淺談手術(shù)室預防血源性傳播疾病擴散的措施

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室

關(guān)鍵詞: 手術(shù)室;血源性傳播疾病;措施

0 引言

隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和對外交流的不斷增加，血源性傳播疾病的流行趨勢日益嚴重.在血源性傳播疾病中，病毒性疾病占絕大部分，其中最重要的幾種為:病毒性乙型肝炎、丙型肝炎和人類(lèi)獲得免疫缺陷綜合征（AIDS）.它們分別由乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）引起.綜合不同國家和地區的研究資料，醫務(wù)人員因針刺或損傷接觸受污染的血液，感染乙肝的危險性為2%～4%，丙肝為3%～10%，AIDS為0.2%～0.5%［1］ .因此，手術(shù)室工作人員做好血源性傳播疾病的預防及控制至關(guān)重要，我們就此做以下探討.

1 術(shù)前的預防措施

①手術(shù)患者術(shù)前作肝功能及相關(guān)檢查.患有該類(lèi)傳染病的患者所安排的手術(shù)間門(mén)旁應貼相應隔離標志，以提示該手術(shù)間所作手術(shù)為乙肝、丙肝、艾滋病等血液傳播性疾病.其次，術(shù)前工作人員應做好自檢，皮膚（手）破損暫不參加手術(shù);②定期查體，進(jìn)行有效計劃免疫.手術(shù)室護士及外科醫師應定期查體，接受乙肝疫苗等預防接種，以促進(jìn)機體產(chǎn)生相應抗體，提高免疫力.

2 術(shù)中的自我防護及污染的控制

①負責該類(lèi)手術(shù)的臺下醫生、護士及麻醉師進(jìn)入手術(shù)間時(shí)應穿隔離衣，戴一次性橡皮手套，穿一次性保護鞋套，以減少粘膜或皮膚直接接觸患者的血液或分泌物.盛放血紗布的污物桶及一次性吸引袋內應事先灌入適量0.2g?L-1 消佳凈消毒液;②使用一次性用品以減少交叉感染機會(huì ).手術(shù)臺上盡量使用一次性用品或器械，以減少血源性致病因子的傳播;③術(shù)中嚴謹操作.手術(shù)醫生和洗手護士應嚴防縫針、刀片等銳利器械刺傷，洗手護士與手術(shù)醫生傳遞手術(shù)刀、縫線(xiàn)時(shí)應放入彎盤(pán)內傳遞.一旦受傷應擠出少量血液，用5g?L-1 的碘伏消毒，再更換無(wú)菌手套，必要時(shí)更換他人;④手術(shù)中所污染的血紗布應放入盛有消佳凈消毒液的污物桶內.結扎、縫扎血管所剩的斷線(xiàn)頭應放入手術(shù)臺上的無(wú)菌垃圾袋內.防止剪刀、血管鉗等器械滑落在地上，避免沾有血漬的一切物品掉在地面上而使污染擴散.同時(shí)應謝絕參觀(guān)及實(shí)習，減少傳播擴散機會(huì );⑤手術(shù)切下的標本由專(zhuān)人負責，并需注有特殊標記，如:肝炎、艾滋病等字樣，在運送保存過(guò)程中容器應加蓋，標本取樣檢驗后需經(jīng)無(wú)害化處理或送指定地點(diǎn)深埋或焚化.

3 術(shù)后及時(shí)徹底處理污染物品，以防接觸感染

①術(shù)后工作人員所戴的一次性手套、鞋套、手術(shù)衣、隔離衣應在手術(shù)間門(mén)口更換，并用碘酒消毒手臂.污染垃圾放入桶內，加入清水浸沒(méi)，以20g?L-1 的過(guò)氧乙酸浸泡6h棄去，術(shù)后污染器械先用消佳凈消毒液浸泡10min，流水沖洗，烘干后高壓消毒.手術(shù)中所使用的一次性物品應置專(zhuān)用污物袋中，由一次性醫療用品毀型站專(zhuān)職工人定時(shí)消毀;②術(shù)后手術(shù)間內的物品、地面及推送患者的平車(chē)用20g?L-1 的過(guò)氧乙酸擦洗，并用紫外線(xiàn)消毒2h，以防交叉感染.患者用過(guò)的海綿墊、枕墊等不易高壓滅菌而紫外線(xiàn)滅菌不徹底的物品，應置于專(zhuān)門(mén)的房間內用400g?L-1 的甲醇溶液熏蒸12h后方可待用.

［1］曹明霞.血源性傳播疾病與醫護人員的職業(yè)防護［J］.護士進(jìn)修雜志，1999;14（1）:51.