病理生理學(xué)是一門(mén)與基礎醫學(xué)

來(lái)源:投稿網(wǎng) 時(shí)間:2024-02-12 10:00:08

PBL教學(xué)模式(Problem-BasedLearning，簡(jiǎn)稱(chēng)PBL，又稱(chēng)基于問(wèn)題的學(xué)習)是一種基于問(wèn)題的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，培養學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。PBL教學(xué)方法注重調動(dòng)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習積極性，培養學(xué)生的學(xué)習能力1-2。

病理生理學(xué)是一門(mén)與基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)相關(guān)的橋梁學(xué)科3。在醫學(xué)院中醫專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)相結合，將疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化（包括新陳代謝、功能和形態(tài)結構的變化）與綜合教學(xué)相結合。對患病身體的描述和機理教學(xué)往往使學(xué)生感到無(wú)聊和難以理解，特別是對于中醫專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。在有限的本科學(xué)習中，很難面對中西醫兩大醫療體系的學(xué)習。為了提高學(xué)生的學(xué)習興趣，培養學(xué)生的綜合素質(zhì)，筆者根據中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，采用了PBL教學(xué)方法，取得了良好的效果，發(fā)現了一些問(wèn)題。

1.對象及方法。

1.1對象。

我校2010級五年制針灸按摩一班30名學(xué)生為實(shí)驗組，采用PBL教學(xué)。同期，其他班級的學(xué)生設置為對照組，采用傳統的LBL單向教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)內容為病理生理心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭和腎功能衰竭四章。在前期課程中，學(xué)生掌握了一定的醫學(xué)基礎知識、文獻檢索、評價(jià)解釋等綜合能力。經(jīng)過(guò)統計分析，各班學(xué)生的平均成績(jì)沒(méi)有差異。

1.2方法。

實(shí)驗組(PBL組)和對照組(LBL組)的老師是一樣的。課程結束后，對學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查，召開(kāi)師生座談會(huì )，分析成績(jì)。具體實(shí)施步驟如下。

1.2.1教師轉型。

在PBL教學(xué)中，教師的角色是指導學(xué)生認知學(xué)習技能的教練，這并不意味著(zhù)忽視或削弱教師的作用，而是教師的職能發(fā)生了變化，角色從演講變成了領(lǐng)導者。從表面上看，教師隱藏在舞臺前后，但事實(shí)上，教師在PBL教學(xué)的效果中起著(zhù)決定性的作用。因此，PBL教學(xué)模式的發(fā)展對教師提出了更嚴格、更全面的要求。

1.2.1.1概念更新。教師應注意概念更新，對教育概念有足夠的理解和學(xué)習。理解越高，理解越好，教學(xué)設計就越好。

1.2.1.2豐富知識，加強指導。病理生理學(xué)作為研究疾病發(fā)生和發(fā)展的規律，橫向聯(lián)系基礎醫學(xué)，縱向溝通基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的橋梁學(xué)科。注重多學(xué)科結合、臨床案例、臨床問(wèn)題與基礎理論知識的融合尤為重要。因此，實(shí)施PBL教學(xué)的教師首先要注意自身醫學(xué)和醫學(xué)知識的不斷更新，以及醫學(xué)道德和教師職業(yè)道德的培養。其次，我們應該注意指導技能。通過(guò)設置不良結構問(wèn)題，即分階段出現問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，引導學(xué)生身臨其境其中，只能使用少量的信息。大多數復雜的信息都是干擾因素，以確保所呈現的條件不顯示問(wèn)題的關(guān)鍵。隨著(zhù)每個(gè)階段問(wèn)題的解決，它們自然可以為學(xué)生提供反饋?？梢钥闯?，不良結構問(wèn)題的設計對教師的要求高于傳統的教學(xué)模式，教師確實(shí)需要努力工作。第三，培養學(xué)生的實(shí)踐能力。讓學(xué)生學(xué)習，充分利用書(shū)籍和檢索系統、網(wǎng)站等，獲取信息、咨詢(xún)、分析和解決問(wèn)題。最后，我們應該注意知識的總結、整合、自我評價(jià)和反思。

1.2.1.3編寫(xiě)詳細的教學(xué)計劃。精心設計可以保證實(shí)施質(zhì)量，良好的設計等于成功的一半以上。教學(xué)計劃的內容包括教學(xué)目標（大綱要求）、教學(xué)計劃、具體安排（內容、時(shí)間、學(xué)生組、各組教師、不良結果問(wèn)題、參考資料）、操作過(guò)程、評價(jià)方法等。他們還會(huì )思考學(xué)生能理解和掌握什么，他們知道什么，他們不知道什么，他們需要做什么等等。

1.2.1.4建立PBL教學(xué)評價(jià)體系，重視對學(xué)生學(xué)習過(guò)程的評價(jià)。與期末考試成績(jì)的評價(jià)不同，PBL教學(xué)評價(jià)的內容和方法發(fā)生了變化，注重形成性評價(jià)與終結性評價(jià)的結合，即試卷考試與平時(shí)成績(jì)、學(xué)生自我評價(jià)與相互評價(jià)、教師與學(xué)生相互評價(jià)、書(shū)面評價(jià)與口頭評價(jià)相結合。教學(xué)評價(jià)內容作為教學(xué)過(guò)程的最后一個(gè)環(huán)節，與項目設計是否科學(xué)、合理直接相關(guān)。如果設計出現問(wèn)題，則不能全面、客觀(guān)、公學(xué)活動(dòng)進(jìn)行全面、客觀(guān)、公正、科學(xué)、合理的評價(jià)。因此，這一環(huán)節是PBL教學(xué)方法的關(guān)鍵環(huán)節。

1.2.2學(xué)生轉變。

在PBL教學(xué)方法的實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生的角色、概念、學(xué)習方法需要更新，其學(xué)習內容從原來(lái)的LBL教學(xué)學(xué)習什么，學(xué)習多少轉變?yōu)槿绾螌W(xué)習，學(xué)習方法從原來(lái)的被動(dòng)接受現成知識轉變?yōu)榉e極探索和合作解決方案，醫學(xué)院校接受的教育不再是終身實(shí)踐提供的所有知識，而是在醫學(xué)院校提供的優(yōu)質(zhì)資源和環(huán)境下，在教師的有效指導、指導和幫助下，培養自主學(xué)習和終身學(xué)習的意識和能力，使他們能夠不斷改變實(shí)踐方法，跟上不斷變化的信息、疾病和醫療實(shí)踐的發(fā)展速度。

1.2.3具體實(shí)施。

教師提前提出案例/問(wèn)題，學(xué)生自學(xué)、討論、階段總結，討論、咨詢(xún)、自學(xué)、討論和總結階段總結中的新問(wèn)題或爭議問(wèn)題。

教師至少提前一周，根據相應的學(xué)習內容提出有趣、靈感和全面的問(wèn)題。因為興趣是學(xué)習的動(dòng)力，如果設置的問(wèn)題是有趣的。它可以調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性，激發(fā)他們的學(xué)習熱情。例如，在《心力衰竭》一章中，我設置了這樣一個(gè)案例：66歲女性患者有30多年的高血壓史，近半年來(lái)出現心悸、氣短，加重半個(gè)月。這導致了相關(guān)問(wèn)題：如何診斷？如何識別診斷？還需要做什么檢查？學(xué)生通過(guò)自學(xué)、咨詢(xún)、討論、分析、提出假設和論證（高血壓引起的心力衰竭）。之后，教師進(jìn)一步引導學(xué)生發(fā)展問(wèn)題。為什么患者會(huì )出現心力衰竭？發(fā)生了什么樣的心力衰竭？為什么會(huì )出現心悸、氣短等癥狀？治療原則是什么？學(xué)生通過(guò)問(wèn)題的發(fā)展進(jìn)一步尋找答案，不僅豐富了學(xué)科知識點(diǎn)的學(xué)習，而且提高了學(xué)生的學(xué)習質(zhì)量。

2.結果

我們采用兩種方法客觀(guān)評價(jià)PBL的教學(xué)效果。

2.1理論測試結果。

對PBL實(shí)驗組和LBL對照組的考試成績(jì)進(jìn)行統計處理，發(fā)現其平均成績(jì)具有統計意義，PBL實(shí)驗組明顯高于LBL對照組。PBL實(shí)驗組和LBL對照組之間的差異沒(méi)有統計意義。

2.2學(xué)生問(wèn)卷調查。

實(shí)驗組學(xué)生問(wèn)卷調查結果。

3.討論。

課程結束后，師生們討論了教學(xué)改革的有效性。根據上述調查結果，PBL教學(xué)法學(xué)生普遍認可教學(xué)改革，提高學(xué)習興趣，調動(dòng)熱情，加深對教科書(shū)內容、知識點(diǎn)的理解，提高分析解決問(wèn)題的能力，提高自學(xué)能力等，但同時(shí)提出了一些建議：希望增加學(xué)時(shí)，延長(cháng)討論時(shí)間，擴大教學(xué)改革章節，增加更多的臨床案例和問(wèn)題，進(jìn)一步加強自主性。

同時(shí)，PBL組的學(xué)生也對教學(xué)改革中的表現進(jìn)行了自我評價(jià)和相互評價(jià)。大多數學(xué)生表示，隨著(zhù)教學(xué)改革的逐步發(fā)展和討論的逐步深入，他們加強了獨立思考、分析和解決問(wèn)題的能力；通過(guò)大膽的演講、學(xué)生和教師之間的溝通，他們建立了信心，鍛煉了表達能力，但也提出了缺點(diǎn)：思維不夠發(fā)散，更依賴(lài)教科書(shū)和教師，等等。最后，教師總結了中學(xué)生在教學(xué)改革中的表現，在肯定學(xué)生積極思考、團結合作的同時(shí)，缺點(diǎn)提出了希望。

4.存在的問(wèn)題。

在使用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中發(fā)現了一些問(wèn)題。首先，傳統的教育理念根深蒂固，教師和學(xué)生的理念需要從根本上改變。第二，PBL教學(xué)對教師和學(xué)生的質(zhì)量要求很高。教師需要及時(shí)豐富知識，制定和完善完整可行的PBL教學(xué)理念；學(xué)生需要擺脫惰性，提高自學(xué)能力（信息獲取、閱讀分析能力）和學(xué)習主動(dòng)性。第三，為了進(jìn)一步改善教學(xué)條件，即為了保證教學(xué)效果，必須擴大圖書(shū)館的圖書(shū)收集量，增加必要的實(shí)驗設備、教學(xué)儀器、電子工具和相應的信息數據庫。

以上是我們應用PBL教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)的效果和經(jīng)驗。由于學(xué)時(shí)、學(xué)生水平、教師素質(zhì)、教學(xué)條件等因素的限制，我們只選擇了四章進(jìn)行初步嘗試，逐步總結經(jīng)驗、研究和討論，進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)改革，全面推進(jìn)PBL教學(xué)。