聯(lián)合麻醉
老年患者泌尿外科微創(chuàng )手術(shù)中腰-硬聯(lián)合麻醉的應用
摘要：老年患者泌尿外科微創(chuàng )手術(shù)是治療；老年人泌尿系統疾病的有效方法，本文通過(guò)研究2010年8月到2011年8月之間本院老年泌尿外科微創(chuàng )手術(shù)患者使用腰-硬聯(lián)合麻醉技術(shù)與使用普通麻醉手法的患者之間的對比，論述腰-硬聯(lián)合麻醉技術(shù)的的效果優(yōu)勢。本次研究當中共有患者150例，其中有100例腰-硬聯(lián)合麻醉，其余為單純硬脊膜外麻醉。對比觀(guān)察兩組患者不同麻醉技術(shù)的使用效果，主要對比麻醉效果、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）變化及頭痛、穿孔和閉孔神經(jīng)反射等不良反應情況，研究結果顯示與單純硬脊膜外犯罪相比，腰-硬聯(lián)合麻醉具有起效快，麻醉完善的特點(diǎn)，麻醉過(guò)程中對患者循環(huán)、呼吸影響相對較小，是一種相對比較安全的麻醉方法。關(guān)鍵詞：泌尿外科；老年患者；腰-硬聯(lián)合麻醉最近幾年，受到生活習慣、飲食習慣、工作壓力等方面因素的影響，老年泌尿外科疾病患者呈現出逐年增加的趨勢，主要是輸尿管結石、泌尿系統腫瘤等疾病。對這些泌尿外科疾病的治療，最近幾年呈現出快速發(fā)展的趨勢，外科技術(shù)的進(jìn)步和醫療器械的研發(fā)使微創(chuàng )手術(shù)已經(jīng)在泌尿外科疾病治療中得到普及應用。微創(chuàng )手術(shù)具有創(chuàng )傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、恢
2013-01-22
腰-硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)360例臨床總結
【摘要】 目的 基層醫院廣泛開(kāi)展剖宮產(chǎn)術(shù)，常用連續硬膜外方法行臨床麻醉。其方法單一，盆腔神經(jīng)阻滯不完全，牽拉反應重，大多數時(shí)需輔助用藥，均能影響新生兒呼吸。腰硬聯(lián)合麻醉，作為一項新技術(shù)，在各大中型醫院廣泛開(kāi)展。我院自2005年引進(jìn)此項技術(shù)。多用于中、下腹及下肢手術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)均采用腰硬聯(lián)合麻醉。其優(yōu)點(diǎn)是反應輕微，方法先進(jìn)，起效快，安全、效果滿(mǎn)意。從而解決了阻滯不全時(shí)輔助用藥問(wèn)題，避免了對胎兒的影響。方法 收集我院自2010年1月——2011年6月期間共計360例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者。應用腰硬聯(lián)合麻醉技術(shù)，該方法的效果、優(yōu)缺點(diǎn)等情況。結果 麻醉阻滯效果完善，肌松好，約占93.5%。麻醉失敗占1%，麻醉操作結束患者平臥后多數出現血壓、心率改變，均經(jīng)及時(shí)對癥處理后糾正。討論 對腰硬聯(lián)合麻醉技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)操作失敗原因及適應癥、禁忌癥進(jìn)行討論總結?！娟P(guān)鍵詞】 腰-硬聯(lián)合麻醉 剖宮產(chǎn)術(shù)我院自2005年引進(jìn)腰硬聯(lián)合麻醉技術(shù)。廣泛應用于中、下腹及下肢手術(shù)，其婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)均采用腰硬聯(lián)合麻醉技術(shù)。該麻醉對生理影響小，起效快，反應輕微，安全，方法先進(jìn)，麻醉效果滿(mǎn)意。從而解決了麻醉阻
2013-01-07
關(guān)于腰-硬聯(lián)合麻醉在老年膝關(guān)節鏡術(shù)中的應用
【摘要】 目的 探討硬膜外麻醉和腰-硬聯(lián)合麻醉在老年膝關(guān)節鏡術(shù)中的麻醉效果。方法 將42例膝關(guān)節鏡手術(shù)老年患者隨機均分單純連續硬膜外麻醉組（I組）和腰-硬聯(lián)合麻醉組（II組）。記錄BP、HR、RR和SPO2值，術(shù)中連續觀(guān)察BP、HR、RR、ECG和SPO2等生命體征及患者的不良反應。結果 與硬膜外麻醉組相比較腰-硬聯(lián)合麻醉組患者麻醉后SBP、DBP明顯下降（P<0.01），硬膜外麻醉組患者麻醉后有11例（52.4%）要用鎮痛藥輔助，明顯高于II組的1例（4.8%）（P<0.01）。結論 腰-硬聯(lián)合麻醉在老年膝關(guān)節鏡手術(shù)中效果明顯優(yōu)于單純連續硬膜外麻醉，是一種可行的麻醉方法，值得推薦。[關(guān)鍵詞]：腰-硬聯(lián)合麻醉；硬膜外麻醉；老年人；膝關(guān)節鏡手術(shù)； 隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，膝關(guān)節鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)越來(lái)越受到青睞，在手術(shù)中單純連續硬膜外麻醉鎮痛不全[1]，不能完全滿(mǎn)足手術(shù)的需要，而腰-硬聯(lián)合麻醉作用迅速，肌松完善，鎮痛效果好，同時(shí)可以通過(guò)硬膜外腔給藥延長(cháng)麻醉時(shí)間和施行術(shù)后止痛，尤其適用于老年膝關(guān)節鏡手術(shù)。老年人在手術(shù)期間選擇恰當的麻醉方式，保證手術(shù)期間循環(huán)穩定相當重要
2013-01-04
關(guān)于腰-硬聯(lián)合麻醉在高齡患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應用
【摘要】 目的 比較腰-硬聯(lián)合麻醉(CSEA)和連續硬膜外麻醉(CEA)兩種方法在老年人經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)中的應用效果。方法 選擇擬行TURP的老年男性患者90例，隨機分成CSEA組和CEA組，每組45例。麻醉過(guò)程中密切監測心率(HR)、血壓(BP)、脈搏氧飽和度(SpO2)等。觀(guān)察記錄注入局麻藥后的麻醉起效時(shí)間及阻滯完善時(shí)間，麻醉鎮痛效果及肌松效果，術(shù)中惡心嘔吐、術(shù)后頭痛發(fā)生數。結果 CSEA組在麻醉起效時(shí)間和阻滯完善時(shí)間方面明顯短于CEA組(P<0.01); 術(shù)中鎮痛效果及肌松效果明優(yōu)于CEA組(P<0.05);對BP、SpO2的影響組間比較無(wú)明顯差異;兩組均無(wú)術(shù)中惡心嘔吐、術(shù)后頭痛等不良反應發(fā)生。結論 兩種麻醉方法對高齡患者前列腺增生汽化電切術(shù)均有效，但CSEA與CEA相比具有麻醉起效快、阻滯完善、鎮痛確切、麻醉完全率高的特點(diǎn)，更能滿(mǎn)足TURP的要求?！娟P(guān)鍵詞】 腰-硬聯(lián)合麻醉;連續硬膜外麻醉;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);高齡患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)具有損傷小、出血少、術(shù)后恢復快、減少住院日等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)已成為治療前列腺增生癥(BP
2012-11-13
關(guān)于0.75%布比卡因復合麻黃素行腰-硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)中的應用
【摘要】 目的 觀(guān)察0.75%布比卡因復合麻黃素行腰-硬聯(lián)合麻醉（combined spinal epidural anesthesia， CSEA）用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床效果。方法 健康產(chǎn)婦100例，年齡21～38歲，ASA分級均為Ⅰ～Ⅱ級，均在CSEA下行剖宮產(chǎn)術(shù)，0.75%布比卡因加麻黃素注入蛛網(wǎng)膜下腔，記錄麻醉前（T0），麻醉后5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、脈搏飽和度（SPO2）。結果 與麻醉前相比，麻醉后各時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)指標無(wú)顯著(zhù)差異，生理反應平穩，無(wú)并發(fā)癥。結論 0.75%布比卡因復合麻黃素行腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)具有麻醉效果滿(mǎn)意，血流動(dòng)力學(xué)平穩等優(yōu)點(diǎn)。 【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù)；布比卡因；麻黃素；腰硬聯(lián)合 Abstract:ObjectiveTo observe the effects of combination of 0.75% bupivacaine and ephedrine on the hemodynamics in uterine-incision d
2012-10-13
關(guān)于腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應用
【摘要】 目的 探討腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉(CSEA)、單純硬膜外麻醉（EA）在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）中的臨床效果和安全性。方法 擇期行TURP的患者120例，隨機分成CSEA組和EA組，每組60例采用。麻醉過(guò)程中監測循環(huán)及呼吸相關(guān)參數，觀(guān)察麻醉效果、并發(fā)癥及不良反應。結果 2組麻醉效果均滿(mǎn)意，對血流動(dòng)力學(xué)影響輕微，麻醉前、手術(shù)開(kāi)始及結束時(shí)收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）的變化在組內和組間比較無(wú)顯著(zhù)性差異（P>0.05）；2組均無(wú)術(shù)中惡心嘔吐、術(shù)后頭痛等不良反應發(fā)生。EA組有5例發(fā)生閉孔神經(jīng)反射，CSEA組無(wú)一例發(fā)生（P<0.01）。結論 CSEA、EA應用于TURP均能取得安全滿(mǎn)意的麻醉效果，CSEA能更好地防止閉孔反射的發(fā)生，更能滿(mǎn)足TURP的要求?！娟P(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；麻醉；腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉；硬膜外麻醉；效果前列腺增生癥（BPH）是老年男性的常見(jiàn)病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）具有損傷小、出血少、術(shù)后恢復快等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)已成為治療BPH的常用手術(shù)方法［1］。因BPH患者年齡均較大，早期TURP多選擇單純硬膜外
2012-10-13
關(guān)于阿托品預處理對硬腰聯(lián)合麻醉下婦科腹腔手術(shù)時(shí)心率的影響
【關(guān)鍵詞】 阿托品；預注；硬【關(guān)鍵詞】 阿托品；預注；硬聯(lián)合麻醉；腹腔鏡；心率0引言硬腰聯(lián)合麻醉下行婦科腔鏡手術(shù)，具有用藥量少，患者清醒、麻醉誘導時(shí)間短、平面擴散廣、鎮痛完全、肌松滿(mǎn)意等特點(diǎn)，臨床應用較廣，但CO2氣腹后較易發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩，聯(lián)合麻醉后也可造成交感神經(jīng)阻滯迷走神經(jīng)張力相對增加，少數患者有發(fā)生心跳驟停的危險. 200310/200410，我們對80例硬腰聯(lián)合麻醉下行腹腔鏡手術(shù)患者于CO2氣腹前靜推阿托品，觀(guān)察其對患者心率的影響.1對象和方法1.1對象選擇80例患者為研究對象，ASA ⅠⅡ級，年齡36～62（平均51.4）歲，平均體質(zhì)量64.7 kg. 其中子宮肌瘤63例、卵巢囊腫12例、陳舊性宮外孕5例. 將80例患者隨機分為阿托品組和對照組各40例，其年齡、性別、病情、體質(zhì)量等均無(wú)顯著(zhù)性差異（P>0.05）.1.2方法兩組均采用硬腰聯(lián)合麻醉，術(shù)前用藥為苯巴比妥鈉100 mg，阿托品0.5 mg，常規面罩吸氧，靜脈快速輸注復方乳酸鈉液500～1000 mL擴容，右側臥位選擇L23間隙直入法行硬腰聯(lián)合穿
2012-09-07
關(guān)于膠體液和晶體液對腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)低血壓的預防效果比較
【摘 要】 目的 觀(guān)察剖宮產(chǎn)術(shù)腰麻前分別輸入6%羥乙基淀粉（賀斯）和平衡液對低血壓的預防效果。方法 A組麻醉前20 分鐘輸入6%羥乙基淀粉500 ml，B組麻醉前30 分鐘輸平衡液500 ml，記錄麻醉后1、5、10、15 min時(shí)的MAP、HR以及患者自覺(jué)癥狀、低血壓發(fā)生率、麻黃堿的用量。結果 A組較B組血流動(dòng)力學(xué)穩定，麻黃堿的用量少（P<0.05）。結論 剖宮產(chǎn)手術(shù)前輸注6%羥乙基淀粉能安全有效預防腰麻后剖宮產(chǎn)術(shù)低血壓的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】 6%羥乙基淀粉；平衡液；剖宮產(chǎn)；腰硬聯(lián)合麻醉；低血壓目前腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)在臨床上被廣泛應用于下腹部及下肢手術(shù)，尤其在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應用更為普遍，但CSEA后低血壓的發(fā)生率較高，本文將麻醉前分別輸入賀斯和平衡液預防CSEA后低血壓的發(fā)生做一比較。1資料與方法1.1 臨床資料選擇ASAⅠ—Ⅱ級擇期或急診足月行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦100 例，年齡22～38 歲，體重54～82 kg，隨機分為二組，各為50例，有妊高癥、產(chǎn)婦失血及明顯血容量不足者除外。1.2 麻醉方
2012-05-02
關(guān)于臨床改良和傳統腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮痛的應用
作者：劉永琳 何世桂 李玉清 何小華【摘要】目的 比較腰硬聯(lián)合麻醉傳統法和改良法術(shù)后患者連續硬膜外自控鎮痛(PCEA)的鎮痛效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ級擬行剖宮產(chǎn)術(shù)的健康臨產(chǎn)婦按傳統法和改良法術(shù)后鎮痛分為2組，Ⅰ組采用傳統法，穿刺間隙為L(cháng)3～4;Ⅱ組采用改良法，穿刺點(diǎn)為L(cháng)1～2間隙硬膜外穿刺向頭置管3cm， L3～4間隙腰麻。術(shù)后鎮痛觀(guān)察和比較項目:評估視覺(jué)模擬評分(VAS);改良Bromage評分; PCA的按壓次數;患者總體評分:優(yōu)、良、一般、差;出現的不良反應。記錄時(shí)間分別為術(shù)后6、12、24、48h。結果 腰硬聯(lián)合麻醉傳統的單點(diǎn)法和改良的雙點(diǎn)法術(shù)后患者連續硬膜外自控鎮痛(PCEA)的鎮痛效應Ⅱ組滿(mǎn)意率高于Ⅰ組。結論 腰硬聯(lián)合麻醉改良法可以作為臨床PCEA的一種較佳的選擇?！娟P(guān)鍵詞】連續硬膜外腔自控鎮痛 腰硬聯(lián)合麻醉 剖宮產(chǎn) 術(shù)后鎮痛腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)融脊麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)為一體的一種麻醉方法，廣泛應用于剖宮產(chǎn)術(shù)[1]。傳統方法為減少損傷選用L3-4間隙腰麻后硬膜外向頭置管，對手術(shù)無(wú)影響，但術(shù)后鎮痛效果有時(shí)欠佳
2012-04-17
關(guān)于腰-硬聯(lián)合麻醉應用于婦產(chǎn)及下肢手術(shù)中的臨床體會(huì )
【摘要】目的 探討腰-硬聯(lián)合麻醉與單純硬膜外麻醉在婦產(chǎn)及下肢手術(shù)的臨床鎮痛效果。方法 隨機抽取100例手術(shù)患者并分成兩組，分別行腰-硬聯(lián)合麻醉（觀(guān)察組）與單純硬膜外麻醉（對照組），比較兩組的麻醉效果。結果 與單純硬膜外麻醉相比較，腰-硬聯(lián)合麻醉麻醉平面、肌松均滿(mǎn)意，更加適合臨床應用?！娟P(guān)鍵詞】腰-硬聯(lián)合麻醉 單純硬膜外麻醉 鎮痛近年來(lái)，腰-硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)及下肢手術(shù)中得到了廣泛應用，具有鎮痛效果好、起效時(shí)間短、用藥量小且并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，它避免了單純硬膜外阻滯麻醉誘導時(shí)間長(cháng)和較難把握局麻藥劑量等缺點(diǎn)[1]，現報告如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取2010年9～11月來(lái)本院行擇期婦產(chǎn)及下肢手術(shù)的患者100例，年齡25-75歲，病種包括剖宮產(chǎn)術(shù)30例，子宮肌瘤經(jīng)腹子宮切除手術(shù)40例，人工股骨頭置換手術(shù)30例，隨機分成兩組，腰-硬聯(lián)合麻醉（觀(guān)察組）與單純硬膜外麻醉（對照組），平均每組50例。所有病例均無(wú)椎管內麻醉禁忌癥，手術(shù)均由一組相同麻醉醫師操作。術(shù)前兩組患者身體狀況良好，平均年齡、體重、性別構成、合并癥等一般情況比較差異均
2012-04-16
關(guān)于腰硬聯(lián)合麻醉應用于老年全髖關(guān)節置換術(shù)臨床效果觀(guān)察
【摘要】目的 通過(guò)在老年全髖關(guān)節置換術(shù)中分別運用不同的臨床麻醉方法，進(jìn)行臨床療效觀(guān)察和比較，探索最優(yōu)麻醉方法。方法將在我院進(jìn)行全髖關(guān)節置換術(shù)治療的老年患者分三組，術(shù)中麻醉方法分別運用硬膜外麻醉、硬腰聯(lián)合麻醉和全麻，即硬膜外麻醉組、硬腰聯(lián)合麻醉組和全麻組，并且對其Ramsay評分和感覺(jué)阻滯時(shí)間、阻滯完善時(shí)間、恢復痛覺(jué)時(shí)間為評價(jià)指標進(jìn)行數學(xué)統計分析。結果 腰硬聯(lián)合麻醉在感覺(jué)阻滯時(shí)間、阻滯完善時(shí)間上較另兩組短，Ramsay評分優(yōu)于硬膜外麻醉組。結論 腰硬聯(lián)合麻醉在應用于老年全髖關(guān)節置換術(shù)上的臨床效果顯著(zhù)?！娟P(guān)鍵詞】 腰硬聯(lián)合麻醉老年全髖關(guān)節置換術(shù)臨床效果麻醉方法的選擇是影響老年全髖關(guān)節置換手術(shù)臨床療效的關(guān)鍵，不同的麻醉方法，臨床療效有所差異，甚至還會(huì )影響患者的術(shù)后康復健康情況。腰硬聯(lián)合麻醉結合了脊麻、硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)經(jīng)濟實(shí)惠、鎮痛時(shí)間長(cháng)等，在老年患者股骨頭置換術(shù)中效果顯著(zhù)[1]，臨床廣泛應用。為了解在老年全髖關(guān)節置換手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉方法對患者的臨床療效的影響，我院進(jìn)行相應的臨床研究，效果令人滿(mǎn)意，先將具體臨床研究情況介紹如下：1臨床資料與方法
2012-04-03
關(guān)于腰-硬聯(lián)合麻醉在腹式全子宮切除術(shù)中的應用
【摘要】目的 比較腰-硬聯(lián)合麻醉（CSEA）與連續硬膜外麻醉(CEA)用于腹式子宮切除術(shù)的臨床效果，血流動(dòng)力學(xué)變化及并發(fā)癥等。方法 選擇ASAⅠ～Ⅱ級擇期行腹式全子宮切除術(shù)患者80例，隨機分為兩組，每組各40例，A組行CSEA，B組行CEA。結果 A組起效時(shí)間明顯短于B組（P<0.01），麻醉效果優(yōu)于B組（P<0.05）。結論 腰-硬聯(lián)合麻醉用于腹式全子宮切除術(shù)安全而且效果好，值得在臨床上推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】腰-硬聯(lián)合麻醉 連續硬膜外麻醉 腹式子宮切除術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉（CSEA）是腰麻（SA）聯(lián)合硬膜外麻醉（EA）的復合麻醉方法，其優(yōu)點(diǎn)是起效迅時(shí)間快、阻滯效果好，還可通過(guò)硬膜外置管提供長(cháng)時(shí)間手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮痛，被常用于產(chǎn)科麻醉和鎮痛。本研究觀(guān)察了腰-硬聯(lián)合麻醉（CSEA）用于腹式全子宮切除術(shù)的臨床效果、血流動(dòng)力學(xué)變化及并發(fā)癥等，并與單純連續硬膜外麻醉比較?，F報道如下 ：1 資料與方法1.1一般資料 選擇80例擇期行腹式全子宮切除手術(shù)患者，ASAⅠ-Ⅱ級，年齡36-60歲，體重50-70kg，身高150-170cm，隨機分為兩
2012-03-22
關(guān)于腰-硬聯(lián)合麻醉在高齡患者手術(shù)中的應用
老年人由于全身性生理功能降低，并可能夾雜多種疾病，對麻醉和手術(shù)的承受能力降低。故麻醉的平穩、成功很大程度上取決于如何根據病人的生理狀況和手術(shù)類(lèi)型合理選擇麻醉方法和用藥。本文總結了40例行下肢、會(huì )陰及下腹部手術(shù)的高齡患者采用羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉（CSEA）的情況，現報道如下。資料與方法一般資料 擇期行下腹部以下手術(shù)的患者40例，ASAII～III級，男26例，女14例，年齡74～85歲，體重45～70kg。手術(shù)部位：下肢6例，髖關(guān)節11例，下腹部9例，會(huì )陰14例。23例患者患有高血壓，5例患者有腦梗塞病史，4例術(shù)前PaO2<68mmHg。麻醉方法 術(shù)前30min肌注苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg。入室后開(kāi)放靜脈通道，麻醉前30min內快速輸入膠體液200～300ml。接多功能檢測儀連續監測SBP、DBP、HR、ECG、SpO2，鼻導管持續吸氧2～3L/min。用一次性腰硬聯(lián)合麻醉穿刺包，經(jīng)L2～3或L3～4椎間隙行硬膜外穿刺，進(jìn)入硬膜外腔后，腰麻針經(jīng)硬膜外穿刺針內腔，穿刺進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔后自腰麻針注入0.75%羅哌
2012-02-23
腰硬聯(lián)合麻醉在高齡患者髖關(guān)節手術(shù)中的應用分析
【摘要】目的：研究腰硬聯(lián)合麻醉在高齡患者髖關(guān)節手術(shù)中的臨床效果及安全性。方法：比較CSEA組和EA組的麻醉效果、血流動(dòng)力學(xué)及血氧飽和度變化情況。結果：CSEA組的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，且CSEA組的血流動(dòng)力學(xué)平穩程度亦優(yōu)于對照組。結論：CSEA起效快、阻滯完善、肌松好、血流動(dòng)力學(xué)平穩、不失為高齡患者髖關(guān)節手術(shù)中的理想麻醉選擇?！娟P(guān)鍵詞】麻醉；腰硬聯(lián)合；高齡；髖關(guān)節手術(shù)髖關(guān)節手術(shù)是臨床上老年患者的常見(jiàn)手術(shù)。由于老年患者合并癥較多，循環(huán)儲備功能較差，不易耐受血壓波動(dòng)，因此麻醉處理存在一定的特殊性［1］。腰硬聯(lián)合阻滯麻醉(CSEA)綜合利用了腰麻和硬膜外麻醉的特點(diǎn)，具有起效快、肌松滿(mǎn)意，效果確切等優(yōu)點(diǎn)，從而使麻醉效果得到顯著(zhù)改善［2］。近年來(lái)筆者將腰硬聯(lián)合麻醉選擇性地應用于58例高齡髖關(guān)節手術(shù)患者，取得較滿(mǎn)意效果，現報道如下。1對象與方法1.1一般資料:選擇58例高齡髖關(guān)節手術(shù)患者，其中男37例，女21例。年齡71—92歲，平均年齡80.5歲。體重46—78kg，平均體重58.5 kg。合并癥：合并高血壓31例，糖尿病15例，冠
2012-02-15
關(guān)于腰-硬聯(lián)合麻醉復合喉罩和氣管插管全麻在腹腔鏡婦科手術(shù)的應用比較
作者：曾亮亮 李桂枝 李伯興 黃愛(ài)兒【摘要】目的 觀(guān)察腰-硬聯(lián)合麻醉復合喉罩和氣管插管全麻對患者血流動(dòng)力學(xué)和術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法擇期腹腔鏡婦科手術(shù)患者60例，隨機分為A組和B組。A組選擇L2-3間隙進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，調整麻醉平面于T6水平，后麻醉誘導插入喉罩。B組為氣管插管全麻組。記錄麻醉前（T0）、誘導后1min（T1）、插入喉罩或氣管導管后1min（T2）、氣腹后5min（T3）、拔喉罩或氣管導管前（T4）、拔喉罩或氣管導管后1min（T5）的SBP、DBP、HR、SpO2和ECG。并記錄患者拔管、呼之睜眼、隨意運動(dòng)恢復、定向力恢復的時(shí)間，術(shù)后疼痛評分。結果 與T0時(shí)相比，B組T2、T3、T4、T5時(shí)SBP、DBP明顯升高，HR明顯增快，且相應時(shí)點(diǎn)均高于A(yíng)組（P<0.05）；A組拔管時(shí)間，睜眼時(shí)間，定向力恢復時(shí)間明顯短于B組，蘇醒后述傷口疼痛率，術(shù)后咽喉痛A組明顯少于B組。結論 腰-硬聯(lián)合麻醉復合喉罩用于腹腔鏡婦科手術(shù)具有麻醉效果確切、平穩、蘇醒迅速及不良反應少的優(yōu)點(diǎn)，是較為安全有效的麻醉方法。 【關(guān)鍵詞】腰-硬聯(lián)合麻醉 喉罩 氣管插管 腹腔鏡婦科手術(shù) 【A
2012-02-11
關(guān)于腰-硬聯(lián)合麻醉不同穿刺間隙在剖宮產(chǎn)術(shù)中應用效果比較
【摘要】目的 探討腰硬聯(lián)合麻醉不同穿刺間隙在剖宮產(chǎn)術(shù)中應用效果。方法 回顧性分析我院2011年1-6月收治的200例腰硬聯(lián)合麻醉的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀(guān)察組，每組100例。對照組的穿刺間隙為L(cháng)3-4，間隙硬膜外穿刺向頭置管3cm；觀(guān)察組的穿刺點(diǎn)L1-2間隙硬膜外穿刺向頭置管3cm，L3-4間隙腰麻。觀(guān)察并比較兩組的起效時(shí)間、鎮痛效果以及并發(fā)癥情況。結果 與對照組相比，觀(guān)察組感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、運動(dòng)阻滯起效時(shí)間、麻醉平面以及I-D均少于對照組（P＜0.05）；觀(guān)察組的鎮痛效果過(guò)優(yōu)于對照組（P＜0.05），不良反應少對照組（P＜0.05）。結論 穿刺點(diǎn)L1-2間隙硬膜外穿刺向頭置管3cm，L3-4間隙腰麻的腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果顯著(zhù)，不良反應少，可作為腰硬聯(lián)合麻醉的一種較佳的選擇?！娟P(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉 穿刺間隙 剖宮產(chǎn)術(shù)隨著(zhù)我國計劃生育政策的實(shí)施，剖宮產(chǎn)率呈增長(cháng)趨勢。對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉選擇，國外多以全身麻醉為主，而較少應用硬膜外麻醉和腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉[1］。但近年來(lái)因腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA) 具有起效快、用藥量小、阻滯可靠、麻醉平
2012-02-11
關(guān)于腰—硬聯(lián)合麻醉用于70歲以上老人髖關(guān)節置換術(shù)體會(huì )
： 隨著(zhù)老齡化進(jìn)程加快，手術(shù)中高齡患者占的比例已高達30%左右[1]。高齡患者機體組織器官功能發(fā)生衰老性退變，大多伴有慢性基礎性疾病，重要臟器儲備功能減退，對麻醉和手術(shù)的耐受性明顯降低，且多合并有循環(huán)或呼吸系統疾病，嚴重威脅患者手術(shù)麻醉的安全性。因此，老年人手術(shù)麻醉的選擇已成為臨床麻醉研究的熱點(diǎn)。腰硬聯(lián)合麻醉復合了腰麻與硬膜外麻醉兩種麻醉方法，既發(fā)揮了腰麻起效迅速、鎮痛肌松完全、腰骶神經(jīng)阻滯充分和局麻藥用量小的優(yōu)點(diǎn)，又保留了硬膜外麻醉能滿(mǎn)足長(cháng)時(shí)間手術(shù)、便于控制平面和可用于術(shù)后鎮痛的長(cháng)處。近幾年已成為下腹部及下肢手術(shù)常規麻醉方法。另外文獻報道[2，3]，硬膜外阻滯可降低下肢手術(shù)的術(shù)后靜脈栓塞率，這對老年患者十分有利。我院采用腰硬聯(lián)合麻醉在70歲以上的老人髖關(guān)節置換手術(shù)中運用了132例，體會(huì )如下：1 術(shù)前訪(fǎng)視老年病人的高齡生理的改變遠不及并存病對患者的病情危險性影響大，并存病是否得到有效治療，直接關(guān)系到麻醉與手術(shù)的安全。常見(jiàn)的高血壓、冠心病和糖尿病術(shù)前給予有效地抗高血壓及降低心肌代謝和降糖治療。充分的了解術(shù)前治療用藥對麻醉的影響，適當減少麻醉前用藥及麻醉藥
2011-12-22
關(guān)于腰-硬聯(lián)合麻醉在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應用
作者：趙朝華 何玉明 趙儉 游文麗【摘要】目的 為中老年患者在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中尋求較為完善的麻醉方法，同時(shí)維持相對穩定的生命體征。方法 回顧我院用腰-硬聯(lián)合麻醉在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的麻醉處理及其過(guò)程。結果 腰-硬聯(lián)合麻醉在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中麻醉效果完善，生命體征維持相對平穩。結論 腰-硬聯(lián)合麻醉比較適合用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，值得推廣應用。近年來(lái)，微創(chuàng )手術(shù)已經(jīng)成為一種趨勢，外科各科手術(shù)都試著(zhù)向微創(chuàng )的方向發(fā)展。傳統的前列腺切除術(shù)創(chuàng )傷較大，術(shù)中術(shù)后出血相對多，恢復慢。因此，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethral resection of prostate，TURP）在治療老年性前列腺增生（hyperplasia of prostate，BPH）手術(shù)中，因其創(chuàng )傷較小，術(shù)中術(shù)后出血少，恢復快而被特別推崇。我院自2008年10月至2011年1月間在腰-硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)46例，現將麻醉處理及過(guò)程報道如下。1 資料與方法1.1一般資料 男性患者46例，ASA1-3級，年齡52-87歲，體重49—86kg，
2011-08-31
關(guān)于硬腰聯(lián)合麻醉護理配合體會(huì )
手術(shù)室巡回護士除了配合手術(shù)醫生完成手術(shù)外，還需要配合麻醉醫師完成麻醉工作。麻醉是保障手術(shù)順利，安全完成的關(guān)鍵。如何提高麻醉質(zhì)量和安全，作為一名手術(shù)巡回護士我將我在硬腰聯(lián)合麻醉中的護理配合體會(huì )淺談如下：1 麻醉前的護理配合1.1術(shù)前心理護理一般的手術(shù)患者對手術(shù)及麻醉的知識不太了解，會(huì )產(chǎn)生緊張害怕的恐懼心理。巡回護士術(shù)前應做好心理疏導工作，建立好護患關(guān)系，取得患者的信任。做好自我介紹及手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式方法和手術(shù)的大致過(guò)程及各項需要患者配合的工作和方法，引導患者正確認識手術(shù)的麻醉，講解成功的病例，消除患者的思想顧慮；建立患者對手術(shù)麻醉的信心。在交流過(guò)程中注意傾聽(tīng)認真回答患者提出的問(wèn)題，并尊重其隱私。1.2麻醉前的護理將患者接進(jìn)手術(shù)室前，認真做好手術(shù)室大的六查十二對。術(shù)前用藥后應注意觀(guān)察患者的生命體征，必須推床護送至手術(shù)室，以避免途中發(fā)生意外。2 手術(shù)室中的麻醉護理配合2.1麻醉前核對：在麻醉開(kāi)始前再次核對患者姓名，性別，住院號，手術(shù)名稱(chēng)，手術(shù)部位，麻醉方法，有無(wú)過(guò)敏史等。
2011-06-15
0.3%布比卡因用于老年人腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉臨床分析
作者：周昶碧 林一雄 鄭細妹【摘要】 目的：研究腰硬聯(lián)合麻醉用于老年人下肢手術(shù)的可行性和安全性。方法：40例老年人患者隨機分成腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)組和連續硬膜外阻滯(CEA)組。CSEA組應用0.3%布比卡因2～2.5ml，CEA應用1%利多卡因和0.375%布比卡因混合液。各組注藥后分別記錄感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、感覺(jué)平面固定時(shí)間、首次麻醉維持時(shí)間、運動(dòng)阻滯起效時(shí)間、最大運動(dòng)阻滯時(shí)間、Bromage評分;記錄術(shù)中低血壓、寒戰、惡心嘔吐及術(shù)后尿潴留、頭痛等不良反應。結果：兩組在感覺(jué)阻滯起效時(shí)間，感覺(jué)平面固定時(shí)間，首次維持時(shí)間及運動(dòng)阻滯起效時(shí)間、最大運動(dòng)阻滯時(shí)間均有顯著(zhù)性差異(P=0.000)、Bromage評分上亦有顯著(zhù)性差異(P=0.022)，但兩組血壓下降、寒戰、惡心嘔吐及術(shù)后頭痛、尿潴留等不良反應無(wú)顯著(zhù)差異(P=1.000)。結論：0.3%布比卡因腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉用于老年患者下肢手術(shù)是安全的，術(shù)中麻醉效果滿(mǎn)意，不良反應少?！娟P(guān)鍵詞】 腰硬聯(lián)合麻醉; 硬膜外麻醉; 老年人老年患者的下肢手術(shù)以往一般采用連續硬膜外麻醉(CEA)完成。隨著(zhù)
2011-06-01
關(guān)于腰-硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的觀(guān)察
【關(guān)鍵詞】 腰-硬聯(lián)合麻醉;硬膜外麻醉;剖宮產(chǎn)手術(shù)本院自2007年3月以來(lái)采用一次性腰-硬聯(lián)合麻醉包一次穿刺完成腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的操作及其復合麻醉(CSE)，結合SA具有起效快、作用完善、麻醉用量少的特點(diǎn)，用于剖宮產(chǎn)手術(shù)取得了很大成功。筆者將臨床應用腰-硬聯(lián)合麻醉(CSEA)的剖宮產(chǎn)及應用EA的剖宮產(chǎn)，在麻醉效果和副作用方面進(jìn)行了臨床觀(guān)察?，F報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例，年齡23～37歲，體重60～90kg，身高155～170cm，術(shù)前足月無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥的產(chǎn)婦，輔助檢查無(wú)異常，體溫正常，隨機分為CSEA組和EA組，每組100例。兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡、體重及手術(shù)時(shí)間統計差異無(wú)顯著(zhù)性。術(shù)前用藥、術(shù)前準備無(wú)差異，均肌注阿托品0.5mg。1.2 麻醉方法 手術(shù)室溫度控制在26±2℃，患者入室后取平臥位，測BP、HR、SpO2作為基礎值，常規鼻導管吸氧。用18～20G貝朗留置針、輸血管、林格液，選擇開(kāi)放靜脈上肢通路麻醉前輸入300～500ml。協(xié)助患者取側臥位，雙腿屈曲向腹部，頭略
2011-05-22
腰-硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中的應用
【關(guān)鍵詞】 腰-硬聯(lián)合麻醉 硬膜外麻醉 子宮切除術(shù) 麻醉效果子宮切除術(shù)是婦科最基本及最常見(jiàn)的手術(shù)之一，手術(shù)所需時(shí)間相對較長(cháng)；麻醉平面要求相對較廣。而產(chǎn)科病人行剖宮產(chǎn)手術(shù)更需要一個(gè)安全可靠的麻醉(S5～T4)。在婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉中聯(lián)合腰－硬膜外麻醉已被廣泛應用?，F將2009年1～12月采用腰-硬聯(lián)合麻醉用于子宮切除術(shù)的麻醉處理體會(huì )如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選擇我院2009年1月～12月子宮肌瘤擇期子宮切除術(shù)患者60例，年齡35～56歲。體重47～79 kg，身高153～168 cm。1.2 麻醉方法1.2.1 麻醉前用藥 應根據病人情況及麻醉方法來(lái)確定用藥的種類(lèi)、劑量、給藥時(shí)間及途徑，一般多在術(shù)前一日晚口服苯巴比妥0.1～0.2g使病人安睡充分休息。常規準備及檢查供氧系統，麻醉機，監測儀。對全麻的病人要備好氣管內插管困難所需用具。如表麻噴霧器，纖維喉鏡等，對靜脈穿刺困難的備靜脈切開(kāi)包。靜脈輸液應選擇左上肢，以免氣腹時(shí)腔靜脈受壓靜脈回流受阻。1.2.2 麻醉方法 腰硬聯(lián)合，“單通道腰硬聯(lián)合穿
2011-04-29
腰硬聯(lián)合麻醉在產(chǎn)科手術(shù)中的應用
【摘要】 目的 觀(guān)察硬膜外及硬膜外聯(lián)合腰麻在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應用。方法 40例剖宮產(chǎn)ASAⅠⅡ級病人隨機分為硬膜外組（CEA）和腰-硬聯(lián)合麻醉組（CSEA），觀(guān)察兩組病人麻醉效果、阻滯平面、起效時(shí)間及術(shù)后頭痛發(fā)生情況。結果 和CEA組比，CSEA組麻醉起效快（P＜0.05）。麻醉效果好兩組術(shù)后均無(wú)頭痛發(fā)生。結論 腰硬聯(lián)合麻醉對剖宮產(chǎn)術(shù)是一種理想的麻醉方法?！娟P(guān)鍵詞】 腰硬聯(lián)合麻醉 產(chǎn)科手術(shù)剖腹產(chǎn)手術(shù)往往比較緊急，麻醉方法要求起效快，以便迅速實(shí)施手術(shù)以解決胎兒宮內窘迫。以往的單純腰麻因并發(fā)癥多已很少使用，甚至列為相對禁忌癥。而單純硬膜外麻醉一方面起效慢，另一方面常有麻醉阻滯不完善，不能完全消除手術(shù)的牽拉痛、肌松不理想。近年來(lái)，采用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉結合了腰麻和硬膜外的優(yōu)點(diǎn)，起效迅速，效果確切，靈活性大，術(shù)后頭痛并發(fā)癥很低，又不受手術(shù)時(shí)間的限制，在產(chǎn)科已得到廣泛應用。我們采用剖腹產(chǎn)病人單純硬膜外麻醉與使用硬腰聯(lián)合麻醉進(jìn)行比較，觀(guān)察其麻醉效果，現報告如下。1 資料與方法 選擇40例剖腹產(chǎn)病人，年齡25～31歲，ASAⅠⅡ，隨機分為兩組，
2011-04-17
腰硬聯(lián)合麻醉行剖宮產(chǎn)麻醉后出現仰臥位低血壓的護理
【關(guān)鍵詞】 腰硬聯(lián)合麻醉；剖宮產(chǎn)；低血壓；護理剖宮產(chǎn)術(shù)是處理異常分娩的重要手段，手術(shù)成敗直接關(guān)系到母嬰的生命安危。我院產(chǎn)科2006年5月至2006年12月采用腰硬聯(lián)合麻醉行剖宮產(chǎn)術(shù)共560例，其中160例麻醉后出現不同程度的仰臥位低血壓，我們對其發(fā)生原因及護理對策進(jìn)行了探討，現報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 收集腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)后出現仰臥位低血壓的產(chǎn)婦160例。年齡25～39歲，孕周37～41周，均為初產(chǎn)婦，無(wú)系統性疾病，孕期平順，手術(shù)指征均為頭盆因素及社會(huì )因素。1.2 麻醉方式及過(guò)程 術(shù)前常規禁食、禁水6h。進(jìn)入手術(shù)室后于上肢建立靜脈通道，測量血壓、心率、動(dòng)脈血氧飽和度；取側臥位，完全暴露腰背部，常規行碘酒、酒精消毒，鋪巾，先于穿刺點(diǎn)行1％的利多卡因局部麻醉，后行硬膜外腔穿刺，再在硬膜外穿刺針內行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺，即腰麻。腰麻穿刺成功后，單次注藥0.5％布比卡因1.8～2.2ml后將腰穿針拔出；行硬膜外腔保留針管，按需給藥；逐層切開(kāi)腹壁、子宮，迅速娩出胎兒及胎盤(pán)。檢查盆腔，觀(guān)察有無(wú)出血點(diǎn)，清點(diǎn)物品，關(guān)閉腹腔。<
2011-04-17
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