麻醉學(xué)論文
麻醉藥物藥物不良反應國內文獻計量學(xué)分析
【關(guān)鍵詞】 麻醉藥物摘要 :目的 探討麻醉藥物藥物不良反應（ADR）國內文獻分布的特點(diǎn)和變化規律。 方法 檢索中國生物醫學(xué)文獻數據庫所收錄的麻醉藥物ADR文獻，并進(jìn)行統計、分析。 結果 麻醉藥物ADR文獻分布既集中又分散，麻醉專(zhuān)業(yè)期刊的文獻量比ADR核心期刊多;文獻量近年來(lái)上升迅速，其內容涉及靜脈、吸入和局部麻醉藥;全國各地文獻量分布差異較大。 結論 我國麻醉藥物ADR已在一定程度上受到重視，該項研究在今后相當長(cháng)的時(shí)間內將會(huì )保持迅猛發(fā)展的勢頭。關(guān)鍵詞 :麻醉藥物;藥物不良反應;文獻計量學(xué)Abstract:Objective To describe the characteristics and regularities of anesthetic adverse drug reactions（ADR）in China by bibliographic method.Methods The works on anesthetic ADR in CBMdisc（1978-2005.04）were collected and analysed.
2012-10-16
關(guān)于神經(jīng)元煙堿受體與吸入麻醉藥鎮痛作用的關(guān)系
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)元煙堿受體; 吸入麻醉藥; 鎮痛 吸入麻醉藥（inhaled anesthetic）應用于臨床麻醉160年來(lái)，由于其具有麻醉作用強、可控性好的特點(diǎn)，因而在全身麻醉中特別是在麻醉維持過(guò)程中依然占據主導地位。有關(guān)吸入麻醉藥的研究廣泛而深入，但是其鎮痛作用的確切機制目前仍處于探索階段，近年來(lái)的許多研究表明吸入麻醉藥鎮痛作用與神經(jīng)元煙堿受體(neuronal nicotinic acetylcholine receptors，nnAChRs)有密切的關(guān)系。本文就nnAChRs以及吸入麻醉藥鎮痛作用與該受體的關(guān)系作一綜述。 能選擇性地與乙酰膽堿（ACh）結合的受體稱(chēng)為膽堿受體（cholinergic receptor， cholinoceptor）。位于副交感神經(jīng)節后纖維所支配的效應器細胞膜的膽堿受體，對以毒蕈堿（muscarine）為代表的擬膽堿藥較敏感，稱(chēng)為毒蕈堿型受體（M膽堿受體）；位于神經(jīng)節細胞膜和骨骼肌細胞膜的膽堿受體對煙堿（nicotine）較敏感，稱(chēng)為煙堿型受體（N膽堿受體），將位于神經(jīng)節細胞膜的受體稱(chēng)為N1受體，位于肌細胞膜的稱(chēng)為N2受體。近年來(lái)，又把N2受
2012-10-13
關(guān)于三種靜脈麻醉藥在全麻誘導中的對比
【關(guān)鍵詞】 依托咪酯；丙泊酚；咪唑安定；全身麻醉0引言隨著(zhù)麻醉學(xué)科的發(fā)展，手術(shù)復雜程度的日益提高，要求實(shí)施全身麻醉的比例逐漸增高，一些新型的全麻藥物層出不窮. 我們通過(guò)三種常用靜脈麻醉藥在全麻誘導中的應用對比，選擇安全、效佳、不良反應少、適宜基層醫院推廣的全麻誘導藥物.1對象和方法1.1對象隨機取200602/200612擬施全麻手術(shù)患者240（男122，女118）例，年齡6～85歲，體質(zhì)量17～81 kg，ASA分級II～III級. 病例包括胸腔手術(shù)63例，腹腔手術(shù)47例，神經(jīng)外科手術(shù)33例，骨科手術(shù)41例，婦產(chǎn)科手術(shù)45例，其他手術(shù)11例. 其中合并冠心病28例，高血壓43例，糖尿病7例 .1.2方法240例隨機分為三組，每組80例，I組采用依托咪酯0.5～0.6 mg/kg，阿曲庫胺0.4～0.5 mg/kg，靜脈注射，3～4 min后行氣管插管；II組采用丙泊酚2～2.5 mg/kg，阿曲庫胺0.4～0.5 mg/kg，靜脈注射，3～4 min后行氣管插管；III組采用咪
2012-08-27
關(guān)于麻醉護士加強麻醉藥品的安全管理體會(huì )
近年來(lái)隨著(zhù)現代麻醉學(xué)的飛速發(fā)展，麻醉除了解決手術(shù)操作的無(wú)痛、術(shù)后疼痛治療外，還要解決圍術(shù)期種種問(wèn)題，包括解決患者的焦慮、緊張、恐懼，使患者安靜(或神智消失)、肌肉松弛，調控和保持循環(huán)、呼吸的相對穩定，減輕傷害性刺激引起軀體或植物神經(jīng)的反應，必要時(shí)還要進(jìn)行降壓、降溫等配合手術(shù)的進(jìn)行，因此，麻醉(及其相關(guān))工作中用藥繁多，用藥方式也獨特。麻醉科常用藥品的管理問(wèn)題也急待解決，現我結合麻醉護士在專(zhuān)科藥品管理中所發(fā)揮的作用提出一些觀(guān)點(diǎn)和建議。1 制定嚴格的藥品管理制度(1)固定位置、固定基數，根據手術(shù)量及麻醉用藥測量常用藥品的每周、每日消耗量，將常用藥和搶救量的基數相對固定，每日檢查、補充，節假日定期到崗查看補充，確保搶救急診手術(shù)使用的方便。(2)根據衛生部2005年438號文件關(guān)于《醫療機構麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規定》的通知，麻醉藥品采用五專(zhuān)管理: 專(zhuān)人負責、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊登記，由麻醉護士統一負責管理。(3)對麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用開(kāi)具的專(zhuān)用處方，由麻醉護士進(jìn)行專(zhuān)冊登記，計數管理。建立處方保管、領(lǐng)取、
2012-04-09
關(guān)于住院藥房麻醉藥品跟蹤管理中的問(wèn)題與對策
【摘要】目的 為加強麻醉藥品的使用管理，確保麻醉藥品滿(mǎn)足醫療需求的同時(shí)，嚴防麻醉藥品由使用環(huán)節流入非法渠道。方法 采取跟蹤管理辦法，結合滿(mǎn)足患者需求、工作人員可操作性，制定出適合本院情況的麻醉藥品管理流程。結果 對麻醉藥品使用跟蹤管理辦法后，藥品使用過(guò)程可查，涉藥人員可查，職責分明。結論 對管理目標明確的事物進(jìn)行跟蹤管理能有效提高管理水平?！娟P(guān)鍵詞】麻醉藥品 跟蹤管理 住院藥房為進(jìn)一步提高麻醉藥品管理水平，在確保臨床需求的前提下，嚴防麻醉藥品使用過(guò)程中流入非法渠道，對麻醉藥品進(jìn)行了跟蹤管理。在跟蹤麻醉藥品的過(guò)程中，發(fā)現并解決問(wèn)題。1 追蹤住院藥房的麻醉藥品住院藥房從藥庫領(lǐng)入麻醉藥品開(kāi)始，到麻醉藥品使用結束后的空安瓿的銷(xiāo)毀為結束，其完整過(guò)程如圖1。圖1 住院藥房麻醉藥品使用流程2 對整個(gè)過(guò)程進(jìn)行分析發(fā)現問(wèn)題及對策依據麻醉藥品管理辦法，對整個(gè)使用流程進(jìn)行分析，發(fā)現原有麻醉藥品管理中存在如下幾點(diǎn)問(wèn)題并采取了相應對策： 2.1雙人取藥 《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十六條規定麻醉藥品
2012-02-18
局部麻醉藥的藥效特征淺析
【摘要】局部麻醉藥(local anesthetics)是一類(lèi)能可逆地阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導，在神經(jīng)組織或在鄰近神經(jīng)組織的區域內使用時(shí)，使有關(guān)神經(jīng)支配的部位出現短暫的感覺(jué)、運動(dòng)和自主神經(jīng)功能消失的藥物。通過(guò)麻醉效能、起效時(shí)間、作用持續時(shí)間和感覺(jué)/運動(dòng)差異阻滯探討局部麻醉藥的臨床藥效特征?！娟P(guān)鍵詞】局部麻醉藥 藥效 特征局部麻醉和區域麻醉技術(shù)都需要使用局部麻醉藥。局部麻醉藥(local anesthetics)是一類(lèi)能可逆地阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導，在神經(jīng)組織或在鄰近神經(jīng)組織的區域內使用時(shí)，使有關(guān)神經(jīng)支配的部位出現短暫的感覺(jué)、運動(dòng)和自主神經(jīng)功能消失的藥物。局部麻醉藥的重要臨床藥理特性包括藥效、起效速度、麻醉作用持續時(shí)間、感覺(jué)運動(dòng)阻滯差異等。正如前文所述，局部麻醉藥的藥理特點(diǎn)是由其分子結構和理化特性所決定的。(一)麻醉效能局部麻醉藥分子穿過(guò)神經(jīng)膜，并與Na+通道的部分疏水性(脂溶性)位點(diǎn)相結合發(fā)揮作用，因此認為疏水性(脂溶性)是內源性麻醉效能的主要決定因素。但麻醉藥效能與疏水性(脂溶性)之間的相互關(guān)系，并不像由離
2011-10-14
關(guān)于嚴重創(chuàng )傷病人麻醉藥與麻醉方法選擇
【關(guān)鍵詞】嚴重創(chuàng )傷病人 麻醉藥 麻醉方法 選擇一 部位麻醉局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯對呼吸、循環(huán)的干擾最少，適用于創(chuàng )傷及創(chuàng )傷性休克病人。位于肢體的手術(shù)，多可在局部浸潤麻醉、局部靜脈麻醉或神經(jīng)阻滯下完成。腰叢與坐骨神經(jīng)阻滯，用于單側下肢任何部位手術(shù)效果均滿(mǎn)意。局部浸潤麻醉對休克病人是一種安全、簡(jiǎn)便的方法，應當受到重視，特別對缺乏麻醉人員或設備簡(jiǎn)陋的基層醫院，更應提倡此種麻醉方法。在休克情況下，病人對局麻藥物的耐量相應降低，應嚴格控制用量，以防中毒反應。局部浸潤麻醉的缺點(diǎn)是肌肉不夠松弛，在探查腹腔和牽拉臟器時(shí)，病人常感不適，有時(shí)惡心、嘔吐或躁動(dòng)不安，影響手術(shù)進(jìn)行。由于肌緊張，手術(shù)野顯露不佳，難以迅速控制臟器出血，甚或出現有害神經(jīng)反射，從而加劇休克。因此，對病變復雜或臟器大出血的病人，不宜選用局部麻醉。二 椎管內麻醉椎管內麻醉對人體的生理影響與麻醉范圍直接有關(guān)。有的創(chuàng )傷及失血病人正處于休克代償期，盡管血壓“正?！?，但血容量已明顯減少，即使硬膜外阻滯范圍小亦有致心臟停搏的危險。從原則上講，在休克好轉前，禁用椎管內麻醉。但對
2011-09-01
手術(shù)室麻醉藥品管理流程改造的分析
【摘要】目的:確保麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道 方法;根據原有的麻醉藥品管理流程進(jìn)行持續質(zhì)量改進(jìn)，揚長(cháng)避短，注重及時(shí)、真實(shí)、簡(jiǎn)化和可操作性，制定出一套科學(xué)嚴謹的管理流程，于2010年開(kāi)始試行。結果 用回顧性研究的方法，收集2009年與2010年的相關(guān)數據進(jìn)行對比 改造后的管理流程通過(guò)統計學(xué)計算，效果明顯優(yōu)越于原有的流程，結論 改造后的麻醉藥品管理流程井然有序，管而不繁，簡(jiǎn)而不亂，醫生配合積極主動(dòng)，切實(shí)可行?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室;麻醉藥品; 管理流程;改造為了確保麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，引起社會(huì )秩序的紊亂，麻醉藥品管理成了醫院藥品管理工作的一項重要內容，已進(jìn)入法制化和規范化時(shí)代。醫院手術(shù)室因其特殊的工作需要，經(jīng)市級藥監部門(mén)、醫院醫務(wù)部批準，可以存放一定數量和種類(lèi)的麻醉藥品，如：芬太尼，瑞芬太尼、氯胺酮、哌替啶、嗎啡等[1]。我院藥劑科根據國家于2005年11月1日頒布實(shí)施的《麻醉藥品精神藥品管理條例》以及2007年5月1日頒布實(shí)施的《處方管理辦法》專(zhuān)門(mén)組織手術(shù)室進(jìn)行培訓學(xué)習，共同制定了手術(shù)室麻
2011-08-09
我院住院藥房麻醉藥品應用情況淺析
【摘要】 目的 了解我院麻醉藥品的使用情況和用藥趨勢，為麻醉藥品臨床合理應用提供依據。方法 利用我院麻醉藥品賬冊提取數據，統計我院2010年麻醉藥品處方，記錄藥品名稱(chēng)、用量、用法、金額及用藥次數。結論 進(jìn)行數據統計和分析?！娟P(guān)鍵詞】麻醉藥品麻醉藥品是指連續使用后容易產(chǎn)生身體依賴(lài)性、能成隱癖的藥品。此類(lèi)藥品一方面有很強的鎮痛作用，是醫療上必不可少的藥品；同時(shí)不規范地連續使用又易產(chǎn)生依賴(lài)性和成癮性。表1 麻醉藥品用藥金額構成比討論我院是一所專(zhuān)科醫院，麻醉藥品主要用于肝癌病人癌痛的治療。由表1可見(jiàn)，我院住院藥房麻醉藥品用藥總金額為7819.56元。從處方上看，臨床使用麻醉藥品前三位分別是，硫酸嗎啡控釋片，枸櫞酸芬太尼注射液，鹽酸嗎啡注射液。芬太尼注射液為強效鎮痛藥，作用與嗎啡相似，鎮痛強度約為嗎啡的75-125倍。起效快，達峰時(shí)間短，一般不單獨用于鎮痛，主要用于麻醉輔助用藥和全麻復合。我院常將其與鎮靜劑咪達唑侖注射液一起用于ICU病人使用呼吸機時(shí)的麻醉與鎮靜。嗎啡注射液為強效鎮痛藥，用于其他鎮痛藥無(wú)效的
2011-06-15
吸入麻醉藥“濃度效應”的定量淺析
【摘要】 目的：對吸入麻醉藥的濃度效應做出定量分析。方法：利用熱力學(xué)的宏觀(guān)理論和高等數學(xué)的思維方法，分三個(gè)層面討論濃度效應：肺泡內麻醉藥的濃度與吸入濃度的關(guān)系;肺泡內麻醉藥的分壓與吸入濃度的關(guān)系;血液中麻醉藥的分壓與吸入濃度的關(guān)系。結果：吸入濃度越高，肺泡內麻醉藥的濃度升高越快，肺泡內麻醉藥的分壓和血中麻醉藥的分壓也上升的越快。結論：濃度效應的存在能用數學(xué)物理的方法給予證明?！娟P(guān)鍵詞】 麻醉藥; 濃度; 分壓; 定量分析麻醉誘導時(shí)，吸入氣體中的麻醉藥經(jīng)過(guò)呼吸道到達肺泡再彌散入血。吸入濃度是指在吸入的混合氣體中的濃度。吸入濃度將會(huì )對肺泡麻醉藥的濃度、分壓和血中麻醉藥的分壓產(chǎn)生影響。吸入濃度越高，肺泡內麻醉藥的濃度升高越快，肺泡內麻醉藥的分壓和血中麻醉藥的分壓也上升的越快，這叫做濃度效應 (concentration effect)[1]。國內外有關(guān)濃度效應的研究[1～6]中，仍然停留在圖示描述或定性分析階段，目前尚無(wú)物理和數學(xué)理論的定量分析。為增進(jìn)濃度效應理論的深刻性、普遍性和嚴謹性，本研究采用數學(xué)物理基本原理和方法對之加以分析驗證。</p
2011-05-25
吸入麻醉藥物的藥理學(xué)研究進(jìn)展
【關(guān)鍵詞】 吸入麻醉藥物 研究吸入麻醉藥物的血/氣分配系數和組織/氣分配系數決定了藥物誘導和蘇醒時(shí)間長(cháng)短。如吸入麻醉藥具有較高的溶解度，那么誘導期間停留在血液里的藥物就會(huì )增加，而腦內相應減少，所以誘導需要較長(cháng)時(shí)間。七氟烷和地氟烷溶解度低，血氣分配系數小，所以誘導和蘇醒迅速。血/氣分配系數也會(huì )受外界因素影響。體溫降低時(shí)數值增加：而血液稀釋后溶解度降低，系數減小。吸入麻醉藥物誘導時(shí)肺泡濃度與吸入濃度比值(FA/FI)隨著(zhù)藥物溶解度降低而增加，氧化亞氮的FA/FI比值最高，其次為地氟烷，氟烷具有較高的脂溶性，因而FA/FI比值最低。吸入麻醉誘導時(shí)，快速增加吸入濃度容易產(chǎn)生藥物的呼吸道刺激癥狀，如嗆咳、屏氣、喉痙攣和流涎等，尤其是沒(méi)有使用術(shù)前藥物的患者，其中義以地氟烷為顯著(zhù)。兒童發(fā)生呼吸道刺激反應的機牢高于成人兩倍，這容易導致兒童血氧飽和度降低，發(fā)生缺氧，因此地氟烷不適合兒童麻醉誘導。如果誘導前使用阿片類(lèi)鎮痛藥物，則能夠降低地氟烷對呼吸道的刺激作用。氟烷和七氟烷因為沒(méi)有氣道刺激反應，因而適合于兒童麻醉誘導，七氟醚的誘導快，對于循環(huán)的下擾較小，蘇醒快，并且沒(méi)有肝
2011-04-28
多種教學(xué)方法在麻醉藥理學(xué)的應用
作者：李萬(wàn)平 李曉冰 章卓 李華 李亮【摘要】 在教學(xué)過(guò)程中，正確選擇教學(xué)方法對完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現教學(xué)目標起著(zhù)重要的作用。麻醉藥理學(xué)教學(xué)中可供選擇的教學(xué)方法：比較法、圖示法、舉例法、問(wèn)題討論法、歸納總結法等?！娟P(guān)鍵詞】 麻醉藥理學(xué);比較法;圖示法;舉例法;問(wèn)題討論法;歸納總結法在教學(xué)過(guò)程中， 選擇正確的教學(xué)方法對完成教學(xué)任務(wù)， 實(shí)現教學(xué)目的起著(zhù)十分重要的作用。教學(xué)中可供選擇的教學(xué)方法豐富多彩、名目繁多，但眾多的方法中沒(méi)有一種是萬(wàn)能的，都具有辯證的矛盾性。故在麻醉藥理學(xué)教學(xué)中，為取得較好的課堂教學(xué)質(zhì)量，就不應采用單一的教學(xué)方法，必須依據不同的教學(xué)對象、教學(xué)內容與特點(diǎn)選擇最優(yōu)化的教學(xué)方法，博采眾長(cháng)，融為一體，從實(shí)際出發(fā)，靈活運用，以達到最佳的教學(xué)效果。1 比較法比較法可以把枯燥的內容變得生動(dòng)有趣，有助于揭示事物的相互聯(lián)系 ，加深人們對事物本質(zhì)的認識[1]。我們在麻醉藥理學(xué)教學(xué)中常用比較法進(jìn)行教學(xué)，收到較好的教學(xué)效果。講解吸入麻醉藥恩氟烷、異氟烷與氧化亞氮可以采用比較法(見(jiàn)表1)，它們的藥理作用異同及各自的特點(diǎn)一目了
2011-04-21
計算機模擬教學(xué)在麻醉藥理學(xué)教學(xué)中應用
作者：吳章懷 章卓 李華 李曉冰【摘要】 計算機模擬教學(xué)具有真實(shí)、安全、模擬疾病情況全面詳細等優(yōu)點(diǎn)，計算機模擬教學(xué)能夠很好模擬臨床使用麻醉藥物情況，值得推廣應用。本文就計算機模擬教學(xué)的類(lèi)型、在麻醉藥理學(xué)中的必要性、應用情況以及注意事項等方面進(jìn)行簡(jiǎn)單討論?！娟P(guān)鍵詞】 模擬教學(xué);麻醉藥理學(xué);教學(xué)改革作者簡(jiǎn)介：吳章懷，從事藥理學(xué)教學(xué)、研究工作。 麻醉藥理學(xué)主要闡明在實(shí)施麻醉過(guò)程中所應用的各種藥物相互作用及其機制，教學(xué)目的是為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習臨床麻醉學(xué)及疼痛診療學(xué)提供基礎理論知識，為順利參與和開(kāi)展臨床麻醉工作奠定基礎[1]。由于涉及藥物在藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)方面不同于其他藥物，應用環(huán)境亦比較特殊(麻醉生理狀態(tài)下，對麻醉過(guò)程中的變化情況聯(lián)系密切)，因此要學(xué)好麻醉藥理學(xué)比較困難。隨著(zhù)計算機技術(shù)的快速發(fā)展，醫學(xué)教育模式發(fā)生了巨大的改變，計算機模擬教學(xué)的開(kāi)展是臨床醫學(xué)教育的發(fā)展趨勢，也是臨床教學(xué)的客觀(guān)要求。本文就麻醉藥理學(xué)中應用模擬系統進(jìn)行教學(xué)的問(wèn)題進(jìn)行探討。1 計算機模擬教學(xué)的類(lèi)型模擬教學(xué)即在規范的技術(shù)路線(xiàn)和參數的控制下模仿(仿真
2011-04-21
氣管平滑肌細胞鉀通道與麻醉藥
【摘要】 氣管平滑肌(airway smooth muscle，ASM)上主要分布有4種鉀通道：鈣激活性鉀通道、電壓依賴(lài)性鉀通道、內向整流鉀通道、ATP敏感性鉀通道。鉀通道參與調節ASM細胞的膜電位水平和興奮性以及ASM的張力、氣道反應性等多種生理功能。在手術(shù)麻醉期間可因病人的氣道高反應性及麻醉藥物等因素影響氣道平滑肌 ( ASM) 的鉀通道，從而對ASM的舒縮功能帶來(lái)嚴重干擾。本文對ASM上的鉀通道的基本特性及相關(guān)聯(lián)的信號傳導通路，麻醉藥對鉀通道的作用進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】 氣管平滑肌細胞 ; 鉀通道 ; BK Kv KATP氣管平滑肌中存在多種鉀通道的分布，氣管平滑肌細胞的自發(fā)性膜電位產(chǎn)生的離子流主要依賴(lài)于鉀通道的開(kāi)放，此自發(fā)性膜電位呈現慢波且不易轉化成動(dòng)作電位，鉀通道開(kāi)放時(shí)鉀離子外流，導致細胞超極化，從而維持氣管平滑肌細胞的靜息電位水平，且有明顯的電穩定性的特點(diǎn)。手術(shù)麻醉期間可因病人的氣道高反應性及麻醉藥物等因素影響氣道平滑肌 ( ASM) 的鉀通道，從而對ASM的舒縮功能帶來(lái)嚴重干擾。麻醉醫生在臨床工作中，尤其是在對合并有呼吸道疾患、氣道高反應性
2011-04-08
醫院麻醉藥品的規范化管理芻議
【關(guān)鍵詞】 麻醉藥品;管理制度;使用流程麻醉藥品系指嗎啡、可待因、阿片之類(lèi)的毒劇藥品，它們與臨床應用的乙醚、普魯卡因等具有麻醉作用的麻醉劑不同，因為此類(lèi)藥物具有成癮性，國務(wù)院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[1]，對其生產(chǎn)、運輸、出售、管理、使用等均有明確的規定。近年來(lái)隨著(zhù)改革開(kāi)放，吸毒販毒又有興起之勢，成為艾滋病傳播的重要因素之一。由于我國政府采取嚴格的整治措施，禁毒力度不斷加大，阻斷市場(chǎng)毒品的來(lái)源，吸毒販毒人員就將麻醉藥品視為毒品的替代品，麻醉藥品流失事件時(shí)有發(fā)生。另一方面是腫瘤發(fā)病率在不斷的上升，運用麻醉藥品鎮痛的幾率也在增加。因此，麻醉藥品成為醫院藥房藥品管理的重中之重。為保證臨床用藥合理、安全，防止麻醉藥品的濫用和流失，現結合醫院實(shí)際，淺談麻醉藥品管理實(shí)踐和規范的使用流程。把好麻醉藥品管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)關(guān) 麻醉藥品的管理是醫院安全醫療及管理的重要組成部分。醫院為保證《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《麻醉藥品臨床應用指導原則》[2]的貫徹落實(shí)，首先把好專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)關(guān)，一是對麻醉藥品管理相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規及專(zhuān)業(yè)知識等方面的培訓，強化法律
2011-03-08
學(xué)導式討論教學(xué)法在麻醉藥理學(xué)教學(xué)中的應用
作者：薛永志楊玉梅張煒平劉錚然武海軍【摘要】 為了促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，提出在麻醉藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行學(xué)導式討論教學(xué)法的嘗試，有助于提高學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，提高教學(xué)效果，對教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高也有益處，可以推廣?！娟P(guān)鍵詞】 學(xué)導討論式教學(xué)法;麻醉藥理學(xué)為了調動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習的積極性和培養其創(chuàng )造性思維，打破封閉式教學(xué)模式，廢止填鴨式、注入式教學(xué)方式，在本科生麻醉藥理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行以問(wèn)題為中心的學(xué)導式討論教學(xué)法(study guide discussion，SGD)的嘗試，以提高學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的積極性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，從而充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，目的在于減少死記硬背，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習能力、分析和解決問(wèn)題能力以及獨立思考能力和邏輯思維能力。1SGD教學(xué)法的特征SGD教學(xué)法是近年來(lái)在國內外流行的一種教學(xué)方法。它的特征是學(xué)在導前，教法來(lái)自學(xué)法。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生以自學(xué)為主，自己發(fā)現并提出問(wèn)題，又盡量自己去尋找答案，學(xué)生間可相互置疑、相互補充，教師給予適當而必要的引導?！皩W(xué)導式”教學(xué)法是指在教師指
2011-01-17
常用靜脈麻醉藥對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后嘔吐的影響
【摘要】 目的 觀(guān)察異丙酚、依托咪酯、硫噴妥鈉誘導麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后嘔吐的影響。方法 同期腹腔鏡膽囊切除術(shù)325例，隨機分為3組：A組114例，誘導麻醉用異丙酚2mg/kg；B組107例，依托咪酯0.4mg/kg誘導；C組104例，25g/L硫噴妥鈉5mg/kg誘導。其他誘導藥物相同。維持麻醉用10g/L普魯卡因，0.8g/L琥珀膽堿復合液。術(shù)后48h內雙盲法觀(guān)察嘔吐情況。結果 3組患者術(shù)后嘔吐總發(fā)生率分別為47.4%、56.1%、45.2%(P>0.05)。不同時(shí)間段嘔吐發(fā)生情況，異丙酚組和硫噴妥鈉組以術(shù)后6h以?xún)劝l(fā)生最低(P<0.01)，且顯著(zhù)少于依托咪酯組(P<0.01)；6-12h異丙酚組最高，硫噴妥鈉組次之(組內不同時(shí)間段均為P<0.01)，但該時(shí)間段三組間無(wú)差異。依托咪酯組術(shù)后24h內相對均衡。結論 異丙酚和硫噴妥鈉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期抗嘔吐作用明顯?！娟P(guān)鍵詞】 靜脈麻醉藥 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 嘔吐麻醉后嘔吐，尤其是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后嘔吐是常見(jiàn)的并發(fā)癥，原因很多，從手術(shù)、麻醉、二氧化碳氣腹、缺氧到麻醉性鎮痛藥等均可導致，是比較明確的
2011-01-10
淺議我院麻醉藥品的使用管理
【摘要】 目的 探討醫院麻醉藥品的管理方法和對策。方法 本文通過(guò)筆者工作實(shí)際，結合文獻資料，對麻醉藥品使用管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并就此問(wèn)題提出了相關(guān)的管理對策和建議。結果 文章提出了完善相關(guān)管理制度，嚴格麻醉藥品的購入、出庫和使用管理等對策。結論 麻醉藥品是特殊管理藥品之一，加強對麻醉藥品的使用管理，杜絕社會(huì )流弊具有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】 麻醉藥品;醫院;使用;管理【Abstract】 Objective To investigate the hospital management of narcotic drugs and countermeasures.Methods In this paper， the authors work through the actual， combined with literature， the use of narcotic drugs for the management of an analysis of existing problems， and on this issue related to th
2010-11-02
吸入麻醉藥鎮痛、催眠作用受體機制研究進(jìn)展
【摘要】 鎮痛、催眠作用是吸入麻醉藥最基本、最重要的作用，其作用機制較為復雜，可能與NMDA、GABA、甘氨酸受體，α-氨基羥甲基口惡唑丙酸(AMPA)、神經(jīng)元煙堿受體及γ-羥基丁酸(GHB)受體等有關(guān)，此外還可能涉及其他機制，現就吸入麻醉藥鎮痛、催眠作用與上述受體的關(guān)系作一綜述?！娟P(guān)鍵詞】 吸入麻醉藥;催眠;鎮痛;受體;機制吸入麻醉藥由于誘導和蘇醒迅速，麻醉可控性好而在臨床廣泛應用，但是其麻醉作用的確切機制目前尚不清楚[1-2]。近年來(lái)，許多離體研究結果顯示，其作用機制可能涉及細胞膜、多種受體、離子通道及神經(jīng)遞質(zhì)[3-5]，但確切機制遠未闡明。全身麻醉包括鎮痛、催眠、意識消失、認知障礙、肌松、抑制異常應激反應等諸多方面[6]，而催眠、鎮痛作用是其諸多作用中最基本、最重要的作用。本文總結了吸入麻醉藥鎮痛、催眠作用與NMDA、GABA、GHB、甘氨酸受體、AMPA及神經(jīng)元煙堿受體的關(guān)系。1 NMDA受體N-甲基-D-天門(mén)冬氨酸(N-methyl-D-as partate，NMDA)受體是中樞神經(jīng)系統內重要的興奮性氨基酸受體，與
2010-10-29
我院2005～2009年麻醉藥品用藥分析
【摘要】 目的 了解我院麻醉藥品的應用情況及趨勢。方法 對我院2005～2009年麻醉藥品的銷(xiāo)售金額、用藥頻度（DDDs）進(jìn)行統計、分析。結果 常用的品種有硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸嗎啡注射液、枸櫞酸芬太尼注射液、硫酸嗎啡控釋片，鹽酸羥考酮控釋片2008年開(kāi)始應用，用量呈上升趨勢。結論 我院麻醉藥品使用基本合理，有助于改善和提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 麻醉藥品 用藥頻度 用藥分析麻醉藥品是臨床應用中不可缺少的一類(lèi)特殊藥品，是受?chē)曳蓢栏癖O控的藥品，多用于晚期腫瘤患者的疼痛治療，術(shù)后止痛，以及結石患者、心梗、頑固性咳嗽等，連續使用后易產(chǎn)生身體依賴(lài)性，具有成癮性，容易濫用。為了解麻醉藥品的使用情況，現將我院2005年～2009年麻醉藥品的應用數據進(jìn)行統計分析，以供臨床參考。1 資料與方法1.1 資料來(lái)源本文資料來(lái)源于我院藥庫管理系統及麻醉藥品專(zhuān)用登記帳冊中2005年～2009年麻醉藥品用藥數據，包括藥品名稱(chēng)、規格、數量、銷(xiāo)售金額等。1.2 方法采用世界衛生組織（WHO）
2010-09-24
2006～2009年我院麻醉藥品應用分析
【摘要】 目的：了解我院麻醉藥品的臨床應用情況及用藥趨勢。方法：對我院藥房信息管理系統提供的2006～2009年各類(lèi)麻醉藥品的用量、用藥人次進(jìn)行統計和分析。結果：我院?jiǎn)岱扔昧砍试鲩L(cháng)趨勢，用藥人次比例從3.2%上升到7.5%；哌替啶用量呈減少趨勢，用藥人次比例從8.5%下降至2.9%。芬太尼和舒芬太尼的DDDs一直位居前列。芬太尼、哌替啶用藥人數逐年下降，舒芬太尼用藥人數逐年上升。結論：我院麻醉藥品用藥基本合理?！娟P(guān)鍵詞】 麻醉藥品；用藥；頻度Analysis of Narcotics Use in Our Hospital in the Period of 2006～2009PAN Xiuming， CHEN YaoMaternal and Child Health Hospital of Xiamen， Fujian Xiamen 361003， China［Abstract］ Objective: To analyze the current positions and potential trends of the narcotics uses
2010-08-11
硬膜外術(shù)后鎮痛泵及聯(lián)合使用麻醉藥止痛的效果
【摘要】目的 探討硬麻外術(shù)后止痛泵連接左布比卡因與嗎啡的術(shù)后止痛效果。方法 收集我院近年剖宮產(chǎn)患者200例。隨機分為2組A組、B組各組100例。麻醉全部采用腰硬聯(lián)合麻醉，蛛網(wǎng)膜下腔給藥，結果 兩組比較無(wú)統計學(xué)意義。結論 左布比卡因與嗎啡行硬膜外術(shù)后止痛泵預沖止痛效果都較好，左布比卡因出現下肢術(shù)運動(dòng)障礙較多，咖啡出現惡心的幾率較多?！娟P(guān)鍵詞】鎮痛泵 麻醉藥 止痛效果左布比卡因是左旋酰胺類(lèi)局麻藥，嗎啡是阿片受體激動(dòng)劑都可以用于硬膜外注射術(shù)后止痛，作為硬膜外術(shù)后止痛泵的預沖藥止疼效果的比較報道較少，本研究設計為臨床雙盲實(shí)驗，擬評價(jià)在左布比卡因與嗎啡作為術(shù)后鎮痛泵的預沖藥時(shí)，止疼效果的比較。1 資料與方法1.1病例選擇及分組 擬行剖宮產(chǎn)患者200例，ASA工或Ⅱ級，年齡20-35周歲，體重指數18-24，均無(wú)腰硬聯(lián)合麻醉禁忌癥(如局部感染、敗血癥、血小板及凝血因子異常、運動(dòng)或感覺(jué)缺陷等神經(jīng)系統疾病、確診的顱內高壓等)隨機分為兩組，左布比卡因組(A組n-100)和嗎啡組(B組n-100)。1.2實(shí)驗方法 患者入手術(shù)室后開(kāi)
2010-07-13
丙泊酚麻醉藥物在骨科手術(shù)中的臨床應用
丙泊酚(propofol)，其化學(xué)名為2，6-雙異丙基苯酚，是目前臨床上普遍用于麻醉誘導、麻醉維持、ICU危重病人鎮靜的一種新型快速、短效靜脈麻醉藥。它具有麻醉誘導起效快、蘇醒迅速且功能恢復完善，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。研究證實(shí)丙泊酚在產(chǎn)生廣泛中樞抑制作用的同時(shí)，還具有降低腦耗氧量、降低顱內壓(ICP)和抗驚厥、抗炎癥、抗氧化和支氣管舒張特性。因此，目前丙泊酚已應用于骨科手術(shù)等危重疾病的處理中。下面，先讓我們來(lái)了解一下丙泊酚的一些藥效特性。一、丙泊酚的藥效特性(一)丙泊酚的抗炎特性前炎性細胞因子(proinflammatory cytokine) 屬于促炎癥細胞因子類(lèi)，主要包括腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、IL - 6、IL- 8 等， 主要介導免疫和炎性反應，使機體對創(chuàng )傷、應激產(chǎn)生全身適應性反應，由此觸發(fā)的細胞因子級聯(lián)反應可放大炎性反應，并成為機體防御反應不可缺少的一部分。感染、手術(shù)創(chuàng )傷、應激等因素引起前炎性細胞因子產(chǎn)生和釋放過(guò)多，破壞了促炎癥和抗炎癥細胞因子的平衡，可能導致全身性炎性反應綜合征(SIRS)、
2010-07-09
2004—2008年我院麻醉藥品用藥分析
【摘要】 通過(guò)調查本院麻醉藥品的應用狀況，得出“癌癥三階梯止痛指導原則”已在本院應用并發(fā)揮了一定指導作用，但仍需繼續推廣?！娟P(guān)鍵詞】 麻醉藥品 癌痛 用藥分析癌痛是一個(gè)世界性難題，對其有效地進(jìn)行鎮痛治療，是世界衛生組織（WHO）癌癥綜合規劃的重點(diǎn)之一，早在1986年世界衛生組織（WHO）就制定了“三階梯止痛”的治療原則，并提出“到2000年讓癌痛患者無(wú)痛”。國家衛生部（1993年5月14日）再次發(fā)布“癌癥三級止痛階梯療法指導原則”，本院對癌痛治療非常重視，作者對本院2004-2008年麻醉藥品運用進(jìn)行統計、分析，了解和評價(jià)“癌癥三階梯止痛指導原則”在本院的推行情況。1 臨床資料從本院麻醉藥品登記數據庫中，提取2004-2008年的各種麻醉藥品名稱(chēng)、規格，對各種麻醉藥品歷年使用數量、用藥比例進(jìn)行統計、分析，處方進(jìn)行抽查。2 結果2004-2008年麻醉藥品消耗金額呈逐年遞增趨勢，其中2004年24290.35元，2005年20586.16元，2006年37855.26元，2007年48952.44元
2009-12-18
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