麻醉處理
關(guān)于25例小兒房間隔、室間隔缺損胸腔鏡手術(shù)麻醉處理
【摘要】 目的 探討2～10歲兒童房室缺修補胸腔鏡手術(shù)麻醉處理方法。方法 采用單腔氣管插管、靜脈復合麻醉，麻醉維持采用異丙酚3～6mg/(kg·h)，持續輸注，分次給予芬太尼鎮痛，微泵輸注維庫溴銨維持肌松。術(shù)中行上下腔套帶及主動(dòng)脈灌注插管時(shí)，對心率、氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、二氧化碳分壓進(jìn)行觀(guān)察。結果 全組手術(shù)均獲得成功，無(wú)死亡。 結論 術(shù)中改良雙肺肺通氣、加強呼吸管理和肺保護是麻醉管理的關(guān)鍵。 【關(guān)鍵詞】 房間隔缺損;室間隔缺損;胸腔鏡手術(shù);麻醉;小兒 Abstract: Objective To explore approaches of anesthesia management of thoracoscopic surgery for children (aged 2 to 10) suffering from atrioventricularis communis. Methods Intravenous combined anesthesia was performed by single lumen endotracheal intubation during oper
2012-10-13
關(guān)于老年患者右全肺切除術(shù)后骨盆轉移1例的麻醉處理
作者：張旭東，任鵬程，張貴和【關(guān)鍵詞】 全肺切除術(shù)【關(guān)鍵詞】 肺腫瘤；骨腫瘤；全肺切除術(shù)1臨床資料患者男性，年齡 68歲，體質(zhì)量62 kg，無(wú)誘因出現咳嗽，咯血痰，右臀部及右下肢持續性疼痛1 mo余就診，胸部CT及纖維支氣管鏡檢查后診斷為“右肺中心型肺癌”，入我院胸外科. 20051214在氣管插管，靜吸復合全麻下行“右全肺切除及縱隔淋巴結清除術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后切口愈合良好，而右臀部及右下肢疼痛未減輕，行骨盆平片，CT 檢查示“右側髂骨翼骨質(zhì)破壞，周?chē)浗M織腫脹”，全身骨靜態(tài)顯像（ECT ）檢查示“右髂骨骨代謝異?！?，結合病史，經(jīng)我院骨科會(huì )診后診斷為“右髂骨腫瘤（肺癌骨轉移）”轉入我院骨科. 查體：消瘦面容，神志清楚，回答切題，半主動(dòng)體位. 胸廓不對稱(chēng)，右側略塌陷，右側胸廓后外方沿第5， 6肋間走向可見(jiàn)一長(cháng)約20 cm手術(shù)切口，愈合良好. 呼吸動(dòng)度右側明顯小于左側，叩診過(guò)清音，呼吸音消失，左側叩診清音，呼吸音清，未聞及干濕音. 專(zhuān)科情況：左側臀部略顯腫脹，外上方沿髂骨翼走向壓痛明顯，無(wú)反射痛. 化驗及輔助檢查，血常規91
2012-09-05
關(guān)于嬰兒臀部巨大包塊切除麻醉處理1例
作者：張旭東，張貴和，任鵬程【關(guān)鍵詞】 畸胎瘤【關(guān)鍵詞】 臀部，嬰兒；畸胎瘤1臨床資料患兒，女， 6 mo，體質(zhì)量7 kg，出生后發(fā)現左腰背部核桃大包塊，進(jìn)行性增大，來(lái)我院就診，以“左腰背部畸胎瘤，隱性脊柱裂，硬脊膜膨出”收入院. 查體：左側臀部髂前上棘水平與脊柱中線(xiàn)可見(jiàn)一巨大包塊，范圍約10 cm×7 cm，表面皮膚無(wú)紅腫及潰瘍. 體溫正常，質(zhì)軟，壓痛陰性，基底部可觸及7 cm×5 cm骨性突起，質(zhì)硬，形狀不規則. MRI示“左腰背部畸胎瘤，硬脊膜膨出”. 血、尿、便常規，心電圖，胸透及出凝血時(shí)間均無(wú)異常. 擬在全麻下行左腰背部包塊切除，椎管探查術(shù)［1］. 麻醉前禁飲食6 h，入室后東莨菪堿 0.1 mg，氯胺酮40 mg 肌注基礎麻醉. 然后開(kāi)放靜脈，20 min內輸入50 g/L葡萄糖鹽水60 mL ，控制輸液速度50 mL/h，連接 BP508型多功能心電監測儀連續監測心率、有創(chuàng )橈動(dòng)脈壓，靜脈注射咪唑安定1.5 mg，芬太尼8 μg/kg，維庫溴銨0.2 mg/kg ，麻醉誘導后氣管內插管（ID4.5無(wú)囊），機械通
2012-09-05
關(guān)于高血壓病人手術(shù)時(shí)麻醉處理
： 【摘要】高血壓是常見(jiàn)病，多發(fā)病。手術(shù)人群在增加，手術(shù)伴高血壓的比例明顯增多，麻醉醫生在圍麻醉手術(shù)期處理高血壓也是屢見(jiàn)不鮮的常事，但是，保證患者平穩渡過(guò)圍術(shù)期也并非易事。本文淺談高血壓手術(shù)時(shí)麻醉處理體會(huì )?！娟P(guān)鍵詞】高血壓；手術(shù)；麻醉處理高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(≥140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。筆者在臨床工作中總結出高血壓病人手術(shù)時(shí)的麻醉處理方法，現總結如下。1麻醉實(shí)施上肢手術(shù)可選用臂叢阻滯，中下腹部或下肢手術(shù)可選用單純硬膜外阻滯或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或聯(lián)合腰麻硬膜外麻醉；對于體質(zhì)好的輕度高血壓行上腹部手術(shù)，可應用單純硬膜外阻滯；對于年齡高或體質(zhì)差的病人，宜選用全身麻醉；對于體質(zhì)好的患者，也可選用全麻復合硬膜外阻滯。胸科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)則選用全麻，對極危病人急診搶救手術(shù)則選全麻。1.1聯(lián)合腰麻硬膜外麻醉：對于1、2級高血壓病人，實(shí)施CSEA時(shí)，用小劑量、低濃度局麻藥，如0.2%~0.5%羅哌卡因或
2012-04-28
關(guān)于主動(dòng)脈竇瘤破裂致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全急癥麻醉處理1例
作者：張全意 王耀岐 秦承偉 卜祥梅【關(guān)鍵詞】 主動(dòng)脈竇瘤；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；麻醉1 臨床資料1.1 病例資料 女性患者，19歲，63 kg，160 cm。因持續性胸腹疼痛3 h入院。入院時(shí)查體示：ABP 150/50 mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及彌漫性濕啰音，胸骨左緣第三、四肋間可聞及Ⅳ/6級雙期雜音；心臟彩超顯示主動(dòng)脈竇破入右房。經(jīng)積極準備后擬行急癥主動(dòng)脈竇瘤破裂修補術(shù)。1.2 麻醉處理方法 患者入手術(shù)室后吸氧、開(kāi)放外周靜脈通路，監測示：ECG為竇律，HR 113次/分，SpO2 95%。行左側橈動(dòng)脈直接測壓（ABP）：105/35 mmHg。靜脈快速誘導：靜注咪唑安定0.1 mg/kg、舒芬太尼2 μg/kg、順式阿曲庫銨0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg后經(jīng)口明視下插入ID7.5帶套囊氣管導管，接麻醉機機械通氣，設置潮氣量8 ml/kg，RR 12次/分，吸呼比為1∶2。行右側頸內靜脈穿刺，連續監測CVP，初值為10 cmH2O。麻醉維持采用異氟烷吸入，異丙酚、舒芬太尼持續泵入，間斷順式阿曲庫銨推注，
2012-04-21
關(guān)于氣管狹窄甲狀腺手術(shù)的麻醉處理
【關(guān)鍵詞】巨大甲狀腺腫瘤氣管狹窄麻醉處理 體會(huì )巨大甲狀腺腫瘤壓迫氣管，使氣管變異，造成呼吸困難，患者在手術(shù)期間有發(fā)生呼吸道梗阻甚至窒息死亡的危險，在麻醉處理中有其的特殊性。因此，對于如何選擇麻醉方法以及如何保持呼吸道通暢是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵。我院2010年共做甲狀腺手術(shù)678例次，有16例病人氣管狹窄（5～9mm），16例甲狀腺壓迫氣管手術(shù)的麻醉中，采取經(jīng)口氣管內插管靜脈復合全麻或經(jīng)口氣管內插管靜脈復合全麻十頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，過(guò)程較順利，取得了較好的效果，現報道如下。1資料與方法1.1本組巨大甲狀腺引起氣管狹窄病人16例，男性5例，女性11例，年齡17～78歲，平均47.5歲，病程6個(gè)月～26年。全部病例術(shù)前均無(wú)呼吸困難征，氣管最窄內徑：5～9mm。1.2所有病例術(shù)前均行頸部X線(xiàn)檢查，以了解氣管受壓及移位情況，常規做支纖鏡檢查，了解氣管內在的情況與受壓的長(cháng)度及能通過(guò)多少號氣管導管等。麻醉前到病房查閱病歷與訪(fǎng)視病人，了解病人的情況及病人的張口度，術(shù)前用東莨菪堿0.3mg、苯巴比妥鈉0.1g肌注。全組病例有5例采用經(jīng)口氣管內插管
2012-04-15
關(guān)于高血壓腦出血超早期手術(shù)的麻醉處理
作者：王桂娥 王愛(ài)娟 柴潔 彭雋【摘要】 目的 探討高血壓腦出血超早期手術(shù)病人的麻醉處理方法。方法 對106例高血壓腦出血超早期手術(shù)病人的麻醉過(guò)程進(jìn)行回顧性分析。106例病人均實(shí)施氣管內插管靜脈復合全身麻醉及控制性降壓。結果 麻醉效果良好，手術(shù)順利。術(shù)中除7例病人出現嚴重心肺并發(fā)癥外其余99例生命體征較平穩，全組病例均度過(guò)手術(shù)期，麻醉手術(shù)期間無(wú)死亡。結論 氣管內插管靜脈復合全身麻醉并控制性降壓是高血壓腦出血超早期手術(shù)病人的安全合理的麻醉方法。 【關(guān)鍵詞】 顱內出血，高血壓性;神經(jīng)外科手術(shù);麻醉，全身 [ABSTRACT] Objective To explore the anesthesia in patients undergoing very early operation for hypertensive intracranial hemorrhage (HIH). Methods The records of anesthesia of 106 patients underwent surgery for HIH were reviewed retrosp
2012-03-26
淺議老年病人的麻醉處理
老年麻醉一般定為60歲以上的病人，事實(shí)上有些病人的生理改變比年齡更早【1】高齡對身體各器官產(chǎn)生不同程度的影響使臟器儲備功能低下、機體活力降低及易損性增加。由于營(yíng)養、疾病和其他因素的影響，老年人個(gè)體間的生理年齡與實(shí)際年齡也有較大的差異。所以為了保證手術(shù)的成功，術(shù)前應熟悉老年人的各項化驗檢查結果及病情特征，從而做出適當的選擇。1老年人生理特點(diǎn)及常見(jiàn)合并癥1.1中樞神經(jīng)系統老年人的中樞神經(jīng)系統多呈退行性改變。大腦皮質(zhì)呈進(jìn)行性萎縮，受體數量減少，神經(jīng)元物質(zhì)不斷喪失，神經(jīng)突觸的傳遞減慢，且神經(jīng)遞質(zhì)合成率降低，故神經(jīng)傳導系統功能衰退。因此老年人對作用于中樞神經(jīng)系統的藥物較為敏感。高齡降低自主神經(jīng)的興奮性，減弱對兒茶酚胺的反應性及阻滯β腎上腺素能興奮，導致心血管系統對應激反應遲鈍易發(fā)生嚴重的低血壓。1.2呼吸系統老年人胸壁及肺組織彈力減退，易出現阻塞性通氣障礙，且支氣管黏膜纖維化使管腔變窄易導致阻塞性通氣障礙;肺泡數目減少，肺活量減小，通氣血流比例下降，肺儲備和氣體交換功能下降，從而容易引發(fā)老年性低氧血癥。高齡對缺氧及二氧化碳蓄積而增加通氣反應的作用也
2012-03-01
關(guān)于48例顱腦外傷手術(shù)麻醉處理的體會(huì )
【摘要】目的：探討顱腦外傷手術(shù)患者的麻醉效果。方法：對48例顱腦外傷患者采用氣管插管和靜脈復合麻醉的方式。結果：本組48例患者麻醉平穩，完成預期目標返回病房，術(shù)后回訪(fǎng)：3例因其它原因死亡，有效率93.75%，死亡率6.25%。結論：采用適當麻醉方法和管理是顱腦外傷手術(shù)的關(guān)鍵之一，采用快速插管，選用合理藥物維持麻醉效果是手術(shù)成功的重要因素?！娟P(guān)鍵詞】顱腦外傷；麻醉 顱腦外傷手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的急診手術(shù)之一，由于該疾病往往起病突然、病情危重而且復雜多變等諸多因素，往往是在術(shù)前準備不充分的前提下進(jìn)入手術(shù)室，這就對麻醉方式和管理上提出了更高的要求。我院自2007年1月～2010年12月對48例顱腦外傷手術(shù)患者的麻醉方式和管理進(jìn)行回顧性分析，現作如下報道。1 資料和方法1.1 一般資料 本組48例患者性別：男性31例，女性17例；年齡8～67歲，平均年齡41歲，10歲以下7例，60歲以上3例；損傷部位：額部15例，顳部18例，顱底7例，多處損傷8例；CT顯示：硬腦膜外血腫12例，硬腦膜下血腫、腦內血腫25例，開(kāi)放性顱腦損傷11例；術(shù)前合
2011-10-21
關(guān)于竇性心動(dòng)過(guò)緩患者外科手術(shù)時(shí)的麻醉處理
（） 竇性心動(dòng)過(guò)緩是臨床常見(jiàn)的一種心律失常，近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢，外科手術(shù)患者通常病情比較復雜，增加了此類(lèi)患者圍術(shù)期的麻醉風(fēng)險。本文回顧了近年竇性心動(dòng)過(guò)緩患者16例外科手術(shù)的麻醉處理資料，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 擇期膽道手術(shù)患者16例，其中膽囊切除11例，膽囊切除加膽總管切開(kāi)取石、T型引流5例。ASAⅠ～Ⅱ級，年齡35～60歲，男7例，女9例，體重50～70kg。術(shù)前心電圖檢查示：竇性心動(dòng)過(guò)緩（室率46～57次/min），阿托品試驗陽(yáng)性，均用靜吸復合全身麻醉，術(shù)前30min肌注魯米那0.1mg，阿托品0.5mg。1.2 方法 阿托品試驗：試驗前作臥位心電圖Ⅱ導聯(lián)對照，以阿托品0.02～0.04mg/kg，一般不超過(guò)2mg，溶于生理鹽水5ml中靜脈注射，1min內注射完畢，觀(guān)察心率變化，分別記錄注射1、2、3、4、5、10、15、20 min時(shí)的心電圖。結果判定：靜注后HR＜90次/min為陽(yáng)性，HR＞90次/min為陰性[1]。異丙腎上腺素的用法：異丙腎上腺素1mg加入0.9%氯化鈉500ml中備用?；颊呷胧中g(shù)室后連
2011-07-11
關(guān)于35例老年婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉處理體會(huì )
腹腔鏡外科作為微創(chuàng )外科的主題，是醫學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)新的分支學(xué)科，腹腔鏡手術(shù)已成功地替代了許多傳統的開(kāi)腹手術(shù)，也將會(huì )擴大適應證，拓寬范圍至某些更高難度的手術(shù)，是近20年婦科疾病診斷和治療的重大發(fā)展之一。婦科腹腔鏡在是現代先進(jìn)科技與臨床醫學(xué)完美結合的技術(shù)，腹腔鏡技術(shù)給病人的創(chuàng )傷小、術(shù)后恢復快、治療效果好?，F將2009年2月-2010年10月在我院行老年婦科腹腔鏡手術(shù)35例患者的麻醉處理體會(huì )報告如下。1材料與方法1.1一般資料：選取2009年2月-2010年10月來(lái)我院婦科門(mén)診就診老年患者35例，年齡62-78歲，平均年齡（68.5±3.5）歲。體重45-72kg，ASAⅠ或II級。1.2臨床診斷：所有患者均行陰道、肛門(mén)檢查及B超檢查。21例診斷為卵巢囊腫，14例診斷為子宮肌瘤。其中有23例合并有呼吸、心血管、內分泌等系統疾病，包括慢性支氣管炎、心電圖異常、高血壓、冠心病、糖尿病等。1.3治療方法：采用腹腔鏡手術(shù)治療。1.4麻醉方法：全部病例采用氣管插管加靜脈全身麻醉。麻醉前，應充分了解病史，根據臨床癥狀和婦科檢查作出
2011-06-27
關(guān)于電燒傷病人的麻醉處理
【關(guān)鍵詞】 電燒傷病人 麻醉 處理一 電燒傷病人的麻醉特點(diǎn)1.電燒傷創(chuàng )面一般大且深，水腫較重，電休克經(jīng)急救呼吸心跳恢復后病人可因血容量不足迅速轉入典型的燒傷休克期。2.電燒傷后的肌紅蛋白血癥與低血容量性休克，易導致急性腎衰竭。3.電燒傷常合并復合外傷，如顱腦損傷、氣胸、骨折等。4.在電擊傷時(shí)，由于身體各組織對電流的電阻不同，電流流經(jīng)體內各種組織的強度也不同，由于血管、神經(jīng)和肌肉等深部組織電阻較小，是電流的良好導體，所以電燒傷引起的深部組織損傷會(huì )遠遠超過(guò)皮膚的燒損范圍，因此要充分認識手術(shù)的難度和持續時(shí)間。5.對四肢電燒傷無(wú)法測量血壓、脈搏的病人，應借助觀(guān)察排尿量、中心靜脈壓、心率、心電圖等變化，了解循環(huán)情況。6.電燒傷后，病人全身反應嚴重，機體生命器官與神經(jīng)內分泌系統功能儲備均已大量消耗，極易發(fā)生麻醉意外及并發(fā)癥。7.病人常需行多次手術(shù)和麻醉，且每次手術(shù)不僅出血多，時(shí)間也長(cháng)，機體消耗嚴重，常難以承受深麻醉以及對呼吸、循環(huán)等抑制作用強的麻醉藥。二
2011-06-01
關(guān)于孕期燒傷的麻醉處理
【摘要】 目的 研究孕期燒傷的麻醉處理方法。 方法 麻醉處理原則、局部麻醉、監測、術(shù)后期。 結論 妊娠合并燒傷病人的麻醉必須極為謹慎，但并不可怕，麻醉藥的致畸危險性極低或無(wú)。手術(shù)時(shí)，最重要的方面是安全、熟練的麻醉處理，而非采用任何特殊的藥物或方法?！娟P(guān)鍵詞】 孕期 燒傷 麻醉 處理(一)妊娠<12周孕婦的麻醉處理原則1.如果可能應推遲手術(shù)至妊娠3～6個(gè)月時(shí)進(jìn)行手術(shù)；2.術(shù)前應由產(chǎn)科醫師對孕婦的妊娠狀態(tài)進(jìn)行評估；3.術(shù)前討論病情；4.用非特異性抗酸藥預防誤吸；5.監測并維持母體氧合、CO2分壓、血壓和血糖于正常范圍；6.如果病情允許，應盡可能采用局部麻醉；醉誘導藥，在早期妊娠病人的用量應<2mg/Kg，以防子宮張力增加；在妊娠末期，氯胺酮則不增加子宮張力?？焖凫o脈麻醉誘導中壓迫環(huán)狀軟骨能降低發(fā)生誤吸的危險性。麻醉維持中，通常使用的吸入麻醉藥能降低子宮張力和抑制其收縮，但尚無(wú)研究證實(shí)應用吸入麻醉藥可降低早產(chǎn)的發(fā)生率。在>2.0MAC時(shí)，吸入麻醉藥
2011-05-29
關(guān)于重度妊高癥行剖宮產(chǎn)術(shù)27例的麻醉處理
近幾年來(lái)，在連續硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉及全麻下行重度妊高癥行剖宮產(chǎn)術(shù)27例，效果滿(mǎn)意，現報告如下：1 資料與方法1.1一般資料 本組27例患者，血壓、化驗檢查及臨床表現均符合重度妊高癥的診斷[1]。年齡23—38歲，平均29.5歲，妊娠36—37周5例，37—39周15例，40周以上7例。先兆子癇21例，子癇6例。妊高癥合并心衰4例，合并肺水腫、腦出血1例，可疑DIC2例，胎盤(pán)早剝1例。入院12小時(shí)內手術(shù)者11例，12—24小時(shí)內手術(shù)者10例，24—48小時(shí)內手術(shù)者6例。連續硬膜外麻醉10例，腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉12例，全麻5例。1.2麻醉方法 術(shù)前均經(jīng)鎮靜、解痙、降壓、利尿等處理。對無(wú)低血容量或凝血功能障礙的先兆子癇患者選用連續硬膜外麻醉或腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，對存在凝血功能障礙或其他椎管內麻醉禁忌癥或胎兒宮內窘迫需緊急手術(shù)的患者選用氣管內插管全麻。1.2.1連續硬膜外麻醉 穿刺點(diǎn)為L(cháng)1-2向上或L2-3向上置管3—4cm，麻醉藥1.5%—2%利多卡因或0.5%—0.75%的羅哌卡因，試驗量2%利多卡因5ml，生
2011-05-27
燒傷病人的麻醉處理
【關(guān)鍵詞】 燒傷病人 麻醉理想的麻醉選擇應是安全、簡(jiǎn)便、有效、止痛完全、對機體影響小、誘導及清醒迅速、術(shù)后反應少、麻醉過(guò)程中舒適、沒(méi)有痛苦、易被病人接受為原則。燒傷病人除少數采用局部麻醉外，絕大多數病人采用部位麻醉及全身麻醉。大面積燒傷早期行切痂植皮術(shù)，一般要掌握好時(shí)機，在休克得到糾正時(shí)進(jìn)行，麻醉要求淺而鎮痛效果好。不加重休克。重癥燒傷人院以后，重點(diǎn)是液體復蘇及合并癥處理，使機體各臟器功能盡量保持較好水平。對于不合作的病人，尤其小兒在應用麻醉性鎮痛劑基礎上，應用小劑量氯胺酮，能獲得滿(mǎn)意的麻醉效果。對于大面積燒傷病人進(jìn)行切痂時(shí)，由于創(chuàng )面出血多，對病人影響大，據統計每切除1%Ⅲ度燒傷面積約出血50～100mL。輸液可以使血液稀釋?zhuān)档脱吼こ矶?，增加血管內血流速度，有利于組織灌流，但應掌握最佳血液稀釋程度，目前認為血細胞比容不低于30%，Fib應在l00g/L以上，同時(shí)在術(shù)中特別注意做好循環(huán)功能監測。除觀(guān)察出血量及動(dòng)態(tài)心率變化外，應觀(guān)察每小時(shí)尿量。一般血容量不足，血壓下降，則尿量減少；在無(wú)腎功能障礙情況下，如每小時(shí)尿量能維持在30mL以上，提示血容量正常，
2011-04-21
地震擠壓綜合征的麻醉處理
作者：龔華渠，代雪梅，徐貴森，楊志玲【關(guān)鍵詞】 地震；擠壓綜合征；麻醉5.12大地震以來(lái)，我院對19例地震擠壓綜合征（Crush syndrome CS）患者實(shí)施了手術(shù)，現將麻醉體會(huì )報告如下。1 資料與方法1 .1 一般資料 本組19例CS患者中，男性14例，女性5例，年齡6～76歲，平均年齡38.1歲；合并傷：股骨骨折6例，脛腓骨骨折10例，骨盆骨折2例，肋骨骨折并肺挫傷1例，肱骨骨折3例，尺橈骨骨折5例，顱腦血腫1例，脊柱壓縮性骨折1例，腸道壓榨廣泛壞死并全腹膜炎1例，髖關(guān)節脫位1例，休克2例 ，雙下肢氣性壞疽2例。受傷時(shí)間均大于4小時(shí)，最長(cháng)達196小時(shí)。 平均BUN: 14.9mmol/l ，Cr：343.1mol/l， K＋：5.8：mmol/l。1.2 麻醉處理 4例在腰麻行小腿骨筋膜切減壓術(shù)，穿刺間隙為L(cháng)3-4；2例在肌間溝臂叢麻醉下行右上肢截肢術(shù); 1例(6歲患兒)在氯胺酮（0.2％）異丙酚混合液持續泵注下行右前臂行切開(kāi)減壓，術(shù)中注意呼吸道管理。其余行插管全身麻醉行手術(shù)。靜脈誘導插管，連麻醉機行
2011-04-17
高原地區法洛四聯(lián)癥的麻醉處理
作者：蔡志祥，李素芝，陳普望，陳強【關(guān)鍵詞】 高原 法洛四聯(lián)癥 麻醉我院地處海拔3700 m的高原。自從2000年11月首次對兩例不停跳心內直視手術(shù)的患兒成功地實(shí)施麻醉以來(lái)，我院成功實(shí)施了50例法洛四聯(lián)癥（TOF）心臟病手術(shù)，無(wú)1例麻醉意外，取得滿(mǎn)意效果。TOF是一種常見(jiàn)的發(fā)紺型先天性心臟病，其發(fā)病率在新生兒的先天性心臟病中占10%，在發(fā)紺型先天性心臟病中占30%；在1歲以后的發(fā)紺型先天性心臟病中占75%［1］。有關(guān)高原法洛四聯(lián)癥手術(shù)的麻醉報道甚少，故現將麻醉體會(huì )總結如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組50例均為2000～2009年經(jīng)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖、心血管造影檢查確診的患者，男性29例，女性21例，年齡4歲～16歲，體重12.8～32.2kg。其中世居西藏地區藏族41例，移居漢族9例。術(shù)前Hb128～248g/L，平均（144.6±13.30）g/L，血液粘滯度：（50.47±6.26）mPa.s ，脈搏血氧飽和度（SPO2）68%～85%，心功能Ⅱ～Ⅳ級，所有患者均有不同程度的杵狀指（趾）、陣發(fā)性呼
2011-04-14
80例頸椎外傷手術(shù)麻醉處理分析
作者：王慧明，麻偉青，封亞平【摘要】 目的 探討頸椎外傷手術(shù)的麻醉處理經(jīng)驗。方法 80例頸椎外傷手術(shù)患者采用靜吸復合全麻，用纖支鏡引導下經(jīng)鼻氣管插管，38例在顱骨牽引下進(jìn)行。結果 所有病人插管順利，插管過(guò)程中及圍術(shù)期限生命征平穩。結論 對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前充分的評估和處理，麻醉誘導插管時(shí)力求頸椎穩定是麻醉手術(shù)病人安全的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】 頸椎 麻醉 纖維支氣管鏡近年來(lái)，隨著(zhù)道路交通傷明顯的升高，醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療技術(shù)水平的提高，頸椎創(chuàng )傷的病人明顯增加，頸椎手術(shù)已日趨普遍，手術(shù)治療頸椎外傷是最有效的方法。但這類(lèi)病人常因頸椎外傷導致脊髓受壓，該部位又涉及頸髓、延髓等重要區域，特別是對頸椎穩定性差、頭頸活動(dòng)受限、脊髓受到不同程度的損傷及壓迫病人，麻醉和手術(shù)操作稍有不慎均可引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚者危及病人生命。這對麻醉醫生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)挑戰。所以頸椎手術(shù)圍術(shù)期的麻醉處理對圍術(shù)期病人的安全至關(guān)重要?，F把我們近期所做的80例頸椎手術(shù)，手術(shù)圍術(shù)期麻醉的特點(diǎn)綜合分析如下，供同仁參考。1 臨床資料1.1 一般資料 80例患者中男性5
2011-04-14
嚴重創(chuàng )傷失血性休克的急救與麻醉處理體會(huì )
【摘要】 目的 探討嚴重創(chuàng )傷失血性休克的急救與麻醉處理。方法 對86例嚴重創(chuàng )傷失血性休克病人的急救與麻醉處理進(jìn)行回顧性分析，總結急救與麻醉處理方法。結果 4例因嚴重失血術(shù)中死亡，6例術(shù)后死于重型顱腦損傷及多器官功能衰竭，搶救存活76例，成功率為88.37%。結論 對嚴重創(chuàng )傷失血性休克病人的急診急救、快速液體復蘇、及時(shí)處理并發(fā)癥、選擇氣管插管全麻是搶救成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】 創(chuàng )傷和損傷；休克；急診處理；麻醉嚴重創(chuàng )傷失血性休克的病人，病情復雜危重多變，病死率很高。因此，如何提高嚴重創(chuàng )傷病人的治愈率，減少病死率和傷殘率是目前創(chuàng )傷醫學(xué)研究的重點(diǎn)。筆者對我院2003～2008年收治的86例嚴重創(chuàng )傷失血性休克病人的急救與麻醉處理進(jìn)行分析和總結，現報告如下：1 資料與方法1.1 一般資料本組86例中，男62例，女24例，年齡14～68歲，其中多發(fā)性肋骨骨折血氣胸并腹腔臟器破裂15例，心臟刀刺傷9例，腹腔多臟器破裂26例，顱腦損傷并腹腔臟器破裂或四肢多發(fā)開(kāi)放性骨折28例，其他復合傷8例。致傷原因：交通事故傷49例，高處墜落傷1
2011-04-07
地震脊柱傷的麻醉處理
【摘要】 目的探討地震脊柱損傷病人手術(shù)麻醉處理方法，為突發(fā)事件中救治大批脊柱損傷病人提供參考。方法 對我院收治的35例需手術(shù)治療的脊柱傷病人的臨床資料和麻醉方法進(jìn)行回顧性分析。結果 35例手術(shù)治療的脊柱損傷病人，占地震傷病員需手術(shù)治療人數的9.21%，靜吸復合麻醉快速、平穩、效果良好。結論 靜吸復合麻醉可以滿(mǎn)足地震脊柱傷病人的手術(shù)治療要求，同時(shí)也能減輕地震傷病員的心理傷害?！娟P(guān)鍵詞】 地震;脊柱損傷;手術(shù);麻醉“5.12”汶川大地震以來(lái)，我院收治了大量的地震傷病員，其中脊柱損傷需手術(shù)治療的傷病員35例，占手術(shù)地震傷病員人數的9.21%?，F將地震脊柱傷病員的手術(shù)麻醉情況總結如下。1 資料與方法1.1 一般資料 地震脊柱傷病員35例，男18例，女17例，年齡最大79歲，最小22歲，平均43.9±21.2歲。ASAI～Ⅲ級。脊柱損傷情況：腰椎25例(占71.4%)，胸椎9例(占25.7%)，頸椎1例(占2.9%)。1.2 麻醉方法 所有傷病員均采用靜吸復合全麻氣管內插管全麻誘導。建立靜脈輸液通道及各種監測后，面罩吸氧
2011-04-11
高原地區先天性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓手術(shù)的麻醉處理
作者：蔡志祥，李素芝，陳普望【摘要】 目的 探討在高原低氧環(huán)境中先天性心臟病(Congenital heart disease，CHD)伴肺動(dòng)脈高壓(Pulmonary hypertension，PH)手術(shù)的麻醉處理要點(diǎn)。方法 分析2000年11月～2009年5月，經(jīng)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖、心血管造影檢查確診為先天性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓的患者269例，其中男173例，女96例，年齡9個(gè)月～26歲，體重(8.8～55)kg。分析術(shù)中術(shù)后麻醉處理中注意事項及并發(fā)癥;結果 269例患者均在體外循環(huán)下完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間(187～624)min，平均(250.67±35.78)min。269例中有199例主動(dòng)復跳，70例除顫復跳，其中死于魚(yú)精蛋白過(guò)敏、無(wú)法脫離體外循環(huán)機和急性心律失常各1例，出院時(shí)除4例有殘余小室間隔缺損(Ventricular septal defect，VSD)外，其余均痊愈出院。結論 針對高原低氧環(huán)境，做好充分的術(shù)前準備，術(shù)中采取相應嚴密細致的麻醉管理可維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩定，使患者平穩地渡過(guò)手術(shù)期?！娟P(guān)鍵詞】 高原 ;麻醉 ;先天性; 肺動(dòng)
2011-04-10
懸雍垂腭咽成形術(shù)的麻醉處理
【關(guān)鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（obstructive sleep apnea-hypopnea syndvome，OSAHS）是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病之一，由于低通氣或呼吸暫停引起反復發(fā)作的低氧和高碳酸血癥，可導致心肺等重要生命器官的并發(fā)癥—— 在心血管系統方面:可致高血壓、心律失常、心衰、冠心??；在呼吸系統，可致肺動(dòng)脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、夜間哮喘。我院開(kāi)展在全麻下施行懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），麻醉滿(mǎn)意，手術(shù)平穩，介紹體會(huì )如下。1 資料與方法1.1 一般資料 63例均為男性，年齡26～62歲，平均48歲，體重75～125 kg，平均體重為89 kg，心功能Ⅰ～Ⅱ級。全部病例均有打鼾和夜間憋醒等癥狀，病史6個(gè)月～30年。其中合并高血壓33例，ECG改變42例（ST-T改變23例，左室肥厚8例，完全右束支阻滯5例，左前分支阻滯伴ST-T改變2例，心律失常4例，包括陣發(fā)房顫1例、室性早搏2例和房性早搏1例）。專(zhuān)科檢查均見(jiàn)不同程度的咽腔狹
2011-03-31
纖維支氣管鏡下小兒氣管異物取出術(shù)的麻醉處理
【摘要】 為探討纖維支氣管鏡下小兒氣管異物取出術(shù)的麻醉處理方法，選擇34例氣管異物小兒均在肌注氯胺酮2～3mg/kg基礎麻醉后入室，靜注地塞米松0.3～0.5mg/kg、1%利多卡因1mg/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg、芬太尼1～2μg/kg誘導，麻醉維持以丙泊酚5～8mg/(kg·h)泵注。 結果，麻醉前后患兒HR、MAP、SPO2變化無(wú)明顯差異。有5例出現一過(guò)性呼吸抑制，2例嗆咳，經(jīng)靜脈推注地塞米松、丙泊酚后緩解。所有患兒均在20min內清醒。利多卡因、芬太尼、丙泊酚配伍全靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術(shù)是一種比較安全且蘇醒快的麻醉方法?！娟P(guān)鍵詞】 兒童 氣管異物 麻醉小兒氣管內異物取出術(shù)麻醉的主要困難在于麻醉與手術(shù)共用同一呼吸道，有相互干擾問(wèn)題，手術(shù)風(fēng)險性增大。因該類(lèi)手術(shù)的時(shí)間不確定，對麻醉的要求高。手術(shù)期間要求維持足夠的肺泡氣體交換和適當的麻醉深度，減輕應激反應，術(shù)畢蘇醒快、呼吸通暢。本文就纖維支氣管鏡下小兒氣管異物取出的麻醉處理方式探討如下。1 資料與方法1.1 一般資料小兒氣管異物34例，年齡
2011-03-21
小兒口咽部手術(shù)的麻醉處理
【摘要】 為觀(guān)察小兒口咽部手術(shù)用經(jīng)鼻氣管插管控制呼吸下麻醉的療效，回顧分析24例小兒口咽部手術(shù)經(jīng)鼻氣管插管控制呼吸下全麻患者的臨床資料。結果，7例患者鼻腔黏膜輕度出血經(jīng)填塞壓迫止血后好轉，無(wú)喉水腫，導管扭曲、阻塞，拔管后喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，且術(shù)后蘇醒良好。小兒口咽部手術(shù)用經(jīng)鼻氣管插管控制呼吸下麻醉采取充分的準備，合理的麻醉方式及精心操作對取得平穩的麻醉效果和減少并發(fā)癥是很有必要的?！娟P(guān)鍵詞】 兒童；口咽部手術(shù)；麻醉小兒咽部手術(shù)麻醉處理困難，麻醉技術(shù)要求高，處理不當易發(fā)生誤吸，呼吸困難及缺氧，為觀(guān)察小兒口咽部手術(shù)用經(jīng)鼻氣管插管控制呼吸下麻醉的療效，我們選擇了24例小兒雙側扁桃體肥大摘除手術(shù)病例進(jìn)行分析，現報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料24例均為我院2006年5月—2007年9月住院患者，雙側扁桃體肥大摘除術(shù)24例，男11例，女13例，年齡3歲7個(gè)月～7歲，ASAⅠ～Ⅱ級，各項輔助檢查基本正常，無(wú)嚴重合并癥。1. 2 麻醉方法術(shù)前30min肌注咪達唑侖0. 05mg/kg，阿
2011-03-20
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