新型農村合作醫療管理工作的幾點(diǎn)方法和體會(huì )

【關(guān)鍵詞】 農村合作醫療 管理 方法體會(huì )

醫院合療工作直接影響著(zhù)政府在人民群眾中的形象和威信，也關(guān)系著(zhù)醫院在醫療市場(chǎng)競爭中的生存和發(fā)展。在領(lǐng)導高度重視、精心組織、周密部署、醫務(wù)人員密切配合、共同努力下，我們積極做好農村合作醫療的各項工作，確保了農村合作醫療工作的順利進(jìn)行，保障了參合農民的基本醫療需求，我們逐漸得到了參合農民的認可，前來(lái)就診的農民不斷增加?，F將主要做法介紹如下：

一 健全組織、完善制度、加強領(lǐng)導。

院領(lǐng)導高度重視，積極組織人員參加培訓，并按要求及時(shí)成立了農村合作醫療管理工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組由院領(lǐng)導親自?huà)鞄?。成立了合作醫療管理科，下設了合療科科長(cháng)、工作人員4名。所配備人員都是醫療專(zhuān)業(yè)人員，個(gè)人素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力和工作責任心強。在此基礎上，成立了醫療技術(shù)小組，由業(yè)務(wù)副院長(cháng)牽頭，負責參合患者住院治療的醫療服務(wù)工作和危、重、疑難病人的會(huì )診救治工作。

在門(mén)診大廳內設置合療科辦公室，配備了電腦、打印機、復印機、資料柜、連接了寬帶網(wǎng)，辦公設施齊全，滿(mǎn)足了工作需要。各種規章制度健全，各類(lèi)人員職責明確并上墻。建立了合療工作會(huì )議記錄本、合療政策學(xué)習記錄本、每日查房記錄本，合療患者投訴登記本并定期召開(kāi)工作會(huì )議做好記錄。

二 全員培訓，加強對合療相關(guān)政策的學(xué)習和掌握。

我們邀請了衛生局和合療經(jīng)辦中心人員為全院人員講授農村合作醫療相關(guān)政策及知識，同時(shí)積極參加區合療經(jīng)辦中心組織的合療政策培訓學(xué)習班，認真學(xué)習合療相關(guān)政策。為了使全體醫務(wù)人員全面、系統的了解合療政策和知識，更好的為廣大參合農民服務(wù)，我們還組織全院醫務(wù)人員利用業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間和晚上業(yè)余時(shí)間學(xué)習合療有關(guān)政策和知識，并在醫院多次組織了合療政策培訓，對合療政策進(jìn)行了宣傳和講解。將合療政策有關(guān)文件和材料下發(fā)到科室，組織科室人員認真學(xué)習。通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習后，組織全院人員進(jìn)行了合療政策的考核，考核不合格的人員通過(guò)再培訓后，進(jìn)行補考，直到考核通過(guò)為止。通過(guò)這些做法，使全體工作人員對合療政策有了充分的認識，對自己所需的合療知識有了充分的掌握，提高了醫務(wù)人員執行合療政策的自覺(jué)性。做到責任到科室、任務(wù)到個(gè)人，滿(mǎn)意到群眾，確保合療工作能夠暢通運行。

我們積極開(kāi)展農村合作醫療政策的宣傳工作，在門(mén)診大廳內設置了規范的合療政策宣傳欄、對合療政策進(jìn)行宣傳。制作了宣傳彩頁(yè)，下發(fā)到各村，宣傳合療政策，使參合農民對合療政策有了一定的了解。我們還通過(guò)下鄉義診，向農民宣傳有關(guān)農合政策，利用宣傳橫幅、車(chē)身廣告、宣傳年畫(huà)等方式對農民進(jìn)行宣傳。

醫院各病區通過(guò)床頭“一對一”對病人進(jìn)行合療知識宣傳，講解和指導，加大對住院病人的宣傳力度，使參合農民理解農合政策，掌握就醫及報銷(xiāo)程序。

三 加強組織監管，確保各項規章制度的落實(shí)。

合療科肩負著(zhù)政府對醫療機構的一種監督職能，在必須保障參合農民和政府利益的同時(shí)，還要維護醫院的利益，只有兼顧三者的利益平衡，才能保障農合工作健康、持續的發(fā)展。

我們嚴格執行合療政策，不斷加強合療管理工作力度，加強服務(wù)質(zhì)量管理和監督。

我們嚴格執行診療規范，遵守診療護理常規，堅持出入院標準，堅持“合理治療、合理檢查、合理用藥、合理收費”的原則。對參合農民實(shí)行登記管理制度，堅持每日查房制度，防止冒名頂替和掛床住院現象。嚴格核查控制患者的不合理用藥，不合理檢查等情況，嚴格遵守合療特殊檢查、治療管理細則，對大型檢查、特殊治療等堅持必須征得患者同意，合療科和院領(lǐng)導簽字審批的原則。 嚴格執行《新型農村合作醫療基本用藥目錄》，《合療住院患者臨床用藥規定》，加強臨床合理用藥管理，確因病情需要使用自費藥品和自費項目，須告知患者或家屬，征得同意并簽訂《合療住院患者自費診療項目、藥品登記表》后，方可使用。

合療科人員認真執行合療各項管理制度，嚴把出入院審核關(guān)，入院做到參合患者身份核查到位，出院做到資料審核到位，患者當天出院當天結算費用，報銷(xiāo)補償金額，切實(shí)做到報銷(xiāo)“直通車(chē)”，報銷(xiāo)規范，準確，便捷。

嚴格控制單病種費用，診斷明確、執行費用明確。對因工傷、交通事故、計劃外生育、打架致傷等合療不予補償范圍的情況，認真核實(shí)后均按自費對待。因外傷住院的患者都要認真填寫(xiě)《外傷原因核查表》，通過(guò)調查，經(jīng)村委會(huì )和街道辦事處審核，合療經(jīng)辦中心證明符合合療報銷(xiāo)范圍蓋章后，方可辦理相關(guān)手續。

四 加強醫德醫風(fēng)建設，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療技術(shù)水平。

我們加強醫德醫風(fēng)教育，轉變觀(guān)念，改進(jìn)工作作風(fēng)，規范服務(wù)行為，執行醫德規范，改善服務(wù)態(tài)度。

我們加強工作人員服務(wù)態(tài)度的培訓，組織服務(wù)禮儀等相關(guān)知識的學(xué)習和教育，在門(mén)診大廳設置了投訴信箱，舉報和服務(wù)咨詢(xún)電話(huà)。

醫護人員服務(wù)態(tài)度熱情，耐心接受參合農民咨詢(xún)，耐心解釋參合農民提出的問(wèn)題，有效處理矛盾。認真接待每一位患者，認真解答農合政策有關(guān)內容，有部分參合農民對農合政策不理解，我們就耐心細致的進(jìn)行解釋?zhuān)龑r和政策的誤解，使合療政策深入人心。

我們切實(shí)做到“急患者所需，想患者所想”，熱心為患者解決存在的疑難問(wèn)題， 定期開(kāi)展醫療服務(wù)滿(mǎn)意度調查工作，針對患者提出的問(wèn)題，積極制定改進(jìn)措施，解決問(wèn)題，盡最大的努力，讓患者達到滿(mǎn)意。不斷提高醫療技術(shù)水平和醫療服務(wù)質(zhì)量，完善便民措施，處處方便參合患者就醫和住院。

五 加強溝通協(xié)調，及時(shí)發(fā)現和解決工作中存在的問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。

我們加強和合療經(jīng)辦中心的溝通，對出現的一些問(wèn)題能夠及時(shí)反饋，請示匯報，進(jìn)行咨詢(xún)，根據合療經(jīng)辦中心的指導及時(shí)處理和解決存在問(wèn)題。

合療科工作人員認真審核合療患者病歷和申報資料，加強與科室的溝通，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋給科室領(lǐng)導，并及時(shí)和主管醫生聯(lián)系，反饋信息，對不符合合療政策的做法及時(shí)糾正。對存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現，及時(shí)解決，將問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。對一些普遍存在的問(wèn)題，通過(guò)院周會(huì )、業(yè)務(wù)學(xué)習等方式加以糾正和教育。合療科還公布了咨詢(xún)電話(huà)，指導科室進(jìn)行工作，對患者和科室提出的疑難問(wèn)題隨時(shí)給予咨詢(xún)和答復。

我們認真對合療管理工作進(jìn)行總結，不斷改善和加強醫療服務(wù)管理，完善規章制度和管理手段，制定改進(jìn)措施。使參合農民能夠以較少的醫療費用，得到較好的醫療服務(wù)，把農村合作醫療的管理措施，落實(shí)到醫療服務(wù)中去，為參合患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷”的服務(wù)。