中醫藥學(xué)院案例教學(xué)方法

來(lái)源:投稿網(wǎng) 時(shí)間:2024-02-05 10:00:08

中醫內科是普通高校中醫臨床專(zhuān)業(yè)最重要的課程，是其他臨床學(xué)科的基礎。其學(xué)術(shù)水平基本反映了中醫臨床學(xué)科的發(fā)展水平。

一、中醫內科教學(xué)存在的問(wèn)題及分析。

近年來(lái)，雖然我院中醫內科教學(xué)進(jìn)行了多種教學(xué)方法的改革，但由于沒(méi)有直屬教學(xué)醫院，只能以書(shū)本為主體，以教師為中心，以教室為課堂的傳統模式，教學(xué)形式相對單一。即使采用多媒體等教學(xué)手段，其效果仍大多停留在教師講課，學(xué)生聽(tīng)的層面。由于教師不足、教室不足、資金不足等客觀(guān)條件，中醫學(xué)院仍無(wú)法開(kāi)展以學(xué)生為主體的PBL教學(xué)方法。由于教學(xué)醫院部分代課教師責任心不強，學(xué)生滿(mǎn)意度不高，難以達到預期效果。此外，中醫內科共有55種疾病。每個(gè)病證應分別介紹其概念、歷史演變、病因病機、辯證治療等。如此重復，同樣的教學(xué)方法，結果是學(xué)生死記硬背，缺乏學(xué)習興趣，不是獨立的，積極的學(xué)習，而是被動(dòng)的，消極的學(xué)習，不僅教學(xué)效果不好，不利于學(xué)生思維的啟示和智發(fā)展，培養學(xué)生不能滿(mǎn)足臨床案例的要求和現代社會(huì )的需要。如何擺脫現狀，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，讓學(xué)生積極學(xué)習，盡可能創(chuàng )造條件，讓學(xué)生接觸臨床實(shí)踐，培養學(xué)生的臨床辯證思維能力，一直是困擾我們中醫教師的問(wèn)題。

二、案例教學(xué)法在中醫內科教學(xué)中的意義。

案例教學(xué)法是指以案例為教學(xué)材料，結合教學(xué)主題，通過(guò)討論問(wèn)答等師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，使學(xué)生具備高水平能力的教學(xué)方法[1]。案例教學(xué)法是我國一種成熟的教學(xué)方法，因為它很少受到客觀(guān)條件的限制，易于在教學(xué)中應用。將案例教學(xué)法應用到教學(xué)中，主要是通過(guò)教師根據教學(xué)目的將典型案例及其臨床經(jīng)驗應用到教學(xué)中，在我校理論教學(xué)與臨床實(shí)踐之間架起橋梁，重建臨床實(shí)踐課程的有效性。這有利于提高中醫臨床課程的實(shí)踐教學(xué)效果，最大限度地調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習熱情，注重培養學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有效完成學(xué)習任務(wù)，縮短課堂教學(xué)與臨床工作的差距，提高教學(xué)質(zhì)量，不僅具有扎實(shí)的中醫基礎理論和基礎知識，而且具有較強的實(shí)踐能力和中醫臨床思維能力。

三、具體實(shí)施案例教學(xué)法。

根據我國中醫本科專(zhuān)業(yè)教育標準的要求，即積極開(kāi)展以學(xué)生為中心的教學(xué)方法改革，提高自主學(xué)習能力，注重培養中醫臨床思維能力的教學(xué)方法改革，將案例教學(xué)方法應用于中醫專(zhuān)業(yè)（包括西醫結合”>中西醫結合、健康康復方向）和針灸按摩專(zhuān)業(yè)中醫內科教學(xué)。一是收集中醫臨床病例的主要證據，包括收集真實(shí)臨床病例和收集典型臨床病例，建立典型案例數據庫。二是在課堂教學(xué)中進(jìn)行案例教學(xué)設計和應用。案例教學(xué)設計主要包括以下幾個(gè)方面：①通過(guò)多媒體課件報告典型案例數據，指導案例，提出問(wèn)題。②讓學(xué)生查閱相關(guān)信息，找到解決問(wèn)題的方法。③組織學(xué)生討論，主要包括病名確定、證據分析、主要證據分析等。確定合理的輔助檢查理的輔助檢查，分析判斷檢查結果，推斷疾病的轉移和預后，制定相應的對策。④得出結論并總結評價(jià)。此外，根據教學(xué)大綱，教科書(shū)內容，闡明重點(diǎn)和難點(diǎn)。通過(guò)精心創(chuàng )造情境，引導學(xué)生深入思考，提高獨立解決臨床問(wèn)題的能力，加強學(xué)生理論與實(shí)踐相結合的意識，進(jìn)一步加深對理論知識的認識和理解。第三，總結案例教學(xué)經(jīng)驗，充分發(fā)揮優(yōu)勢，彌補不足。

四、案例教學(xué)法在中醫臨床課中應用效果評價(jià)。

教學(xué)方法在中醫藥學(xué)院各專(zhuān)業(yè)中醫藥內科全面推廣應用，取得了良好的效果。通過(guò)問(wèn)卷調查學(xué)生，讓學(xué)生評價(jià)案例教學(xué)方法的教學(xué)效果。結果表明，81.58%的學(xué)生認為案例教學(xué)方法很好，13.16%的學(xué)生認為案例教學(xué)方法很好，5.26%的學(xué)生認為案例教學(xué)方法很好。滿(mǎn)意度達到94.74%。一些學(xué)生在評價(jià)表中寫(xiě)道：案例教學(xué)方法可以使我們應用所學(xué)知識，有助于提高我們的綜合思維能力，不使用書(shū)籍和藥物，有助于未來(lái)的臨床工作，提高醫療水平。案例教學(xué)使我們能夠提前接觸臨床實(shí)踐，培養學(xué)生的學(xué)習興趣，并在實(shí)踐中記住知識。課堂上應適當幾個(gè)案例分析。這種案例教學(xué)方法很好。

五、案例教學(xué)法應用經(jīng)驗。

1.選擇案例是關(guān)鍵。在教學(xué)中，我們應該掌握案例的難度。只有選擇適合學(xué)生實(shí)際情況的案例，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情。因此，選擇的案例應適度困難，打開(kāi)層次，逐步進(jìn)步。例如，最初嘗試選擇具有明確疾病主要證據的案例，這不僅有利于學(xué)生掌握最基本的知識，而且可以增強學(xué)生分析和解決問(wèn)題的信心。避免因案例困難而失去參與的興趣，使學(xué)生因缺乏知識而失去參與的興趣。在后期，選擇更復雜，并征收更多的病例，使學(xué)生能夠了解臨床疾病的多變性和復雜性，從而培養學(xué)生深入辯證的能力。避免因案例太容易而猜測結果，這不僅降低了教學(xué)要求，而且降低了學(xué)生對案例的參與。

2.營(yíng)造氛圍，鼓勵學(xué)生發(fā)表意見(jiàn)。建立學(xué)生參與案例討論的教學(xué)課堂是案例教學(xué)成功的關(guān)鍵[2]。因此，教師應高度重視弘揚情感等非智力因素的動(dòng)力功能，建立民主平等的師生關(guān)系，營(yíng)造最佳的教學(xué)心理氛圍。教師應鼓勵學(xué)生發(fā)表意見(jiàn)，讓所有學(xué)生都有機會(huì )表達自己的觀(guān)點(diǎn)，了解他人的不同觀(guān)點(diǎn)。不要批評不同的意見(jiàn)。其他學(xué)生可以談?wù)撍麄兊挠^(guān)點(diǎn)，學(xué)生可以互相學(xué)習和交流。對于復雜的案例，教師在判斷時(shí)不應強迫結論的一致性。

3.注意與其他教學(xué)方法的結合。雖然案例教學(xué)方法在中醫內科教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢，但該方法并不是萬(wàn)能的，但也有局限性。例如，案例教學(xué)增加了教師的負擔，需要比平時(shí)花更多的時(shí)間準備熟悉的教科書(shū)和案例；十多年的學(xué)生生活，一些學(xué)生習慣了被動(dòng)的教學(xué)模式，缺乏主動(dòng)性和意識，由于知識準備不足，學(xué)生在案例討論中遇到困難；課時(shí)不足，沒(méi)有足夠的時(shí)間進(jìn)行案例教學(xué)；案例教學(xué)方法也適用于小班課堂教學(xué)，過(guò)多的人不利于案例討論。綜合許多問(wèn)題，在不同的情況下，只有與傳統教學(xué)方法、問(wèn)題教學(xué)、啟發(fā)教學(xué)等其他教學(xué)方法有機結合，才能真正提高教學(xué)效果。