng)為醫學(xué)預科教育）、醫學(xué)院教育、住院醫生培訓和專(zhuān)科醫生培訓。

要求高。

目前，美國有120多所醫學(xué)院校，年招生總規?？刂圃?.6萬(wàn)人左右。申請醫學(xué)院的考生一般需要完成四年理工科大學(xué)本科學(xué)習(以前主要是理工科，現在人文學(xué)科比例逐漸增加)。一般來(lái)說(shuō)，申請醫學(xué)院有以下要求:智慧和學(xué)習動(dòng)力；高中和大學(xué)各方面發(fā)展均衡；在與人體功能研究相關(guān)的課程中表現良好；完成綜合性本科(醫學(xué)預科)學(xué)習；學(xué)術(shù)表現好，尤其是平均分高(GPA，一般3.5~4分)；參加醫學(xué)院入學(xué)考試(MCAT、Medicalcolealealealeadisiont)，取得優(yōu)異成績(jì)；此外，我們還應該向申請學(xué)校展示我們學(xué)習醫學(xué)的雄心壯志，樂(lè )于助人，有良好的人際交往技巧和推薦信。上述準備工作應在本階段完成，并進(jìn)行其他相關(guān)準備工作，如：假期醫療相關(guān)志愿者服務(wù)、參與臨床研究等。

每個(gè)想進(jìn)入美國醫學(xué)院的學(xué)生都必須參加MCAT。MCAT每年在春季和夏季舉行兩次?？荚嚨哪康氖窃u估學(xué)生的自然科學(xué)基礎知識水平、讀寫(xiě)能力和解決問(wèn)題的能力。醫學(xué)院的錄取主要是基于GPA、MCAT成績(jì)和學(xué)生提供的申請材料。其中，醫學(xué)院特別重視申請人從事醫學(xué)相關(guān)志愿服務(wù)的經(jīng)驗和教授寫(xiě)給醫學(xué)院的推薦信。一般來(lái)說(shuō)，只有1/2的學(xué)生會(huì )被錄取。

通過(guò)MCAT后，考生將進(jìn)入醫學(xué)院，學(xué)制為四年。前兩年，他們將學(xué)習基礎理論知識，培養綜合素質(zhì)，學(xué)習相關(guān)的醫學(xué)預備知識。在這個(gè)階段，學(xué)生應該完成學(xué)位課程和醫學(xué)預備課程的學(xué)習，獲得理學(xué)或文學(xué)學(xué)士學(xué)位。擁有學(xué)士學(xué)位是申請醫學(xué)院的必要條件之一。在接下來(lái)的兩年里，他們將進(jìn)行臨床實(shí)踐。大學(xué)二年級結束時(shí)，學(xué)生需要參加美國醫生資格考試USMLE的第一次考試（UnitedStatesMedicalicalicenenexamination），通過(guò)考試后才能進(jìn)入高年級學(xué)習。大學(xué)畢業(yè)前進(jìn)行第二次考試。通過(guò)前兩次考試后，學(xué)生可根據自己的興趣愛(ài)好和學(xué)業(yè)成績(jì)報名參加各大學(xué)醫學(xué)院附屬醫院或醫學(xué)中心的相關(guān)學(xué)科進(jìn)行住院醫生培訓。最后一次資格考試需要在住院進(jìn)行。

醫學(xué)院的培訓分為基礎階段和臨床階段，其中基礎階段的學(xué)生應在醫學(xué)教育聯(lián)絡(luò )委員會(huì )（LCME）認可的醫學(xué)院學(xué)習四年，以獲得醫學(xué)博士學(xué)位。在過(guò)去的兩年里，我學(xué)習了解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和診斷的基本技能，如：醫患關(guān)系、營(yíng)養學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)、遺傳學(xué)、預防醫學(xué)、老年病學(xué)、社會(huì )醫學(xué)等課程。臨床階段要求醫學(xué)生進(jìn)入醫院或診所聯(lián)系患者及其家屬，在醫生的指導下學(xué)習臨床核心課程——內科、兒科、精神病學(xué)、手術(shù)、婦產(chǎn)科學(xué)和額外課程，如家庭醫學(xué)、初級保健、神經(jīng)病學(xué)、社區醫學(xué)等。在這個(gè)階段，醫學(xué)生應該選擇醫學(xué)領(lǐng)域的不同專(zhuān)業(yè)，并決定在醫院或診所進(jìn)行臨床實(shí)習；醫生的管理和指導下屬；醫學(xué)人員還應在醫學(xué)技術(shù)方面進(jìn)行合作。