關(guān)于全身麻醉后呼吸窘迫癥的治療

【論文關(guān)鍵詞】全身麻醉 呼吸窘迫癥 PEEP 【論文摘要】目的：探討全身麻醉后呼吸窘迫癥的治療方法的臨床效果。方法：本研究采用了全麻下機械通氣，其目的在于能有效的維持正常的肺泡通氣和減少機體氧耗，改善肺的順應性，降低肺水累積，提高功能殘氣量，防止肺泡萎陷。結果：采用全麻下機械通氣，并結合積極的綜合治療，取得了良好的臨床治療效果。結論：采用全身麻醉控制呼吸治療ARDS，是使病人完全處于靜息的狀態(tài)，避免了人機對抗，最大限度底發(fā)揮了PEEP的治療效果，為病人的恢復提供可重要的保障。

【Abstract】goal：After discusses the general anesthesia to breathe the poverty-stricken sickness method of treatment the clinical effect. Method：This research used under the general anesthesia the machinery to ventilate，its goal lay in can the effective maintenance normal pulmonary alveolus ventilate with the reduced organism oxygen to consume，improves the lung to comply with the nature，reduced the lung water to accumulate，enhances the function remnant spirit，prevented the pulmonary alveolus withered falls. Finally：Uses under the general anesthesia the machinery to ventilate，and the union positive complex therapy，has obtained the good clinical treatment result. Conclusion：Uses the general anesthesia control breath to treat ARDS，causes the patient completely is in the condition，has avoided the man-machine resistance，maximum limit the bottom has displayed the PEEP treatment result，provides for patient’s restoration may the important safeguard. 【Key word】general anesthesia breath poverty-stricken sickness PEEP 呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是一個(gè)彌漫性的嚴重肺損傷綜合征，是以直接或間接的肺損傷引起的非心源性肺水腫為特征，嚴重的低氧血癥是其突出表現，搶救是十分困難的，死亡率一直很高。近年來(lái)我院在搶救呼吸窘迫綜合征時(shí)，采用了全憑靜脈麻醉下控制呼吸，結合積極治療原發(fā)病，維持有效循環(huán)血容量，保護肝腎功能等綜合治療措施，取得了滿(mǎn)意的臨床效果，現將結果報告如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料：本組患者共18例，男12例，女6例，年齡21歲～69歲。其中感染性休克6例，嚴重多發(fā)傷10例，肝癌出血休克1例，壞死性胰腺炎1例。本組病人的主要表現：除原發(fā)病的相應癥狀和體征外，還表現為突發(fā)性、進(jìn)行性呼吸困難，氣促，紫紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。 1.2 ARDS診斷標準：1994年召開(kāi)的歐美聯(lián)席會(huì )議推薦急性肺損傷(ALI)和ARDS的概念，并提出診斷標準[1]：(1)急性起??；(2) PaO2/FiO2<300(ALI)或<200(ARDS)；(3) X線(xiàn)后前位胸片示雙肺浸潤陰影；(4) 肺動(dòng)脈楔壓≤2.4kPa或無(wú)左心房高壓證據。 1.3 治療方法：本組病人均在全憑靜脈麻醉下控制呼吸，即在靜脈推注咪唑安定0.15mg/kg～0.3mg/kg，芬太尼2μg/kg～4μg/kg，司可林1mg/kg～2mg/kg，快速誘導下，經(jīng)鼻氣管插管；而后間斷靜脈推注仙林0.1mg/kg，芬太尼2μg/kg，咪唑安定0.2mg/kg。來(lái)維持麻醉，同時(shí)，加用PEEP 0.5kPa～1.0kPa。每隔8h～12h試停用麻醉藥物，觀(guān)察病情改變程度，決定是否停用麻醉藥物及肌松藥。 2 結果 所有病例手術(shù)順利完成，而且結合抗感染、維持有效循環(huán)血容量、保護肝腎、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等綜合治療措施，爭取時(shí)間進(jìn)行病因治療，術(shù)中出現2例呼吸性酸中毒及1例肺氣壓傷，18例病人均搶救成功。