楊陵區新型農村合作醫療基金管理的措施

摘要從健全管理體系、加強制度建設、嚴格監管力度等方面闡述了楊陵區新型農村合作醫療基金管理辦法，以期為新型農村合作醫療事業(yè)提供參考。 關(guān)鍵詞新型農村合作醫療;基金管理;措施;陜西楊陵 2004年，楊陵區被確定為陜西省第2批新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合)試點(diǎn)區。楊陵區針對新型農合醫療基金管理中的問(wèn)題[1-2]，采取以下方式進(jìn)行管理，提高了新農合管理水平和工作效率，現將其管理方法總結如下[3-4]。 1健全管理體系，狠抓四個(gè)到位 1.1抓認識，領(lǐng)導重視到位 為了把新農合這一體現黨和政府對農民群眾人文關(guān)懷的“民心工程”、“惠民工程”辦好、辦實(shí)，楊陵區管委會(huì )和楊陵區區委、區政府把新農合制度建設作為社會(huì )主義新農村建設的一項重要內容。區委、區政府先后多次召開(kāi)區委常委會(huì )、政府常務(wù)會(huì )進(jìn)行專(zhuān)題研究，區委、區人大、區政府、區政協(xié)的領(lǐng)導定期下鄉調研，傾聽(tīng)農民群眾意見(jiàn)，研究解決具體問(wèn)題。全區逐級舉辦新農合政策宣講會(huì )、培訓班500余期。多次組織區、鄉、村三級干部培訓學(xué)習，逐步統一了思想認識，規范了工作程序。 1.2抓隊伍，工作責任到位 楊陵區成立了新農合管理委員會(huì )和監督委員會(huì )，設置了經(jīng)辦機構，落實(shí)了人員編制和經(jīng)費渠道，在衛生系統公開(kāi)招考選調區合療辦工作人員5人，鄉鎮專(zhuān)職合療專(zhuān)干5人。各定點(diǎn)醫療機構分別明確了管理機構，配備了專(zhuān)職或兼職管理人員，建立了工作責任制和崗位責任制。區委、區政府將新農合工作列入對鄉鎮和區直有關(guān)單位的年度目標考核中，簽訂了《目標考核書(shū)》。區政府按照參合人數1.5元/人的標準配備新農合工作經(jīng)費。對資金收繳、表冊填寫(xiě)、信息錄入工作完成好的鄉鎮予以獎勵，對優(yōu)秀鄉鎮經(jīng)辦人員進(jìn)行表彰。區衛生局、新農合經(jīng)辦中心制定了《定點(diǎn)醫療機構考核標準》，將考核結果作為年度考核定點(diǎn)醫療機構的重要依據，并簽訂《目標責任書(shū)》。 1.3抓協(xié)調，部門(mén)協(xié)作到位 區直各有關(guān)部門(mén)把新農合工作當作自己的職責，認真落實(shí)新農合工作部門(mén)責任制。財政部門(mén)確保配套補助資金及時(shí)撥付到位，并將區新農合經(jīng)辦中心的工作經(jīng)費列入年度財政預算，優(yōu)先安排新農合啟動(dòng)經(jīng)費、表彰經(jīng)費;編制部門(mén)優(yōu)先解決經(jīng)辦中心的機構設置和人員編制;民政部門(mén)制訂《醫療救助實(shí)施辦法》，統一解決了全區農村五保戶(hù)的參合資金問(wèn)題;宣傳、廣電部門(mén)及新聞媒體加強對新農合的宣傳報道;紀檢、監察及審計部門(mén)加強新農合基金審計及定點(diǎn)醫療機構違規違紀行為查處。通過(guò)各有關(guān)部門(mén)協(xié)同配合，推動(dòng)了新農合工作的有序開(kāi)展。 1.4抓規范，基金封閉到位 新農合基金的管理按照“籌錢(qián)不管錢(qián)，管錢(qián)不用錢(qián)，用錢(qián)不見(jiàn)錢(qián)”的基金封閉運行原則，對收繳的合療基金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)儲存，專(zhuān)人管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，單向運行。真正做到報銷(xiāo)辦法符合規定、報銷(xiāo)途徑簡(jiǎn)捷方便，真正為農民管好了“救命錢(qián)”。 2強化醫院監管，落實(shí)三項制度 2.1普遍推行報銷(xiāo)“直通車(chē)” 為了方便給參合農民補償兌付，楊陵區新農合經(jīng)辦中心不僅對區內所有定點(diǎn)醫療機構實(shí)行了住院費用報銷(xiāo)“直通車(chē)”，而且對陜西省人民醫院、長(cháng)安醫院、陜西省結核病醫院 3家省級定點(diǎn)醫療機構也推行住院費用報銷(xiāo)“直通車(chē)”。定點(diǎn)醫療機構設立兌付窗口，參合患者出院時(shí)就能及時(shí)領(lǐng)到補償金，大大方便了參合病人，該制度深受群眾好評。 2.2認真開(kāi)展現場(chǎng)巡查制 區衛生局成立了新農合服務(wù)監管咨詢(xún)專(zhuān)家組，組織專(zhuān)家定期或不定期對定點(diǎn)醫療機構的醫療服務(wù)行為進(jìn)行現場(chǎng)督查指導，有效地減少了不嚴把入、出院關(guān)的發(fā)生率及不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費的“4個(gè)不合理”現象。區新農合經(jīng)辦中心加強明察暗訪(fǎng)，根據信息報表反饋的情況，組織人員采取每月現場(chǎng)普查與突擊檢查相結合的辦法，對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行核查。同時(shí)通過(guò)走訪(fǎng)農戶(hù)和電話(huà)回訪(fǎng)病人，對定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤調查和暗訪(fǎng)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，有力地促進(jìn)了醫療機構的行為規范化。 2.3積極推行費用公示 區衛生局和區新農合經(jīng)辦中心每月底，通過(guò)簡(jiǎn)報公開(kāi)通報定點(diǎn)醫療機構相關(guān)費用的考核結果。積極推行三級公示制，將新農合住院病人按照住址、病種、總費用、報銷(xiāo)費用等進(jìn)行區、鄉、村三級公示，這些措施的落實(shí)使得新農合的基金運行更加規范化，有效地降低了新農合基金違規行為的發(fā)生概率。