淺議新型農村合作醫療信息化建設

論文關(guān)鍵詞：新型農村合作 信息化 建設

論文摘要：文章對新型農村合作醫療信息化建設的必要性、作用進(jìn)行了總結，并提出新型農村合作醫療信息化建設的總體設想，最后對新型農村合作醫療信息化建設的保障措施給出了一些建議。

我國“十二五”期間衛生信息化建設的路線(xiàn)圖是實(shí)現“3521”工程，新農合信息化建設作為加強5項業(yè)務(wù)應用之一，可見(jiàn)國家對這項工作的重視程度。

1建立新型農村合作醫療信息化的必要性

新型農村合作醫療是黨中央、國務(wù)院加快全面建設小康社會(huì )步伐面做出的重大決策，是幫助農民抵御重大疾病風(fēng)險的有效途徑，對防止農民因病致死貧，因病返貧，保護農村勞動(dòng)力，減輕農民負擔，促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展，維護社會(huì )穩定，密切黨群關(guān)系，具有十分重要的意義。

近期，中華人民共和國衛生部通報我國新農合近期工作進(jìn)展，2011年，全國參加新農合人數為8.32億人，參合率超過(guò)96%。各級財政對新農合的補助標準從每人每年120元提高到200元，新農合政策范圍內的住院費用報銷(xiāo)比例從60%提高到70 %左右，最高支付限額從3萬(wàn)元提高到不低于5萬(wàn)元，各地還將普遍開(kāi)展新農合門(mén)診統籌，農民門(mén)診就醫也可按比例報銷(xiāo)。2010年衛生部會(huì )同民政部開(kāi)展了提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點(diǎn)工作，截至2011年第一季度，全國共有7490名參合患兒得到救治，其中白血病患兒798名，先心病患兒6782名。隨著(zhù)新農合醫療制度的深入人心，參加合作醫療的農民越來(lái)越多，大量的數據給各級地方政府的管理提出了更高的要求，現代化的數字管理是迫切需要的。無(wú)論是醫療還是醫保，都需要把信息化、數字化建設提上日程，因此，新型農村合作醫療信息化建設是發(fā)展好新型農村合作醫療事業(yè)的一項重要的工作。

它的主要作用可以歸納為以下幾點(diǎn)：①有利于規范新農合管理，促進(jìn)制度建設健康發(fā)展；②有利于參合群眾即時(shí)結報，方便農民盡快受益；③有利于實(shí)時(shí)了解運行情況，強化過(guò)程監控和管理；④有利于監控定點(diǎn)醫療機構行為，控制不合理費用增長(cháng)；⑤有利于提高工作效率，強化經(jīng)辦機構能力建設；⑥有利于網(wǎng)絡(luò )互聯(lián)互通，促進(jìn)保制度有機銜接。

2新農合信息化的整體設想

2.1建設內容

1）建立新農合各級網(wǎng)絡(luò )平臺，逐步建成以省、縣兩級平臺為主，多級業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò )并存的模式。市級信息管理平臺通過(guò)省級平臺建立本轄區虛擬信息管理平臺。省級信息平臺是全省新農合管理信息系統的核心部分，為各地新農合信息系統提供數據交換、存儲、備份等功能，也是聯(lián)系全省各級新農合信息網(wǎng)絡(luò )的中心平臺?？h級平臺實(shí)現新農合業(yè)務(wù)的審核、報銷(xiāo)。各縣級節點(diǎn)單獨承擔本縣的新農合業(yè)務(wù)，縣級節點(diǎn)之間沒(méi)有數據交換和應用交互。

2）建立統一的信息平臺和數據庫存。即建立國家、省、市縣等多級新農合數據中心。省級平臺負責存儲全省的新農合數據，為相關(guān)管理部門(mén)提供數據監管查詢(xún)分析功能，并對全省新農合業(yè)務(wù)信息實(shí)行集中管理和維護，實(shí)現全省范圍內各級各類(lèi)新農合管理機構、經(jīng)辦機構、醫療機構相互間的數據共享和信息交換?？h級平臺以新農合組織、管理與運行的基礎信息收集和業(yè)務(wù)管理為主，主要分為參合、補償、基金管理以及會(huì )計核算、統計查詢(xún)等，實(shí)現以縣為單位的在線(xiàn)費用審核、結算、實(shí)時(shí)監控以及數據上傳等功能

3）建立統一的數據規范、業(yè)務(wù)規范、數據交互規范，完成各級新農合網(wǎng)絡(luò )平臺的信息收集、匯總和分析。為實(shí)現與公共衛生信息系統中各應用系統的進(jìn)行信息交互提供數據接口標準。

4）建立安全平臺，實(shí)現對系統和數據的安全保障?；ヂ?lián)網(wǎng)信息的安全問(wèn)題日趨嚴重，隨著(zhù)新農合網(wǎng)絡(luò )平臺的建設，數據的日益增多，功能的日漸完善，安全問(wèn)題也需要我們同樣重視。

2.2建設目標

1）通過(guò)各級新農合信息系統建設，實(shí)現各級新農合管理部門(mén)、經(jīng)辦機構、定點(diǎn)醫療機構以及其他相關(guān)部門(mén)之間建立計算機網(wǎng)絡(luò )連接，實(shí)現信息互聯(lián)互通。

2）建設與新農合制度發(fā)展相適應、較為完備高效規范的新農合管理信息系統，逐步實(shí)現新農合信息的集中統一管理，努力促進(jìn)新農合管理信息系統與區域衛生信息系統的有效整合。 2.3整體規劃

根據衛生部《關(guān)于新型農村合作醫療信息系統建設的指導意見(jiàn)》衛農衛發(fā)〔2006〕453號中對新農合信息化建設提出的建議實(shí)施進(jìn)度和對未來(lái)新農合信息化系統的展望，可將新農合信息化劃分為以下階段：

第一階段（2006年－2007年底）：在推動(dòng)縣級網(wǎng)絡(luò )建設與應用的同時(shí)，完成國家級和省級信息平臺建設，完成國家級和省級中心數據庫的規劃和初步設計，完成第一期應用系統（以各省、自治區、直轄市數據匯總統計為重點(diǎn)）的開(kāi)發(fā)和實(shí)施。首先實(shí)現全國第一批試點(diǎn)縣新農合系統與省級系統的并網(wǎng)運行。

第二階段（2007年底－2008年底）：進(jìn)一步完善和強化國家級和省級中心數據庫的設計，完成第二期應用系統（以規范化數據采集、管理為重點(diǎn)）的開(kāi)發(fā)和實(shí)施，以省為單位統一各縣新農合管理軟件系統，實(shí)現各縣的規范化數據在省級中心數據庫的集中存儲。

第三階段（2008年底－2010年底）：完成全部系統設計和第三期應用系統（以數據綜合管理、數據分析和數據挖掘為重點(diǎn)）的開(kāi)發(fā)與實(shí)施，并隨著(zhù)新農合制度的不斷推進(jìn)，逐步實(shí)現全國新農合規范化數據的集中存儲和分析。第四階段（2010年底以后）為了保持新農合信息化發(fā)展的協(xié)調性和連續性，應在前面所做的基礎上進(jìn)行完善和發(fā)展。

2.4建設原則

1）制定標準，統籌規劃。由新農合管理部門(mén)統一負責制定新農合信息系統建設規范包括各級平臺建設規范、應用系統功能規范、基本數據集規范、數據代碼規范、統計指標規范以及數據傳輸規范等。

2）分步實(shí)施，突出應用。按照新農合信息系統建設目標，以突出業(yè)務(wù)應用為導向，有重點(diǎn)、分步實(shí)施并完善整個(gè)新農信息系統。

3）建設專(zhuān)網(wǎng)，保障安全。

2.5性能指標

對于新型農村合作醫療信息系統來(lái)說(shuō)，它的使用者大部分為非計算機專(zhuān)業(yè)人士，特別是基層的工作人員，計算機操作水平普遍偏低，因此在建立信息化時(shí)，應該具備以下指標：①適應科學(xué)的管理體制，代表先進(jìn)的發(fā)展方向；②功能齊全，滿(mǎn)足用戶(hù)的需求；③通用性、擴展性、易操作性；④信息安全性；⑤技術(shù)文檔齊全規范。

3新農合信息化的保障措施

1）搞好網(wǎng)絡(luò )組建及日常維護工作。按照科學(xué)合理、節約效能的原則，組織有關(guān)人員嚴格按照新農合信息化建設的總體方案、具體設計方案進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )建設，并在日常工作中將網(wǎng)絡(luò )維護日?；?。

2）加強數據資料的收集、整理、審核、更新錄入管理、數據安全工作。保證數據庫各類(lèi)數據和有關(guān)資料的可靠性、時(shí)效性、完整性和安全性。

3）完善制度，強化網(wǎng)絡(luò )運行管理。

參考文獻：

[1]國家衛生部.關(guān)于新型農村合作醫療信息系統建設的指導意見(jiàn)[Z].2006.

[2]國家衛生部.新型農村合作醫療信息系統基本規范(2008年修訂版)[Z].2008.