老年患者泌尿外科微創(chuàng )手術(shù)中腰-硬聯(lián)合麻醉的應用

摘要：老年患者泌尿外科微創(chuàng )手術(shù)是治療；老年人泌尿系統疾病的有效方法，本文通過(guò)研究2010年8月到2011年8月之間本院老年泌尿外科微創(chuàng )手術(shù)患者使用腰-硬聯(lián)合麻醉技術(shù)與使用普通麻醉手法的患者之間的對比，論述腰-硬聯(lián)合麻醉技術(shù)的的效果優(yōu)勢。本次研究當中共有患者150例，其中有100例腰-硬聯(lián)合麻醉，其余為單純硬脊膜外麻醉。對比觀(guān)察兩組患者不同麻醉技術(shù)的使用效果，主要對比麻醉效果、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）變化及頭痛、穿孔和閉孔神經(jīng)反射等不良反應情況，研究結果顯示與單純硬脊膜外犯罪相比，腰-硬聯(lián)合麻醉具有起效快，麻醉完善的特點(diǎn)，麻醉過(guò)程中對患者循環(huán)、呼吸影響相對較小，是一種相對比較安全的麻醉方法。

關(guān)鍵詞：泌尿外科；老年患者；腰-硬聯(lián)合麻醉

最近幾年，受到生活習慣、飲食習慣、工作壓力等方面因素的影響，老年泌尿外科疾病患者呈現出逐年增加的趨勢，主要是輸尿管結石、泌尿系統腫瘤等疾病。對這些泌尿外科疾病的治療，最近幾年呈現出快速發(fā)展的趨勢，外科技術(shù)的進(jìn)步和醫療器械的研發(fā)使微創(chuàng )手術(shù)已經(jīng)在泌尿外科疾病治療中得到普及應用。微創(chuàng )手術(shù)具有創(chuàng )傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、恢復快等特點(diǎn)，特別適合老年人泌尿外科疾病的治療。而在微創(chuàng )手術(shù)當中，必須充分考慮到很多老年患者常合并多種心腦血管疾病的特點(diǎn)，臨床中必須選擇療效好、安全性高、對生理功能的干擾最小的麻醉方法，而腰-硬聯(lián)合麻醉就是一種較為安全的麻醉方法。本研究當中收集了我院150例老年泌尿外科微創(chuàng )手術(shù)中麻醉方法資料，通過(guò)比較不同麻醉方法上的優(yōu)劣，指出了腰-硬聯(lián)合麻醉的技術(shù)優(yōu)勢。主要結果如下： 1.研究對象與方法 1.1研究對象 從本院2010年8到2011年8月所收治的所有老年泌尿外科疾病當中選取了150例患者作為研究對象，其中男性100例、女性50例，患者年齡在67-82歲之間，平均年齡約67.14歲。根據研究的需要將患者分成兩組，分別為聯(lián)合麻醉組（100例）和單純麻醉組（50例）。所有觀(guān)察患者當中并發(fā)高血壓患者45例，糖尿病患者15例，伴有呼吸系統疾病的26例。在實(shí)施麻醉之前對上述癥狀進(jìn)行了詳細的檢查，并做了相應的處理。 1.2研究方法 在實(shí)施腰-硬聯(lián)合麻醉技術(shù)之前，需要對患者做心電圖（ECG）、血壓（BP）、心率（HR）、血氧飽合度（SpO2）等麻醉前必要的檢測，詳細了解麻醉之前老年患者的身體狀況，在實(shí)施麻醉之前，還對患者進(jìn)行了輸液吸氧，使患者能夠保持一個(gè)比較好的狀態(tài)。其中腰-硬聯(lián)合麻醉組是在L2～3椎間隙使用16G硬膜外穿刺針和25G腰麻穿刺針麻醉方法，用藥為鹽酸不卡比因2.0ml，配以葡萄糖注射液1.0ml。5-15mg頭側緩慢注藥，注射麻醉時(shí)間要保持在30s以上，注射麻醉劑以后置入硬脊膜外導管。在單純組當中也在L2～3椎間隙進(jìn)行硬脊膜外阻滯麻醉，使用的16G硬膜外針，注射用藥為2%利多卡因5ml。在麻醉過(guò)程中所有兩組患者均為出現以外情況，患者的血壓、血氧飽和度、心率、心電圖情況保持穩定。對于可能出現的心臟收縮大幅減低的情況，以麻黃堿靜推備療，心率減慢的情況可以適當的進(jìn)行阿托品靜注。