我院2005～2009年麻醉藥品用藥分析

【摘要】 目的 了解我院麻醉藥品的應用情況及趨勢。方法 對我院2005～2009年麻醉藥品的銷(xiāo)售金額、用藥頻度（DDDs）進(jìn)行統計、分析。結果 常用的品種有硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸嗎啡注射液、枸櫞酸芬太尼注射液、硫酸嗎啡控釋片，鹽酸羥考酮控釋片2008年開(kāi)始應用，用量呈上升趨勢。結論 我院麻醉藥品使用基本合理，有助于改善和提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 麻醉藥品 用藥頻度 用藥分析

麻醉藥品是臨床應用中不可缺少的一類(lèi)特殊藥品，是受?chē)曳蓢栏癖O控的藥品，多用于晚期腫瘤患者的疼痛治療，術(shù)后止痛，以及結石患者、心梗、頑固性咳嗽等，連續使用后易產(chǎn)生身體依賴(lài)性，具有成癮性，容易濫用。為了解麻醉藥品的使用情況，現將我院2005年～2009年麻醉藥品的應用數據進(jìn)行統計分析，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本文資料來(lái)源于我院藥庫管理系統及麻醉藥品專(zhuān)用登記帳冊中2005年～2009年麻醉藥品用藥數據，包括藥品名稱(chēng)、規格、數量、銷(xiāo)售金額等。

1.2 方法

采用世界衛生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）方法，參照《新編藥物學(xué)》（第16版）[1] 和藥品說(shuō)明書(shū)規定的劑量及我院臨床實(shí)際應用情況，計算各藥的用藥頻度（DDDs）。DDDs=某藥的年消耗量/該藥的DDD值。同一藥物不同劑型因DDD值不同，需分別計算DDDs后，所得DDDs相加即為該藥的總DDDs。DDDs值越大，表示藥物的使用頻率越高。

2 結果

2.1各年度麻醉藥品銷(xiāo)售金額與排序統計

各年度麻醉藥品銷(xiāo)售金額與排序統計見(jiàn)表1

表1各年度麻醉藥品銷(xiāo)售金額與排序統計

。

由表1可見(jiàn)，嗎啡緩釋片和芬太尼一直列各年度銷(xiāo)售金額的前3位。羥考酮2008年開(kāi)始應用呈增長(cháng)趨勢，嗎啡緩緩片銷(xiāo)售金額略有下降。嗎啡針2005～2007年銷(xiāo)售金額排序列第3位，2008年開(kāi)始有下降趨勢。嗎啡控釋片保持增長(cháng)趨勢，布桂嗪針較穩定。哌替啶2006年銷(xiāo)售金額下降，之后較穩定。瑞芬太尼使用不穩定。布桂嗪片和可待因片排序靠后，總體呈下降趨勢。

2.2各年度麻醉藥品DDDs與排序統計

各年度麻醉藥品DDDs與排序統計見(jiàn)表2

表2各年度麻醉藥品DDDs與排序統計

。 由表2可見(jiàn)，嗎啡緩釋片和布桂嗪針DDDs一直保持在前2位。嗎啡針2009年DDDs由前4年的第3位下降到第6位。布桂嗪片2005年DDDs列第4位，從2006年開(kāi)始下降。芬太尼和嗎啡控釋片DDDs排序靠中間位置，比較穩定。哌替啶、可待因片、瑞芬太尼DDDs排序相對靠后，但可待因片2006年DDDs列第5位。羥考酮DDDs從2008年的第6位升至2009年的第3位。

3 討論

芬太尼鎮痛作用強，持續時(shí)間短，適用于手術(shù)麻醉前、中、后的鎮靜與鎮痛，是目前復合麻醉中常用的藥物，由于我院手術(shù)量逐年上升，芬太尼的用量總體呈增長(cháng)趨勢。因瑞芬太尼的價(jià)格較貴，在我院的用量一直不穩定，2007年和2009年沒(méi)有使用，其余3年用量也不大。

嗎啡是緩解中、重度疼痛很有效的阿片類(lèi)藥物。我院?jiǎn)岱柔樹(shù)N售金額及DDDs從2008年開(kāi)始有下降趨勢，反映出我院醫生經(jīng)學(xué)習逐步將口服嗎啡作為控制癌痛的首選藥物。硫酸嗎啡控釋及緩釋片，因其釋藥曲線(xiàn)平穩，峰谷比值低，止痛效果好，相對于注射給藥方便，作用時(shí)間長(cháng)，不易產(chǎn)生依賴(lài)性，是癌癥三階梯治療的推薦藥物之一，其用量呈逐年上升趨勢[2]。我院?jiǎn)岱瓤蒯尲熬忈屍昧靠傮w呈上升趨勢，但嗎啡緩釋片從2008年開(kāi)始略有下降，原因是羥考酮2008年開(kāi)始應用，且用量呈增加趨勢。鹽酸羥考酮控釋片的生物利用度是常用阿片類(lèi)藥中最高，為60%～87%，是嗎啡的2倍且個(gè)體差異較小。故鹽酸羥考酮控釋片被作為一種阿片類(lèi)藥物的轉換替換品種，其用量已呈逐年上升趨勢[3]。

2005年11月，新修訂的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》把布桂嗪從一類(lèi)精神藥品歸入麻醉藥品管理。因此，我院布桂嗪片銷(xiāo)售金額及DDDs從2006年開(kāi)始下降。我院哌替啶2006年銷(xiāo)售金額下降，之后較穩定，DDDs排序靠后。哌替啶作用時(shí)間短，注射部位刺激性強，其代謝產(chǎn)物體內半衰期長(cháng)，重復用藥對中樞神經(jīng)系統有毒性，致精神異常、震顫和驚厥，只適用于短時(shí)、急性疼痛。我院磷酸可待因片從2007年開(kāi)始用量下降，臨床上多用于各種原因引起的劇烈干咳，較少用于鎮痛。

通過(guò)以上分析，我院麻醉藥品使用基本合理。隨著(zhù)醫生逐步掌握麻醉藥品的應用原則，規范化給藥，盡量口服給藥，制定個(gè)體化給藥方案，麻醉藥品的應用將更加合理、有效。

參 考 文 獻

[1] 陳新謙，金有豫，湯光主編.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京：人民衛生出版社，2007：171～175、427.

[2] 王智穎，徐雪榮.新疆地區4家醫院2006～2008年麻醉性鎮痛藥利用分析[J].中國藥房，2009，20（20）：1537.

[3] 王志宏，李瓊，劉蕾.我院2004～2008年麻醉藥品用藥情況分析[J].醫院藥學(xué)通訊，2009，25（4）：28.