全身麻醉
全身麻醉下氣管鏡手術(shù)在兒童氣管、支氣管異物中的應用
摘要：目的：探討兒童氣管、支氣管異物手術(shù)治療的效果。方法：回顧性分析501例可疑氣管、支氣管異物患兒的臨床資料。結果：經(jīng)氣管鏡取出異物475例，手術(shù)中15例出現并發(fā)癥。結論：盡快解除氣道梗阻是手術(shù)最主要的目的，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：氣管異物；全身麻醉；兒童；氣管鏡檢查；并發(fā)癥 氣管、支氣管異物是耳鼻咽喉科常見(jiàn)急診或亞急診疾病之一，患者吸入異物的種類(lèi)及大小不同，且就診時(shí)間差異很大，因此需針對患者的病情施治?，F對近4年501例氣管、支氣管異物診斷及手術(shù)治療的結果報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：病例選擇2006年12月～2010年10月，入院診斷考慮為氣管異物501例。其中男340例，女161例；年齡9個(gè)月～7歲，體重7～22 kg；病程20 min～5年?？商峁┟鞔_的異物嗆入史425例，無(wú)異物史但有抗感染治療下反復的肺部炎性反應不愈76例?；颊叨嘤锌人?、喘息和吸氣性呼吸困難。 1.2 影像學(xué)檢查：胸透出現縱隔擺動(dòng)可提示一側支氣管完全及不完全阻塞。胸片往往只能反映明顯的肺不張及肺氣腫。支氣管冠狀位CT及多層螺旋CT三維重建能比較直觀(guān)和準確的定位異
2013-01-24
七氟醚麻醉誘導應用于患兒全身麻醉中的效果分析
摘要：目的：探討七氟醚麻醉誘導應用于患兒全身麻醉中的應用效果。方法：選取2009年11月～2011年12月在我院收治的期行腹股溝斜疝手術(shù)且ASAI或Ⅱ級患兒28例，隨即將所有患兒分為研究組和對照組各14例，研究組采用七氟醚誘導，對照組采用氯胺酮進(jìn)行麻醉誘導。結果：兩組患兒誘導時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及麻醉費用的比較，研究組均明顯低于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.01)。兩組患兒的MAP、HR、SpO2在氣管拔管后與入室時(shí)比較，差異均具有統計學(xué)意義(P<0.05)。但兩組間的HR、SpO2比較，差異不具有統計學(xué)意義(P<0.05)。MAP在入室時(shí)，研究組明顯低于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。討論：七氟醚主要用于各種大手術(shù)的麻醉誘導和維持。其誘導麻醉作用迅速而平穩，耐受性好，尤其適用小兒、心臟及顱腦等手術(shù)。關(guān)鍵詞：七氟醚；氯胺酮；全身麻醉；小兒快速、平穩的麻醉誘導能有效地減少患兒的應激反應，能夠有效地促進(jìn)麻醉適應和手術(shù)的成功。七氟醚作為一種新型吸人麻醉藥，具有起效快、芳香無(wú)刺激、安全范圍廣、耐受性好、鎮痛和肌松等優(yōu)點(diǎn)，是麻醉誘導的首選
2013-01-22
氯胺酮復合全身麻醉應用于小兒眼科手術(shù)的分析
摘要：目的：分析氯胺酮復合利多卡因、異丙酚以及咪唑地西泮在治療小兒眼科手術(shù)在不同年齡段的臨床治療的效果。方法：選取200例患有眼科疾病的患兒，其中男114例，女86例，年齡1個(gè)月～9歲，體重5～30 kg，所有患者都沒(méi)有先天性的疾病。按照年齡把患者氛圍三組，1個(gè)月～3歲的患兒一共有62例，分為A組，所用的藥物為氯胺酮和利多卡因兩種；6～9歲的患兒一共有71例，分為B組，所用的藥物為氯胺酮和咪唑地西泮兩種；6～9歲的患兒一共有67例，分為C組，所用藥物為氯胺酮和異丙酚兩種，在治療過(guò)程當中要觀(guān)察患兒各種并發(fā)癥的發(fā)生概率。結果：三組治療當中的并發(fā)癥的發(fā)生概率差異無(wú)統計學(xué)意義。結論：氯胺酮在與其他藥物結合起來(lái)治療小兒眼科麻醉是有效的，而且是安全的。關(guān)鍵詞：氯胺酮；全身麻醉；小兒眼科；手術(shù)分析 小兒眼科手術(shù)一般采用的都是靜脈麻醉的方法，操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單，對患者的呼吸道也沒(méi)有任何的刺激，在麻醉過(guò)程中不會(huì )出現呼吸道的并發(fā)癥，可是在實(shí)際過(guò)程當中的掌握并不簡(jiǎn)單。因為氯胺酮的代謝增快以后，就容易出現耐藥性，用藥增加以后，不良反應也會(huì )隨之增加。不同年齡的兒童的生理特點(diǎn)有差異，只單純用氯胺
2013-01-23
布托啡諾與芬太尼用于短時(shí)手術(shù)全身麻醉的臨床比較分析
【摘要】 比較布托啡諾與芬太尼用于短時(shí)手術(shù)全麻中的臨床效果及不良反應，評價(jià)布托啡諾用于全麻的臨床作用及安全性。方法 ASAⅠ～Ⅱ級耳鼻咽喉科擇期聲帶息肉摘除術(shù)住院患者40例，手術(shù)時(shí)間（12±2）min，隨機分為布托啡諾組（B組，n=20）和芬太尼組(F組，n=20)。B組誘導靜脈注射布托啡諾20 μg·kg-1，F組誘導靜脈注射芬太尼5 μg·kg-1，2組4 min后均靜脈注射丙泊酚及琥珀膽堿行氣管插管控制呼吸，術(shù)中靜脈輸注丙泊酚、瑞芬太尼及琥珀膽堿維持麻醉。術(shù)中監測平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（RR）、術(shù)后Ramsay鎮靜評分及VAS鎮痛評分、不良反應和拔管時(shí)間。結果 ①與術(shù)前相比，B組靜脈注射布托啡諾后及術(shù)后RR、SpO2無(wú)明顯變化(P>0.05)；F組靜脈注射芬太尼后及術(shù)后RR下降顯著(zhù)(P<0.05)，術(shù)后拔管時(shí)間明顯大于B組(P<0.05)。②B組各時(shí)間點(diǎn)MAP、HR變化不明顯(P>0.05)；F組靜脈注射芬太尼后HR下降顯著(zhù)(P<0.05)。③拔管后B組VAS評分明顯低于F組(P<0.05)。④F組嗆咳、惡心、肌肉僵直、寒顫
2012-10-09
關(guān)于全身麻醉誘導期應用咪達唑侖對患者蘇醒期的影響
作者：張艷杰 張守江 馮紅艷 賀文霞 鄭美 連廣宇全麻誘導期應用咪達唑侖對圍術(shù)期消除焦慮、產(chǎn)生遺忘、降低代謝、防止某些麻醉藥的不良反應等具有重要作用。此藥作用短暫，代謝迅速，本身無(wú)鎮痛作用，但可增強其他麻醉藥的作用。本研究旨在觀(guān)察在全身麻醉誘導期給予咪達唑侖對患者蘇醒期的影響。1 資料與方法1.1一般資料選擇ASAI或II級的擇期頸部以下手術(shù)全麻患者32例，男18例，女14例，年齡18～45歲，體重48～75kg，隨機分為兩組（M組和P組），每組16例。術(shù)前均無(wú)明顯心腦及呼吸系統并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間1～4小時(shí)。1.2麻醉方法無(wú)術(shù)前用藥，患者入室后面罩吸氧，開(kāi)放靜脈通道，常規進(jìn)行ECG、HR、BP、SPO2等監測。麻醉誘導：M組給予Midazolam 0.03mg/kg+Fentany l3μg/kg+Vecuronium 0.1mg/kg+Propofol 2mg/kg。P組給予Propofol 0.5mg/kg +Fentanyl 3μg/kg+Vecuronium 0.1mg/kg+Propofo
2012-02-11
關(guān)于全身麻醉聯(lián)合骶管阻滯應用于小兒先天馬蹄內翻足手術(shù)的體會(huì )
作者：馬玉鳳 劉艷 鐘燕 張莉 夏潔【摘要】目的 探討全身麻醉聯(lián)合骶管阻滯在小兒先天性馬蹄內翻足手術(shù)中的安全性和實(shí)用性。方法 12例先天性馬蹄內翻足手術(shù)患兒，采用全身麻醉聯(lián)合骶管阻滯，觀(guān)察在切皮膚前2min、切皮膚后2min、打克氏針時(shí)及術(shù)畢拔管后5min四個(gè)時(shí)點(diǎn)的HR、BP情況。結果 12例麻醉效果均滿(mǎn)意。結論 全身麻醉聯(lián)合骶管阻滯用于小兒先天性馬蹄內翻足手術(shù)麻醉效果確切、安全，是比較理想的聯(lián)合麻醉方法?！娟P(guān)鍵詞】小兒 先天性馬蹄內翻足 骶管阻滯 全身麻醉先天性馬蹄內翻足是常見(jiàn)的先天性足畸形，畸形明顯，一出生就能發(fā)現，及早治療，效果較好。由于小兒的生理特點(diǎn)，小兒對麻醉藥物的耐受性遠較成人差，且易出現藥物蓄積或毒性反應；小兒對手術(shù)等刺激產(chǎn)生的應激反應較強，易出現呼吸、循環(huán)系統功能紊亂。單一的麻醉方法難免有某種麻醉藥物因重復追加或較高濃度、較長(cháng)時(shí)間應用而出現蓄積或毒副作用。選擇合適的麻醉方法，對提高小兒手術(shù)的安全性很重要。我院在小兒馬蹄內翻足手術(shù)時(shí)采用全身麻醉聯(lián)合骶管阻滯的麻醉方法，通過(guò)藥物及麻醉方法的相互彌補，以最小藥物劑量達到理想的麻
2012-01-10
關(guān)于全身麻醉術(shù)后恢復期間常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床觀(guān)察與處理
【摘要】目的 探討麻醉恢復病人全麻后常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及有效的處理措施；以保證全麻病人安全恢復。方法 分析我院麻醉恢復室2008年5月至2010年6月所接收的682例全身麻醉后恢復病人的情況，其中男性49.2%，女性50.8%，平均年齡(38.2±17.8)歲(6～78歲)，平均停留時(shí)間41min(20～260min)。結果 99.9%的病人平穩恢復后送回病房，1例病人轉入ICU。PACU常見(jiàn)的并發(fā)癥有循環(huán)不穩定(5.5%)、術(shù)后寒顫(3.2%)、低氧血癥(5.6%)、術(shù)后惡心嘔吐(1.1%)、蘇醒延遲(0.5%)等。結論 術(shù)后2h內最易出現麻醉并發(fā)癥和意外，其發(fā)生的原因多數不是單一的，應綜合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取積極有效的對癥處理，待患者呼吸循環(huán)穩定、意識清醒，各種反射恢復正常才可安全返回病房?！娟P(guān)鍵詞】術(shù)后麻醉恢復 并發(fā)癥 觀(guān)察 處理【Abstract】 Objective To explore the rehabilitation of patients after general anesthesia; anesthesia fr
2011-12-15
關(guān)于喉罩通氣全身麻醉在高血壓病人手術(shù)中的應用
作者：劉孟江 張安生 雷玉峰【摘要】：目的 探討喉罩通氣全身麻醉在高血壓病人手術(shù)中的應用效果。方法 將我院2009年3月至2010年5月?lián)衿谶M(jìn)行手術(shù)的200例高血壓病人隨機分為觀(guān)察組和對照組，對照組采用喉罩麻醉(A組)和氣管插管麻醉(B組)，比較兩組病人進(jìn)入手術(shù)室后(T1)、誘導后插管前(T2)、麻醉插管后(T3)、手術(shù)結束時(shí)(T4)以及導管拔管后(T5)的心率(HR)及血壓(SBP)變化。結果 A組在置喉罩期和拔罩期的HR、MAP無(wú)顯著(zhù)性變化，P>0.05，B組變化較為明顯，P<0.05。 結論 喉罩通氣完全適合于高血壓病人手術(shù)，其操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低，對循環(huán)和氣道的刺激性較小，較為安全可靠?！娟P(guān)鍵詞】喉罩；全身麻醉；高血壓；手術(shù)；循環(huán)術(shù)前病人需進(jìn)行麻醉，這是減少病人痛苦，保證手術(shù)順利進(jìn)行和取得成功的重要條件。嚴重的高血壓會(huì )增加手術(shù)病人的心血管應激反應，增加麻醉的危險性。對于高血壓病人的麻醉應選擇恢復快、術(shù)中應激反應小，血液動(dòng)力學(xué)影響小的麻醉方式。喉罩是一種新型的通氣工具，減少了因氣管插管導致的心血管系統的應激反應，插入后病人耐受性好、血流
2011-08-08
關(guān)于小兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的圍麻醉期處理
作者：何麗娟 洪國強 王國友 王莉【摘要】目的:探討小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)（EA， emergence agitation；emergence delirium）的原因和處理對策。方法:對2008年12月～2010年1月本院收治的施行全身麻醉術(shù)后出現蘇醒期躁動(dòng)的32例患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結果 全身麻醉蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)的32例患兒中，因傷口疼痛引起的8例，因不能耐受導管刺激10例，不能耐受導尿管的9例，其他原因5例。結論:引起全麻蘇醒期躁動(dòng)的原因很多，掌握全麻患者蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)病原因和危害并進(jìn)行妥當處理，可明顯減少躁動(dòng)的發(fā)生，確保病人的安全?！娟P(guān)鍵詞】 全身麻醉;蘇醒期躁動(dòng);圍麻醉期處理全麻病人在麻醉恢復期，部分病人可以即刻喚醒，而大多數病人麻醉蘇醒期則要經(jīng)過(guò)四個(gè)階段。小兒全身麻醉蘇醒期易出現行為與意識分離的精神狀態(tài)，表現為無(wú)法安撫、不合作、倔強，典型者會(huì )出現手腳亂動(dòng)、哭喊、拔除輸液管、定向障礙及偏執狂的思維等[1]。嚴重時(shí)導致循環(huán)系統不穩定、血壓升高、心率增快等一些并發(fā)癥，嚴重者甚至心理及生理傷害，進(jìn)而危及生命。因此，防止及控制小兒全
2011-08-08
關(guān)于全身麻醉加頸叢阻滯在甲狀腺手術(shù)的應用
【摘要】目的 應用全身麻醉加頸叢阻滯觀(guān)察全身麻醉加頸叢阻滯與單純全麻，單純頸叢阻滯在甲狀腺手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。方法 選擇ASAⅠ—Ⅱ級甲狀腺手術(shù)病人分三組以全麻加頸叢阻滯、單純全麻、單純頸叢阻滯實(shí)施手術(shù)。結果 Ⅰ組異丙酚-七氟醚用量較Ⅱ組明顯減少(p<0.01)，氣管撥管時(shí)間明顯提前(p<0.01)。Ⅲ組病人多數需增加輔助用藥。結論 全身麻醉加頸叢阻滯兩者互補，減少全麻的用藥量，可以維持呼吸道通暢，消除手術(shù)牽拉不適，增加手術(shù)麻醉安全性?！娟P(guān)鍵詞】全身麻醉 頸叢阻滯 甲狀腺手術(shù)甲狀腺是機體重要的內分泌腺之一，主要分泌甲狀腺激素，影響全身組織的氧化代謝和生長(cháng)發(fā)育。許多甲狀腺疾病可以通過(guò)手術(shù)治療，甲狀腺手術(shù)的麻醉方法很多，每種麻醉都各有利弊，結合甲狀腺手術(shù)的麻醉特點(diǎn)，我們在2009年1月—2009年6月，對巨大甲狀腺腫瘤、雙側或單側多發(fā)甲狀腺腫瘤、甲亢病人，需范圍廣時(shí)間長(cháng)的甲狀腺手術(shù)，采用全身麻醉加頸叢阻滯并觀(guān)察全身麻醉加頸叢阻滯與單純全麻、單純頸叢阻滯在甲狀腺手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。1 一般資料與方法選擇ASAⅠ—Ⅱ級甲狀腺手術(shù)病人42例，男9
2011-05-29
美托洛爾對高血壓病患者全身麻醉下非心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心臟保護
作者：申強，周俊，舒易文，朱永芝，周細國【摘要】 目的 通過(guò)觀(guān)察美托洛爾對合并高血壓病患者全身麻醉下非心臟手術(shù)圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)、心電圖、血清氨基末端前腦利鈉肽(NT-proBNP)和肌鈣蛋白I(cTnI)濃度、心臟事件發(fā)生率的影響，探討β1受體阻滯劑對合并高血壓患者全身麻醉下非心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心臟保護作用。方法 選取240例接受擇期全身麻醉下非心臟手術(shù)且同時(shí)合并高血壓病患者，其中120例預防性應用美托洛爾口服50mg/d，3天以上，且術(shù)前0.04mg/kg靜脈注射(試驗組);120例使用安慰劑(安慰劑組)。測定兩組患者術(shù)前術(shù)后心率、血壓、心電圖，血清NT-proBNP、cTnI、血糖濃度的變化，并觀(guān)察術(shù)后1周內心血管事件發(fā)生率。結果 與安慰劑組比較，試驗組患者在手術(shù)拔除氣管導管1h后的心率、血壓明顯改善(均P<0.05);心肌缺血的發(fā)生率明顯降低(P<0.05);血清NT-proBNP和cTnI濃度明顯降低(均P<0.05);血糖水平變化差異無(wú)顯著(zhù)性(P>0.05)。與安慰劑組比較，試驗組患者在術(shù)后1周內，心血管事件發(fā)生率顯著(zhù)降低(P<0.05)。結論 預防性應
2011-02-28
連續硬膜外阻滯加氣管插管全身麻醉的應用
【摘要】 目的：探討連續硬膜外阻滯加氣管插管全身麻醉（以下簡(jiǎn)稱(chēng)硬全聯(lián)合麻醉）的效果。方法：在相應間隙硬膜外阻滯后進(jìn)行氣管插管全身麻醉。結果：麻醉前后患者血壓、心率及血氧飽和度無(wú)顯著(zhù)變化，組間差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05)。結論：硬全聯(lián)合麻醉，具有鎮痛完全、肌肉松弛滿(mǎn)意、通氣功能好、術(shù)畢蘇醒迅速、全麻用量少等優(yōu)點(diǎn)，已成為一種常用的復合麻醉，具有臨床應用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】 連續硬膜外阻滯；全身麻醉硬全聯(lián)合麻醉目前各地在實(shí)施這一方法時(shí)，具體麻醉方案和用藥各不相同，由于應用不當發(fā)生嚴重呼吸循環(huán)抑制及術(shù)中知曉等并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生。為此，我院2006年以來(lái)對50例患者進(jìn)行了臨床觀(guān)察，并取得滿(mǎn)意效果，現報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組共50例，男28例，女22例;年齡22～73歲，體重40～84kg。手術(shù)種類(lèi)有:食道賁門(mén)癌根治術(shù)2例，肺葉切除術(shù)2例，胃大部切除術(shù)8例，腸梗阻松解術(shù)4例，肝包蟲(chóng)摘除術(shù)1例，膽囊摘除術(shù)30例，直腸或結腸癌根治術(shù)3例。1.2 麻醉方法1.2.1 術(shù)前用藥 苯巴比妥鈉0.1g、
2011-01-19
硬膜外復合全身麻醉對老年人TNFα、IL6、CRP及尿Alb的影響
作者：陳百紅，楊慶，林群， 林獻忠【摘要】 目的 觀(guān)察并比較硬膜外復合異丙酚靜脈麻醉和異丙酚全憑靜脈麻醉對老年人圍手術(shù)期炎癥反應及腎功能的影響。 方法 選擇胃癌根治手術(shù)的老年患者30例，年齡（70.75±5.42）歲（65～81歲），隨機分為異丙酚全憑靜脈麻醉組（GA組）和硬膜外復合異丙酚靜脈麻醉組（GEA組），每組15例。GA組麻醉以芬太尼0.2～0.4 μg/kg、咪唑安定0.2 mg/kg、維庫溴銨4 mg誘導行氣管內插管，以異丙酚芬太尼維庫溴銨維持麻醉。GEA組選擇T8～T9行硬膜外穿刺，全麻的誘導與維持同GA組，誘導后硬膜外間斷給予1%利多卡因+0.5%羅哌卡因4～6 mL。分別于麻醉誘導前(T0)、手術(shù)開(kāi)始后1 h(T1)及術(shù)后第1天(T2)、第3天(T3)和第5天(T4)留取血、尿標本，測定血漿中腫瘤壞死因子α（TNFα）、白細胞介素6（IL6）、C反應蛋白（CRP）和尿中的肌苷(Cr)、α1微球蛋白（α1MG）、微量白蛋白（Alb）含量。 結果 兩組患者靜脈血TNFα于T1時(shí)點(diǎn)顯著(zhù)高于T0時(shí)點(diǎn)（P<0.05）；兩組IL6于T1～
2010-11-15
多功能重疊雙囊氣管導管用于全身麻醉老年患者53例臨床觀(guān)察
作者：兀效儒 左文君 路曉東【關(guān)鍵詞】 多功能重疊雙囊氣管導管；全身麻醉；不良反應老年患者常合并有冠心病、高血壓及慢性肺病等，對于氣管導管的刺激反應更加劇烈，因此，抑制氣管導管刺激反應是保證老年患者麻醉安全的關(guān)鍵環(huán)節之一。注藥式氣管導管已有研制〔1〕，多功能重疊雙囊氣管導管〔2〕是一種能夠隨時(shí)進(jìn)行氣管內給藥的新型氣管導管，本文擬觀(guān)察其防制老年患者全麻蘇醒期氣管導管所致不良反應的效果，為其臨床應用提供依據。1 對象與方法1.1 研究對象 選擇氣管插管全身麻醉下手術(shù)治療的老年患者106例，其中男58例，女48例，年齡60～78歲，ASAⅡ～Ⅲ級。隨機均分為觀(guān)察組、對照組各53例，組間患者一般情況無(wú)差異，見(jiàn)表1。1.2 研究方法 采用氣管插管靜吸復合全身麻醉。觀(guān)察組選用多功能重疊雙囊氣管導管，對照組選用普通氣管導管。觀(guān)察組于蘇醒初期通過(guò)多功能重疊雙囊氣管導管將1.73％碳酸利多卡因3 ml噴灑于氣管黏膜進(jìn)行氣管黏膜表面麻醉。多功能重疊雙囊氣管導管包括導管、注藥管、注氣管、與注藥管前端連通的儲藥囊、與注氣管前端連通的
2010-09-09
長(cháng)托寧、東莨菪堿、阿托品對接受全身麻醉的老年患者術(shù)后認知功能的影響
【摘要】 目的 觀(guān)察長(cháng)托寧、東莨菪堿、阿托品作為術(shù)前用藥對接受全身麻醉的老年患者術(shù)后認知功能的影響。方法 320例接受全身麻醉的老年患者隨機分為對照組、阿托品組、東莨菪堿組、長(cháng)托寧組，均在手術(shù)前0.5 h肌肉注射相應藥物，空白對照組給予同容積生理鹽水，并分別在術(shù)前1 d、術(shù)后第1天、第2天和第7天給予MMSE評分。結果 組內比較，術(shù)后第1、2、7天與術(shù)前相比，各組的MMSE評分均下降（P＜0.05）；組間比較，術(shù)前、術(shù)后第1、2、7天，各組間MMSE評分均無(wú)明顯變化（P＞0.05）?；颊哒J知功能障礙發(fā)生率比較，術(shù)后第1、2、7天組間均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。結論 長(cháng)托寧、東莨菪堿、阿托品作為術(shù)前用藥均不增加全身麻醉后老年患者認知功能障礙的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】 長(cháng)托寧；東莨菪堿；阿托品；術(shù)后認知功能障礙；MMSE術(shù)后認知功能障礙(POCD)是患者術(shù)后出現的一種中樞神經(jīng)系統并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)為認知能力減退、焦慮、記憶受損、語(yǔ)言理解能力和社會(huì )融合能力減退。診斷需經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測試，在老年人群中，POCD有較高的發(fā)生率，可能與老年人中樞膽堿能系統功能衰退有關(guān)。據
2010-09-06
食欲素與全身麻醉機制的關(guān)系
【摘要】 本文通過(guò)對食欲素及其受體的結構、分布和相關(guān)調控作用的介紹，列舉了食欲素的主要作用，包括調控攝食、飲水行為，參與睡眠覺(jué)醒周期、能量代謝，以及對自主神經(jīng)系統的調節等，并根據目前關(guān)于食欲素與全身麻醉機制的相關(guān)研究結果，進(jìn)行了深入討論?！娟P(guān)鍵詞】 食欲素；食欲素受體；全身麻醉［Abstract］ In this view，we introduce the structure and distribution of orexin and its receptors，and those factors involved in modulating the effects of orexin and its receptors.The main effects of influences that orexin on feeding behavior，sleep/wakefulness states，emotion，reward，and energy homeostasis and autonomic nervous system are discusse
2010-05-11
硬膜外阻滯復合全身麻醉應用于胸部手術(shù)
【摘要】 目的 討論更適合于胸部手術(shù)的麻醉方法。方法 66例胸部手術(shù)患者，隨機分為兩組各33例，A組為硬膜外阻滯復合全身麻醉，B組為單純全身麻醉。觀(guān)察兩組患者圍麻醉期循環(huán)系統的狀況。結果 A組術(shù)中MAP，HR有下降趨勢；B組術(shù)中MAP，HR有上升傾向。A組心電圖明顯改善，B組則趨向加重。結論 硬膜外阻滯復合全身麻醉適用于胸部手術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】 麻醉；硬膜外；全身麻醉；胸外科手術(shù)隨著(zhù)胸科手術(shù)老年合并心血管疾病患者的日益增多，術(shù)前經(jīng)常合并高血壓及心律失常。本文研究比較硬膜外阻滯復合全身麻醉和單純全身麻醉運用于胸科手術(shù)術(shù)中循環(huán)變化及心律失常的變化情況，研究哪一種方法更適用于胸部手術(shù)麻醉。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇福清市醫院ASAⅡ～Ⅲ級胸部手術(shù)患者66例，男34例，女32例，年齡19～72歲。全組病例隨機分為兩組，各33例，A組為硬膜外阻滯復合全身麻醉，B組為單純全身麻醉。1.2 麻醉方法 麻醉前常規用藥。A組經(jīng)T4～5穿刺成功后平臥，輸注復方乳酸鈉，經(jīng)硬膜外導管推注0.25%利多卡因局麻藥5 ml，20 m
2010-05-11
無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)全身麻醉護理
作者：陳小玲， 張玉慶， 楊光秀【關(guān)鍵詞】 流產(chǎn)，人工； 麻醉，靜脈； 護理； 芬太尼； 異丙酚無(wú)痛人工流產(chǎn)技術(shù)的推廣運用，為越來(lái)越多意外妊娠和因疾病不宜繼續妊娠的婦女解決了人工流產(chǎn)的痛苦，手術(shù)中使用的靜脈麻醉藥異丙酚在體內半衰期很短，分布半衰期僅2.5 min，消除半衰期34～60 min，起效和消除都很快，不會(huì )產(chǎn)生蓄積作用［1］。芬太尼作為一種強效鎮痛藥，其鎮痛效果是嗎啡的100～180倍，靜脈注射后幾乎立即生效，作用持續時(shí)間為30 min，無(wú)明顯蓄積作用［2］。兩種藥物聯(lián)合用于人工流產(chǎn)鎮痛效果顯著(zhù)，但手術(shù)后的生命指標的觀(guān)測仍十分重要?，F對2003-2007年300例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的術(shù)后觀(guān)察結果報告如下。1 資料與方法1.1 資料自愿實(shí)施無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)者隨機選300例，年齡18～42歲，停經(jīng)10周以下。1.2 方法術(shù)前6 h禁食、禁飲，婦科檢查排除急慢性婦科炎癥，B超確定宮內妊娠。測量生命體征正常，排空膀胱。建立靜脈通道，從靜脈滴壺中加芬太尼0.05 mg，縮宮素5 U，待
2010-02-07
全身麻醉用于急診剖宮產(chǎn)的體會(huì )
【關(guān)鍵詞】 麻醉，全身； 剖宮產(chǎn)術(shù)； 麻醉，脊椎； 麻醉，局部椎管內阻滯麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)，因其麻醉效果確切，對胎兒影響小，一直是國內較為推崇的麻醉方法［1］。傳統觀(guān)念認為，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用全身麻醉后易發(fā)生胎兒呼吸抑制，因此限制了全身麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應用，使得一些不適宜采用椎管內阻滯麻醉的剖宮產(chǎn)術(shù)，只能在局部浸潤麻醉下進(jìn)行，由于局部浸潤麻醉鎮痛的不完善性，從而增加了產(chǎn)婦的風(fēng)險和手術(shù)操作的難度。近１年來(lái)有12例椎管內麻醉禁忌證或椎管內麻醉失敗的產(chǎn)婦，應用氣管內插管靜吸復合麻醉，安全、無(wú)痛，順利完成手術(shù)的麻醉管理，體會(huì )總結如下。1 資料與方法12例急診剖宮產(chǎn)病例，年齡（27±5）歲，體重（67.91±10.09）kg，妊娠周數36~42周。ASAI-Ⅱ級，其中血小板減少癥5例（血小板計數：46~60 G／L 3例；61~70 G／L 2例）；凝血功能異常3例（凝血酶原時(shí)間分別是17.5 s、17.7 s、18.6 s，纖維蛋白原分別是4.7 g/L、5.2 g/L、6.1g/L ）；穿刺部位附近有感染灶2例；硬膜外阻滯麻醉失敗2例。手術(shù)前禁食
2010-02-06
谷氨酸及NMDA受體與全身麻醉藥
麻醉手術(shù)后病人出現術(shù)后認知障礙（Post Operative Cognitive Dysfunction，POCD）是老年病人術(shù)后早期較為突出的問(wèn)題[1]，嚴重困擾著(zhù)臨床麻醉醫生。雖然影響因素很多，但全身麻醉藥物對認知功能的影響不容否認?，F已基本明確全身麻醉藥物是主要通過(guò)抑制興奮性突觸傳遞和增強抑制性突觸傳遞產(chǎn)生麻醉作用。顱內興奮性遞質(zhì)谷氨酸及NMDA受體被認為與學(xué)習、記憶、中樞神經(jīng)系統疼痛的傳導和大腦創(chuàng )傷后神經(jīng)元的死亡及POCD等有重要關(guān)系[2~6]，隨著(zhù)對全麻機制的深入探索和認知科學(xué)的認識，全麻藥物對學(xué)習記憶功能的影響和機制也將更加清楚?，F就谷氨酸及NMDA受體與全身麻醉藥的關(guān)系最新研究進(jìn)展作一綜述。1．谷氨酸谷氨酸(glutamate，Glu) 是哺乳動(dòng)物中樞神經(jīng)系統內重要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，也是腦內含量最高的氨基酸，以大腦皮層和海馬含量最高，Glu是不能通過(guò)血腦屏障，不通過(guò)血液供給腦，因此只能有局部代謝產(chǎn)生。即葡萄糖經(jīng)Krabs循環(huán)產(chǎn)生а-酮戊二酸和草酰乙酸，通過(guò)轉氨酶作用產(chǎn)生Glu [7]。突觸間隙中的Glu被位于神經(jīng)元細胞和膠質(zhì)細胞膜上Na+
2008-07-21
靜吸復合氣管插管全身麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應用
［關(guān)鍵詞］ 靜吸復合；氣管插管；全身麻醉；婦科腹腔鏡；臨床應用腹腔鏡手術(shù)以其微創(chuàng )、有效、術(shù)后痛苦小等獨特的優(yōu)勢而成為一種標準術(shù)式。特別是在婦科領(lǐng)域中應用范圍更廣，近年來(lái)我院婦科腹腔鏡手術(shù)發(fā)展迅速，已成功完成各類(lèi)手術(shù)，其中包括腹腔鏡多囊卵巢扎孔術(shù)，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)等10余種手術(shù)種類(lèi)，特別是近1年來(lái)我院婦科又新開(kāi)展了腹腔鏡下廣泛子宮切除并盆腔淋巴結清掃術(shù)，這在婦科領(lǐng)域又是一個(gè)新的突破。婦科腹腔鏡手術(shù)的大量開(kāi)展，對麻醉提出了新的要求，要求麻醉誘導迅速、鎮靜充分、鎮痛完善、肌松良好、術(shù)畢患者蘇醒迅速而完全等，我們采用靜吸復合氣管插管全身麻醉很好的滿(mǎn)足了婦科腹腔鏡手術(shù)的要求，取得了滿(mǎn)意的臨床效果，現報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 腹腔鏡宮外孕探查術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)10例，年齡22歲～34歲，ASAⅠ級～Ⅱ級。腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)、子宮次全切除術(shù)、全子宮切除術(shù)10例，年齡35歲～60歲，ASAⅠ級～Ⅲ級，腹腔鏡廣泛子宮全切術(shù)并盆腔淋巴結清掃10例，年齡40歲～59歲。ASAⅠ級～Ⅲ級，其中高血壓5例。1.2 麻醉方
2007-06-27
曲馬多和芬太尼用于全身麻醉后寒戰的預防及治療
【論文關(guān)鍵詞】曲馬多；芬太尼；全身麻醉；寒戰；預防；治療【論文摘要】 目的 觀(guān)察曲馬多和不同劑量芬太尼對全憑靜脈后寒戰的預防和治療。方法 80例患者隨機分成4組，芬太尼0．5 μg/kg，芬太尼1 μg/kg，曲馬多1 mg/kg和生理鹽水，觀(guān)察4組患者麻醉后寒戰評分及寒戰發(fā)生率。 結果 4組患者一般情況無(wú)顯著(zhù)差異，芬太尼0．5 μg/kg組，芬太尼1 μg/kg組和曲馬多1 mg/kg組麻醉后寒戰發(fā)生率顯著(zhù)減低，同時(shí)芬太尼1 μg/kg組和芬太尼0．5 μg/kg組的麻醉后寒戰發(fā)生率也有顯著(zhù)降低。結論 芬太尼1 μg/kg組和曲馬多1 mg/kg組能有效預防和治療麻醉后寒戰的發(fā)生率。 麻醉后寒戰是指在全麻或局麻后早期恢復階段出現的一組或多組肌群不隨意的運動(dòng)[1]，其中寒戰在全麻患者恢復期的發(fā)生率為5%~65%[2]，寒戰繼發(fā)性增加氧耗量，二氧化碳生成增加，兒茶酚胺大量釋放和降低混合靜脈血氧飽和度，寒戰還導致眼內壓和顱內壓增加，無(wú)氧代謝增加，導致乳酸酸中毒，因而對于麻醉后寒戰的預防和治療顯得尤為重要。目前對于麻醉后寒戰的預防和治療方法多種多樣，本研究旨在觀(guān)察曲
2009-06-12
椎管內麻醉與全身麻醉用于合并血小板減少癥產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床觀(guān)察
【摘要】 目的為保障妊娠合并血小板減少癥產(chǎn)婦及新生兒的安全，尋求剖宮產(chǎn)中有效的麻醉方法及管理。 方法選擇血小板計數（Plt）<100×109的55例產(chǎn)婦，分椎管內麻醉組39例（Plt>50×109/L）和全麻組16例（Plt<50×109/L）。其中椎管內麻醉組中連續硬膜外15例（Plt>70×109/L）、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉24例（Plt為50×109~70×109/L），回顧性分析55例妊娠合并血小板減少癥產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉情況。 結果所有妊娠合并血小板減少癥產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后均未出現并發(fā)癥；椎管內麻醉產(chǎn)婦和全麻產(chǎn)婦術(shù)中出血量比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）；對產(chǎn)后1min新生兒進(jìn)行Apgar評分，椎管內麻醉組的窒息新生兒發(fā)生率明顯少于全麻組，差異有統計學(xué)意義（χ2＝8.74，P<0.05），而無(wú)窒息和輕度窒息新生兒發(fā)生率兩組比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義（χ2分別=2.25、2.89、P均>0.05）。產(chǎn)后5min新生兒間的Apgar評分比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（χ2分別=0.96、1.33、0.58，P均>0.05）。 結論妊娠合并血小板減少癥產(chǎn)婦應根據實(shí)際情況合理選擇麻醉方式
2009-08-16
關(guān)于全身麻醉后呼吸窘迫癥的治療
【論文關(guān)鍵詞】全身麻醉 呼吸窘迫癥 PEEP 【論文摘要】目的：探討全身麻醉后呼吸窘迫癥的治療方法的臨床效果。方法：本研究采用了全麻下機械通氣，其目的在于能有效的維持正常的肺泡通氣和減少機體氧耗，改善肺的順應性，降低肺水累積，提高功能殘氣量，防止肺泡萎陷。結果：采用全麻下機械通氣，并結合積極的綜合治療，取得了良好的臨床治療效果。結論：采用全身麻醉控制呼吸治療ARDS，是使病人完全處于靜息的狀態(tài)，避免了人機對抗，最大限度底發(fā)揮了PEEP的治療效果，為病人的恢復提供可重要的保障?！続bstract】goal：After discusses the general anesthesia to breathe the poverty-stricken sickness method of treatment the clinical effect. Method：This research used under the general anesthesia the machinery to ventilate，its goal lay in can the effectiv
2009-08-28
.jpg)
學(xué)報.jpg)
.jpg)
保障.jpg)
于我們.jpeg)