氯胺酮復合全身麻醉應用于小兒眼科手術(shù)的分析

摘要：目的：分析氯胺酮復合利多卡因、異丙酚以及咪唑地西泮在治療小兒眼科手術(shù)在不同年齡段的臨床治療的效果。方法：選取200例患有眼科疾病的患兒，其中男114例，女86例，年齡1個(gè)月～9歲，體重5～30 kg，所有患者都沒(méi)有先天性的疾病。按照年齡把患者氛圍三組，1個(gè)月～3歲的患兒一共有62例，分為A組，所用的藥物為氯胺酮和利多卡因兩種；6～9歲的患兒一共有71例，分為B組，所用的藥物為氯胺酮和咪唑地西泮兩種；6～9歲的患兒一共有67例，分為C組，所用藥物為氯胺酮和異丙酚兩種，在治療過(guò)程當中要觀(guān)察患兒各種并發(fā)癥的發(fā)生概率。結果：三組治療當中的并發(fā)癥的發(fā)生概率差異無(wú)統計學(xué)意義。結論：氯胺酮在與其他藥物結合起來(lái)治療小兒眼科麻醉是有效的，而且是安全的。

關(guān)鍵詞：氯胺酮；全身麻醉；小兒眼科；手術(shù)分析 小兒眼科手術(shù)一般采用的都是靜脈麻醉的方法，操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單，對患者的呼吸道也沒(méi)有任何的刺激，在麻醉過(guò)程中不會(huì )出現呼吸道的并發(fā)癥，可是在實(shí)際過(guò)程當中的掌握并不簡(jiǎn)單。因為氯胺酮的代謝增快以后，就容易出現耐藥性，用藥增加以后，不良反應也會(huì )隨之增加。不同年齡的兒童的生理特點(diǎn)有差異，只單純用氯胺酮來(lái)進(jìn)行全身麻醉有一定的局限性。隨著(zhù)其他全身麻醉藥物的出現，配合氯胺酮使用更加增加了全身麻醉的安全性。筆者對200例患兒實(shí)施了氯胺酮為主，其他藥物為輔的全身麻醉，觀(guān)察了用藥效果，收到了很好的效果?，F報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：選擇各種眼科的手術(shù)，可以是整形修復手術(shù)，或者是白內障手術(shù)，或者是簡(jiǎn)單的眼底手術(shù)等，一共200例患兒，其中男114例，女86例，年齡1個(gè)月～9歲，體重5～30 kg，所有患者都沒(méi)有先天性的疾病。按照年齡把患者氛圍三組，1個(gè)月～3歲的患兒一共有62例，分為A組，所用的藥物為氯胺酮和利多卡因兩種；6～9歲的患兒一共有71例，分為B組，所用的藥物為氯胺酮和咪唑地西泮兩種；6～9歲的患兒一共有67例，分為C組，所用藥物為氯胺酮和異丙酚兩種，在治療過(guò)程當中要觀(guān)察患兒各種并發(fā)癥的發(fā)生概率。 1.2 方法：A組：氯胺酮加利多卡因；用法及用量：氯胺酮100 mg/2 ml加利多卡因100 mg/5 ml（共7 ml），靜脈推注0.1 ml/kg（相當于1.4 mg/kg氯胺酮及利多卡因），追加劑量為首次量1/2，肌內注射按5 mg/kg計算，相當于0.35 ml/kg。B組：氯胺酮復合咪唑地西泮；用法及用量：氯胺酮首次量2 mg/kg靜脈推注，根據需要每次追加1 mg/kg，咪唑地西泮常用量0.05 mg/kg靜脈注射。C組：氯胺酮復合異丙酚；用法及用量：氯胺酮首次量2 mg/kg靜脈推注，根據需要每次追加1 mg/kg，異丙酚常用量0.5～1 mg/（kg·次），靜脈推注可根據具體情況反復多次用藥。 2 結果 A組患兒平均動(dòng)脈壓為75 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），心率為80次/min，血氧飽和度為115%，呼吸頻率為120次/min，患兒清醒時(shí)間為25 min，術(shù)后嘔吐率為5%；B組患兒平均動(dòng)脈壓為70 mm Hg，心率為83次/min，血氧飽和度為110%，呼吸頻率為115次/min，患兒清醒時(shí)間為22 min，術(shù)后嘔吐率為6%；C組患兒平均動(dòng)脈壓為75 mm Hg，心率為80次/min，血氧飽和度為115%，呼吸頻率為120次/min，患兒清醒時(shí)間為26 min，術(shù)后嘔吐率為4%。由此可見(jiàn)，三組治療當中的并發(fā)癥的發(fā)生概率差異無(wú)統計學(xué)意義，這說(shuō)明了氯胺酮在與其他藥物結合起來(lái)治療小兒眼科麻醉是有效的，而且是安全的。