手術(shù)麻醉
鹽酸納美芬用于神經(jīng)外科血管介入手術(shù)麻醉復蘇的臨床觀(guān)察
摘要：目的 觀(guān)察鹽酸納美芬在神經(jīng)外科血管介入治療手術(shù)麻醉復蘇時(shí)的臨床效果及安全性。方法 選取我院神經(jīng)外科血管介入治療病人50例，隨機分為治療組和對照組各25例，兩組病人均采用全憑靜脈全身麻醉，手術(shù)結束后2min給予實(shí)驗藥物，當患者Steward蘇醒評分達到5分時(shí)拔除氣管導管，記錄患者給予試驗藥物至拔除氣管導管所用的時(shí)間。結果 治療組拔管時(shí)間明顯短于對照組。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應。結論 鹽酸納美芬用于神經(jīng)外科血管介入手術(shù)的麻醉復蘇安全有效，可明顯縮短拔管時(shí)間。關(guān)鍵詞：納美芬；血管內治療；拔管時(shí)間 神經(jīng)外科血管介入手術(shù)日漸增多，特殊的手術(shù)方式和環(huán)境，要求麻醉手術(shù)后病人意識恢復，可配合做指令性動(dòng)作，增加術(shù)后轉運的安全性。鹽酸納美芬注射液作為一種新型的阿片受體拮抗劑［1］，可有效的拮抗阿片類(lèi)藥物過(guò)量引起的呼吸抑制及其他不良反應［2］，靜脈注射納美芬 2min即可產(chǎn)生受體拮抗作用，5min便達到血藥濃度峰值［3］［4］。為了解鹽酸納美芬在神經(jīng)外科血管介入治療手術(shù)麻醉復蘇中的臨床療效及安全性，進(jìn)行如下臨床觀(guān)察。 1.資料與方法 1.1病例選擇 選取我院神經(jīng)外科血管介入治療病人
2013-01-26
關(guān)于25例小兒房間隔、室間隔缺損胸腔鏡手術(shù)麻醉處理
【摘要】 目的 探討2～10歲兒童房室缺修補胸腔鏡手術(shù)麻醉處理方法。方法 采用單腔氣管插管、靜脈復合麻醉，麻醉維持采用異丙酚3～6mg/(kg·h)，持續輸注，分次給予芬太尼鎮痛，微泵輸注維庫溴銨維持肌松。術(shù)中行上下腔套帶及主動(dòng)脈灌注插管時(shí)，對心率、氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、二氧化碳分壓進(jìn)行觀(guān)察。結果 全組手術(shù)均獲得成功，無(wú)死亡。 結論 術(shù)中改良雙肺肺通氣、加強呼吸管理和肺保護是麻醉管理的關(guān)鍵。 【關(guān)鍵詞】 房間隔缺損;室間隔缺損;胸腔鏡手術(shù);麻醉;小兒 Abstract: Objective To explore approaches of anesthesia management of thoracoscopic surgery for children (aged 2 to 10) suffering from atrioventricularis communis. Methods Intravenous combined anesthesia was performed by single lumen endotracheal intubation during oper
2012-10-13
關(guān)于顱底外科手術(shù)麻醉及圍術(shù)期處理86例
作者：陳紹洋，王強，熊利澤，胡勝，李樹(shù)志，張英民，曾毅【關(guān)鍵詞】 ，顱底/外科學(xué) 【Abstract】 AIM: The characteristics of perioperative treatment and anesthesia for skull base surgery in 86 patients were summarized. METHODS: According to preoperative general conditions of patients， nasogastric tube feed and intravenous hyperalimentation (n=21)， tracheotomy (n=13) or cardiovascular drugs therapy (n=46) were implemented. Patients were pided into 4 categories by clinical manifestations such as with or without intracranial pressu
2012-09-11
關(guān)于非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)麻醉70例
作者：段愛(ài)萍，蒯建科，姚立農，王剛【關(guān)鍵詞】非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；麻醉 0引言 近年非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（OPCAB）由于減少住院和ICU停留時(shí)間，避免了體外循環(huán)的不良影響及相關(guān)并發(fā)癥，縮短手術(shù)時(shí)間，降低醫療費用等諸多優(yōu)點(diǎn)而倍受關(guān)注. OPCAB手術(shù)的麻醉對于保證手術(shù)的成功實(shí)施至關(guān)重要，現將我院200401/200510完成OPCAB手術(shù)70例的麻醉過(guò)程和效果進(jìn)行總結. 1臨床資料 需冠脈搭橋患者70（男45，女25）例，年齡47～78歲，體質(zhì)量55～98 kg. 心功能NYHAI Ⅰ～Ⅱ48例，Ⅲ級22例. 搭橋數1～5（2.6±1.3）支/患者. 術(shù)前30 min肌注嗎啡10 mg，東莨菪堿0.3 mg. 入室后監測ECG， SPO2， BP，面罩吸氧. 靜脈咪唑安定0.05～0.07 mg/Kg，氯胺酮0.4～0.5 mg/kg，芬太尼1.5～30 μg/kg及維庫溴銨0.15 mg/kg麻醉誘導. 持續泵入丙泊酚1～3 mg/（kg?h）輔助異氟醚低濃度吸入維持麻醉，間斷追加維庫溴銨. 麻醉誘導至手術(shù)開(kāi)始期間，中心靜脈持續泵入硝酸甘油0.5～0
2012-09-07
關(guān)于異丙酚芬太尼咪唑安定聯(lián)合應用門(mén)診短小手術(shù)麻醉的效果觀(guān)察
【關(guān)鍵詞】 異丙酚 芬太尼 咪唑安定 門(mén)診 小手術(shù)1臨床資料200501/200612選擇我院ASAⅠ~Ⅱ級門(mén)診短小手術(shù)160例，年齡18~67(平均33.4±15.7)歲，體質(zhì)量40～85(平均65.4±11.7) kg. 手術(shù)種類(lèi)：人工流產(chǎn)術(shù)113例、關(guān)節脫位及骨折復位外固定術(shù)16例、診斷性刮宮15例、美容整形14例. 隨機分對照組和觀(guān)察組各80例，無(wú)嚴重心、肺疾患，術(shù)前常規檢查正常，兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量指數、手術(shù)方式等方面無(wú)顯著(zhù)差異，具有可比性. 術(shù)前禁食4 h以上，建立靜脈通道，面罩吸氧2～3 L/min，接監測儀，監測血壓(BP)，心率(HR)，呼吸頻率(RR)，血氧飽和度(SPO2). 對照組靜注芬太尼0.5 μg/kg，異丙酚2.0 mg/kg. 觀(guān)察組靜注咪唑安定0.06 mg/kg，芬太尼0.5 μg/kg，異丙酚1.5 mg/kg. 兩組手術(shù)術(shù)中根據患者反應情況適當追加異丙酚用量. 觀(guān)察指標: ① 麻醉前(基礎值)和給藥(異丙酚)后平均動(dòng)脈壓(MAP)，HR，SPO2，RR均值. ② 異丙酚用量、操作時(shí)間、入睡時(shí)間［1］(
2012-06-27
老年患者創(chuàng )傷手術(shù)麻醉的研討
【摘 要】 目的 探討老年患者創(chuàng )傷患者手術(shù)麻醉后的影響。方法 研究老年人的生理特征以及老年創(chuàng )傷的臨床特點(diǎn)以及麻醉對于老年人的影響。結論 老年患者創(chuàng )傷術(shù)后易發(fā)生感染，麻醉時(shí)應注意無(wú)菌操作?！娟P(guān)鍵詞】 老年患者創(chuàng )傷；手術(shù)；麻醉1 臨床資料1.1 一般資料方法我科2006 年1 月～2010 年2 月對308 例65 歲以上老年創(chuàng )傷患者實(shí)施麻醉，其中全身麻醉123例，全身麻醉復合連續硬膜外麻醉16 例，連續硬膜外麻醉11 例，單側腰麻89 例，頸、臂叢神經(jīng)阻滯71 例。結果術(shù)中無(wú)死率為0，有3 例顱腦創(chuàng )傷患者因合并腦干傷腦疝形成于術(shù)后2～3 d死于呼吸衰竭，2 例胸腹腔臟器損傷患者術(shù)后3～5 d死于感染或多臟器功能衰竭。結論對老年創(chuàng )傷患者實(shí)施手術(shù)麻醉，應當準備充分，合理選擇，正確操作，妥善處理，確保安全。1.2 老年人創(chuàng )傷的臨床特點(diǎn)1.2.1 老年人隱匿性疾病多、除外科一般的并發(fā)癥外，并發(fā)癥發(fā)生率高，老年人幾乎各重要系統都可能出現并發(fā)癥。如心肺功能不良，肺栓塞，胃腸道淤血、下肢深靜脈血栓，以及傷口感染，
2012-05-04
關(guān)于48例顱腦外傷手術(shù)麻醉處理的體會(huì )
【摘要】目的：探討顱腦外傷手術(shù)患者的麻醉效果。方法：對48例顱腦外傷患者采用氣管插管和靜脈復合麻醉的方式。結果：本組48例患者麻醉平穩，完成預期目標返回病房，術(shù)后回訪(fǎng)：3例因其它原因死亡，有效率93.75%，死亡率6.25%。結論：采用適當麻醉方法和管理是顱腦外傷手術(shù)的關(guān)鍵之一，采用快速插管，選用合理藥物維持麻醉效果是手術(shù)成功的重要因素?！娟P(guān)鍵詞】顱腦外傷；麻醉 顱腦外傷手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的急診手術(shù)之一，由于該疾病往往起病突然、病情危重而且復雜多變等諸多因素，往往是在術(shù)前準備不充分的前提下進(jìn)入手術(shù)室，這就對麻醉方式和管理上提出了更高的要求。我院自2007年1月～2010年12月對48例顱腦外傷手術(shù)患者的麻醉方式和管理進(jìn)行回顧性分析，現作如下報道。1 資料和方法1.1 一般資料 本組48例患者性別：男性31例，女性17例；年齡8～67歲，平均年齡41歲，10歲以下7例，60歲以上3例；損傷部位：額部15例，顳部18例，顱底7例，多處損傷8例；CT顯示：硬腦膜外血腫12例，硬腦膜下血腫、腦內血腫25例，開(kāi)放性顱腦損傷11例；術(shù)前合
2011-10-21
淺議剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉體會(huì )
【關(guān)鍵詞】麻醉學(xué);產(chǎn)科;經(jīng)驗/總結筆者自2003年8月至2010年8月開(kāi)始用腰硬聯(lián)合阻滯麻醉法用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉，體會(huì )如下。1方法1.1 采用一點(diǎn)穿刺法針內針技術(shù)。麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔后，一般應在短時(shí)間內調整和控制麻醉平面達到手術(shù)需要范圍。1.2影響平面調節的因素。1.2.1穿刺部位。1.2.2患者體位和局麻藥比重:采用左側傾斜30度體位或墊高產(chǎn)婦右髖部，使之左側傾斜20-30度。1.2.3注藥速度:速度越快范圍越廣。1.2.4穿刺針斜口方向。1.2.5麻醉藥性能，劑量，濃度，容積:一般常用0·5-0·75%布比卡因7-9毫克+10%葡萄糖共2毫升注入。2麻醉管理蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可引起一系列生理擾亂，其程度與平面高低密切相關(guān)。2.1低血壓:增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量下降，易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。脊椎神經(jīng)叢血流增加，硬膜外間隙和蛛網(wǎng)膜下隙因靜脈叢擴張而容積下降，因此注入較少量局麻藥即可得到較廣泛的阻滯范圍［1
2011-10-11
關(guān)于胸科手術(shù)麻醉中的單肺通氣
（免費論文下載中心） 【摘要】 為防止血液、膿液由病側肺進(jìn)人健側肺是雙腔支氣管插管、單肺通氣的絕對指征。雙肺交叉感染后可能造成廣泛肺不張、膿毒血癥和肺炎。支氣管胸膜漏或氣管皮膚漏則表現為正壓通氣時(shí)氣道阻力下降，不能產(chǎn)生足夠的肺泡通氣；而巨大肺泡在正壓通氣時(shí)可能發(fā)生肺泡破裂。目的 討論胸科手術(shù)麻醉中的單肺通氣。方法 對該類(lèi)病人應給予雙腔插管，兩肺分別選擇性通氣。結論 行胸腔鏡檢查時(shí)，如不是保留自主呼吸，在肋間神經(jīng)阻滯下操作，全麻時(shí)單肺通氣更有助于病側肺檢查?！娟P(guān)鍵詞】 胸科手術(shù) 麻醉 單肺通氣一 單肺通氣的絕對指征為防止血液、膿液由病側肺進(jìn)人健側肺是雙腔支氣管插管、單肺通氣的絕對指征。雙肺交叉感染后可能造成廣泛肺不張、膿毒血癥和肺炎。支氣管胸膜漏或氣管皮膚漏則表現為正壓通氣時(shí)氣道阻力下降，不能產(chǎn)生足夠的肺泡通氣；而巨大肺泡在正壓通氣時(shí)可能發(fā)生肺泡破裂。對該類(lèi)病人應給予雙腔插管，兩肺分別選擇性通氣。二 單肺通氣的相對指征在臨床實(shí)踐中，雙腔支氣管插管常用于肺葉或肺切除，以及胸主動(dòng)脈瘤手術(shù)，由于這些手術(shù)相對比較困難，良
2011-07-06
關(guān)于35例老年婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉處理體會(huì )
腹腔鏡外科作為微創(chuàng )外科的主題，是醫學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)新的分支學(xué)科，腹腔鏡手術(shù)已成功地替代了許多傳統的開(kāi)腹手術(shù)，也將會(huì )擴大適應證，拓寬范圍至某些更高難度的手術(shù)，是近20年婦科疾病診斷和治療的重大發(fā)展之一。婦科腹腔鏡在是現代先進(jìn)科技與臨床醫學(xué)完美結合的技術(shù)，腹腔鏡技術(shù)給病人的創(chuàng )傷小、術(shù)后恢復快、治療效果好?，F將2009年2月-2010年10月在我院行老年婦科腹腔鏡手術(shù)35例患者的麻醉處理體會(huì )報告如下。1材料與方法1.1一般資料：選取2009年2月-2010年10月來(lái)我院婦科門(mén)診就診老年患者35例，年齡62-78歲，平均年齡（68.5±3.5）歲。體重45-72kg，ASAⅠ或II級。1.2臨床診斷：所有患者均行陰道、肛門(mén)檢查及B超檢查。21例診斷為卵巢囊腫，14例診斷為子宮肌瘤。其中有23例合并有呼吸、心血管、內分泌等系統疾病，包括慢性支氣管炎、心電圖異常、高血壓、冠心病、糖尿病等。1.3治療方法：采用腹腔鏡手術(shù)治療。1.4麻醉方法：全部病例采用氣管插管加靜脈全身麻醉。麻醉前，應充分了解病史，根據臨床癥狀和婦科檢查作出
2011-06-27
關(guān)于并存呼吸系統疾病病人的急癥手術(shù)麻醉
【摘要】 呼吸系統疾病病人多存在呼吸功能下降或代償不足，急癥手術(shù)時(shí)應在了解病情的基礎上利用有限的時(shí)間充分準備，選擇恰當的麻醉方法，術(shù)中嚴密監護，并做好術(shù)后鎮痛?！娟P(guān)鍵詞】 呼吸系統 急癥手術(shù) 麻醉1 術(shù)前準備急癥手術(shù)病人多沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)改善呼吸功能，術(shù)前準備的目的是提高呼吸系統對麻醉的耐受性，減少麻醉和手術(shù)對呼吸系統的影響以及減少術(shù)后呼吸衰竭的幾率。1.1 解痙平喘COPD病人伴哮喘發(fā)作或支氣管痙攣是急癥手術(shù)最常見(jiàn)的呼吸系統并存癥。麻醉前利用快速有效的藥物解除支氣管痙攣、改善氣道阻力是首要任務(wù)。在對哮喘已有進(jìn)一步認識的基礎上，手術(shù)麻醉前可使用以下藥物治療。1.1.1 糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素是最經(jīng)典的藥物，可以從多方面抑制哮喘發(fā)作。臨床觀(guān)察顯示麻醉前靜脈給予甲基強地松龍可有效預防或緩解哮喘發(fā)作，該藥具有起效快、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，適合急癥使用。除靜脈外還可通過(guò)吸入給藥，常用藥物為二丙酸氯的米松(declome thasone dipropinate)和布的松(b，udesonide)。麻醉前，尤其是全
2011-06-12
關(guān)于老年重度高血壓伴心肌缺血患者行婦科手術(shù)麻醉的體會(huì )
作者：徐俊黃少玲黃宛文梁葉艷【摘要】目的 探討老年重度高血壓伴心肌缺血患者行婦科手術(shù)時(shí)應用尼卡地平、艾司洛爾及硝酸甘油圍術(shù)期臨床效果。方法 患者24例，圍術(shù)期靜脈泵注艾司洛爾、尼卡地平、硝酸甘油，分別觀(guān)察靜注后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、心電圖的變化。結果 24例女性患者圍術(shù)期生命體征平穩，術(shù)畢可喚醒，術(shù)后鎮痛效果滿(mǎn)意，婦科臨床其他治療順利。結論 圍術(shù)期尼卡地平、艾司洛爾及硝酸甘油綜合應用能顯著(zhù)降低高血壓及心率增快，維持圍術(shù)期血壓、心率的平穩，且能減少各自用藥量及其毒副反應?！娟P(guān)鍵詞】老年 重度高血壓伴心肌缺血 麻醉1 資料與方法1.1一般資料 24例女性患者，年齡61～76歲，體量42～84kg，術(shù)前經(jīng)心內科診斷患重度高血壓病伴心肌缺血。擬診子宮肌瘤13例，子宮脫垂8例，子宮肌瘤合并子宮脫垂3例，要求行腹式全子宮切除術(shù)或曼市改良術(shù)，或陰式全子宮切除+陰道前后壁修補術(shù)。術(shù)前30min東莨菪堿0.3mg，魯米那0.1g肌注。1.2方法 入室后靜脈輸液、接多參數邁瑞MET—PM9000監護儀監
2011-05-27
老年人創(chuàng )傷的手術(shù)麻醉探討
【摘要】 目的 探討不同麻醉方法在老年人創(chuàng )傷后手術(shù)麻醉的安全性。 研究麻醉方法對老年創(chuàng )傷患者手術(shù)影響。方法 研究老年人的生理特征以及老年創(chuàng )傷的臨床特點(diǎn)以及麻醉對于老年人的影響。結論 老年人已發(fā)生感染，一次在麻醉時(shí)注意無(wú)菌操作?！娟P(guān)鍵詞】 老年人創(chuàng )傷 手術(shù) 麻醉1 臨床資料1.1一般資料 方法我科2005年1月～2009年2月對456例60歲以上老年創(chuàng )傷患者實(shí)施麻醉，其中全身麻醉147例，全身麻醉復合連續硬膜外麻醉48例，連續硬膜外麻醉18例，單側腰麻156例，頸、臂叢神經(jīng)阻滯87例。結果術(shù)中無(wú)死亡，有6例顱腦創(chuàng )傷患者因合并腦干傷或胸腹部臟器傷于術(shù)后3～7d死于心肺功能衰竭，8例胸腹腔臟器損傷患者術(shù)后2～7d死于感染或多臟器功能衰竭。結論對老年創(chuàng )傷患者實(shí)施麻醉，應在充分術(shù)前準備的基礎上，合理選擇麻醉方法，正確處理麻醉操作，加強術(shù)中及術(shù)后監測，及時(shí)發(fā)現病情變化并妥善處理，確保安全。1.2老年人創(chuàng )傷的臨床特點(diǎn)1.2.1 并存病多、并發(fā)癥發(fā)生率高 除外科一般的并發(fā)癥外，老年人幾乎各重要系統都可能出現并發(fā)癥。如心臟并發(fā)癥
2011-04-21
80例頸椎外傷手術(shù)麻醉處理分析
作者：王慧明，麻偉青，封亞平【摘要】 目的 探討頸椎外傷手術(shù)的麻醉處理經(jīng)驗。方法 80例頸椎外傷手術(shù)患者采用靜吸復合全麻，用纖支鏡引導下經(jīng)鼻氣管插管，38例在顱骨牽引下進(jìn)行。結果 所有病人插管順利，插管過(guò)程中及圍術(shù)期限生命征平穩。結論 對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前充分的評估和處理，麻醉誘導插管時(shí)力求頸椎穩定是麻醉手術(shù)病人安全的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】 頸椎 麻醉 纖維支氣管鏡近年來(lái)，隨著(zhù)道路交通傷明顯的升高，醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療技術(shù)水平的提高，頸椎創(chuàng )傷的病人明顯增加，頸椎手術(shù)已日趨普遍，手術(shù)治療頸椎外傷是最有效的方法。但這類(lèi)病人常因頸椎外傷導致脊髓受壓，該部位又涉及頸髓、延髓等重要區域，特別是對頸椎穩定性差、頭頸活動(dòng)受限、脊髓受到不同程度的損傷及壓迫病人，麻醉和手術(shù)操作稍有不慎均可引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚者危及病人生命。這對麻醉醫生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)挑戰。所以頸椎手術(shù)圍術(shù)期的麻醉處理對圍術(shù)期病人的安全至關(guān)重要?，F把我們近期所做的80例頸椎手術(shù)，手術(shù)圍術(shù)期麻醉的特點(diǎn)綜合分析如下，供同仁參考。1 臨床資料1.1 一般資料 80例患者中男性5
2011-04-14
丙泊酚靶控輸注對創(chuàng )傷患者二期手術(shù)麻醉誘導的影響
作者：鄒偉偉，劉志群，郭能起，戚志超【摘要】 目的 觀(guān)察重度創(chuàng )傷患者二期手術(shù)時(shí)丙泊酚誘導過(guò)程中腦電雙頻指數(BIS)及血液動(dòng)力學(xué)的變化。方法 選擇重度創(chuàng )傷后7～14天，擬行二期手術(shù)的患者19例為創(chuàng )傷組，19例無(wú)創(chuàng )傷史行擇期手術(shù)的患者為對照組。所有患者入室后行BIS及常規心電圖、有創(chuàng )動(dòng)脈血壓、血氧飽和度監測，以丙泊酚效應室濃度靶控輸注進(jìn)行誘導，靶控濃度從0.5μg/ml開(kāi)始，每3min增加0.5μg/ml，直到3.5μg/ml，記錄誘導前及每個(gè)濃度下的BIS值、HR及收縮壓。結果 對照組靶控濃度≥3.0μg/ml及創(chuàng )傷組靶控濃度≥2.0μg/ml時(shí)的SBP與誘導前比較，差異有高度顯著(zhù)性；兩組間靶控濃度為3.0μg/ml及3.5μg/ml時(shí)BIS及SBP差異有高度顯著(zhù)性。結論 初期復蘇后的重度創(chuàng )傷患者對丙泊酚的藥效學(xué)有很大改變，丙泊酚靶控輸注在這類(lèi)患者應更加慎重?！娟P(guān)鍵詞】 麻醉 二異丙酚 創(chuàng )傷和損傷 外科手術(shù)Abstract: Objective To observe bispectral index (BIS) and hemodyna
2011-04-06
咪達唑侖、氟哌利多復合芬太尼用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉鎮靜效果比較
作者：牛富國 任煒 崔峰 趙馨【摘要】 目的：比較咪達唑侖于氟哌利多復合芬太尼用于婦科手術(shù)區域阻滯麻醉鎮靜的臨床效應。方法：200例擬施剖腹產(chǎn)手術(shù)的患者，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡18～45歲。隨機均分為A組和B組，手術(shù)均在硬膜外麻醉下進(jìn)行。術(shù)中A組靜脈給予0.05mg/kg咪達唑侖+0.75ug/kg芬太尼(咪達唑侖組)鎮靜止痛;B組靜脈給予0.05mg/kg氟哌利多+0.75μg/kg芬太尼(氟哌利多組)鎮靜止痛。觀(guān)察兩患者術(shù)中鎮靜的OAA/S評分，記錄術(shù)中煩躁、知曉等不良反應。結果：A組(咪達唑侖組)有確切的鎮靜作用，有顯著(zhù)的順行性遺忘的優(yōu)點(diǎn)。結論：咪達唑侖復合芬太尼用于產(chǎn)科手術(shù)區域阻滯麻醉鎮靜止痛效果好，患者術(shù)中無(wú)知曉，麻醉過(guò)程更順利?！娟P(guān)鍵詞】 咪達唑侖;氟哌利多;麻醉咪達唑侖是目前臨床應用的惟一的水溶性苯二氮卓類(lèi)，與苯二氮卓受體可高度結合，其于苯二氮卓受體的親合力為安定的3倍，故其效價(jià)約為安定的2～3倍。咪達唑侖與苯二氮卓受體結合后增強GABA與GABA10受體結合，使神經(jīng)元上氯離子通道開(kāi)放，促使氯離子進(jìn)入細胞內，形成神經(jīng)細胞內膜
2011-03-27
長(cháng)托寧于腹腔鏡手術(shù)麻醉前用藥抑制唾液分泌的臨床觀(guān)察
【摘要】 目的 觀(guān)察長(cháng)托寧、阿托品用于腹腔鏡手術(shù)麻醉前用藥時(shí)對患者的唾液分泌、VAS評分及血液動(dòng)力學(xué)的影響。方法 選擇40例婦科擇期腹腔鏡手術(shù)的患者(單側卵巢囊腫20例，宮外孕20例)，隨機分為長(cháng)托寧組(Ⅰ組，n=20)、阿托品組(Ⅱ組，n=20)。在麻醉方法相同、腹腔鏡CO2氣腹壓力相同的情況下，分別觀(guān)察兩組在用藥前和用藥后15 min時(shí)的唾液分泌及VAS評分情況，觀(guān)察用藥前和用藥后15、25、35、60 min時(shí)的HR的變化。結果 Ⅰ、Ⅱ組給藥后15 min時(shí)唾液分泌明顯減少，與用藥前比較差異有顯著(zhù)意義(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ組VAS評分給藥后15 min時(shí)明顯高于給藥前(P<0.05)，兩組間比較差異無(wú)顯著(zhù)意義(P>0.05)。Ⅰ組HR給藥后15、25、35、60 min各點(diǎn)與給藥前相比差異無(wú)顯著(zhù)意義(P>0.05)。Ⅱ組HR給藥后15、25、35 min時(shí)與給藥前相比有極顯著(zhù)意義(P<0.01)，給藥后60 min，HR逐漸恢復到術(shù)前水平與給藥前相比差異無(wú)顯著(zhù)意義(P>0.05)，組間比較差異無(wú)顯著(zhù)意義(P>0.05)。術(shù)后拔氣管導管時(shí)間(分鐘)，Ⅰ組 (18.12±4.
2011-03-06
高海拔地區老年病人手術(shù)麻醉17例臨床觀(guān)察
作者：李延濤 姜燦紅 張艷春 趙成文 次仁塔確 次央【關(guān)鍵詞】 高原;麻醉 西藏定結縣海拔4 300多米，自然環(huán)境惡劣，加之地處偏遠，交通不便，醫療條件十分艱苦，手術(shù)麻醉具有特殊性，有別于平原地區。1 資料與方法1.1 一般資料 共做老年急診外科手術(shù)17例，男10例，女7例，年齡60～65〔平均(62.1±2.4)〕歲。其中膽囊結石2例，闌尾炎8例，腸梗阻1例，子宮肌瘤2例，斜疝4例。實(shí)施全麻2例，高位硬膜外1例，余為腰段硬膜外麻醉?；颊呔幼「咴?，但無(wú)急性高原病。紅細胞3.21×1012/L，血紅蛋白93～160 g/L，血細胞比容27.9%～48.9%。1.2 術(shù)前準備 術(shù)前30 min肌注地西泮8～10 mg、阿托品0.5 mg。入室開(kāi)通靜脈，心電監護(吉林省援助)血氧飽和度(SpO2)82%～85%，鼻導管吸氧(制氧機自制)5 min SpO2升至98%～99%。1.3 麻醉處理 全麻2例，靜注苯磺阿曲庫銨注射液(卡肌寧)0.06 mg/kg、咪達唑倫注射液(力月西)0.1 mg/kg、
2011-01-13
輕比重左旋布比卡因用于單側肢體手術(shù)麻醉的觀(guān)察
【摘要】 目的 觀(guān)察左旋布比卡因在腰硬聯(lián)合麻醉下單側肢體手術(shù)的麻醉效果。方法 選擇ASA1～3級，行單側肢體手術(shù)的病人100例，其中含40例為髖關(guān)節置換手術(shù)，30例為單側大隱靜脈曲張手術(shù)，20例為單側腘窩囊腫手術(shù)，10例為脛腓骨骨折固定手術(shù)。腰麻藥物為10mg左旋布比卡因加麻黃堿15mg，共2.5ml。根據病人身體狀況給予1.8～2.2ml，觀(guān)察感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、維持時(shí)間、最高感覺(jué)阻滯平面、運動(dòng)神經(jīng)阻滯程度、手術(shù)中生命體征變化程度和麻醉不良反應。結果 輕比重左旋布比卡因用于單側肢體手術(shù)阻滯起效時(shí)間快、維持時(shí)間長(cháng)、阻滯平面固定、運動(dòng)神經(jīng)阻滯好、循環(huán)、呼吸系統穩定、麻醉中、后不良反應少。結論 輕比重左旋布比卡因用于單側肢體手術(shù)可提供良好的麻醉效果?！娟P(guān)鍵詞】 左旋布比卡因;肢體手術(shù);麻醉左旋布比卡因 (Levobupivacaine)的商標名為Chirocaine。CAS：027262-47，是酰胺類(lèi)局部麻醉藥。一種被廣泛用于脊髓麻醉的持久局麻劑布比卡因(bupivacaine)的左旋體。作用持續時(shí)間長(cháng)、高效的局部麻醉劑，局部麻醉藥通過(guò)增加神經(jīng)電刺激的閾值
2010-11-02
急診膽道手術(shù)麻醉處理的探討
【關(guān)鍵詞】 膽道 麻醉我院共施行急診膽道手術(shù)126例，其麻醉處理報告如下：1 資料與方法全組126例，全部為急診手術(shù)病人，包括急性膽囊炎、膽石癥、化膿性膽管炎、膽囊壞疽、穿孔、急性胰腺炎并膽囊炎等。其中男41例，女85例，年齡介于19-92歲，60歲以者占55%。合并高血壓、冠心病者占25%，慢性支氣管炎者占12%，糖尿病者占2.5%，內環(huán)境失衡中毒性休克者占21%，具有上述兩種以上疾病者占9.5%。本組中采用氣管插管全身麻醉和靜脈芬太尼+卡肌寧+異氟醚復合維持的為89例，(占71%)，采用連續硬膜外阻滯麻醉的為37例，(占29%)。術(shù)前用藥均為苯巴妥鈉2mg/kg，東莨菪堿0.06mg/kg肌注，并于術(shù)前常規置胃管和留置導尿管，麻醉前淺靜脈穿刺置管二條以上，同時(shí)進(jìn)行BP、P、R、SPO2、ECG等監測。2 結果在采用連續硬膜外阻滯麻醉的患者，出現血壓下降，緩脈者為19例(占51.4%)；心律紊亂者為5例(占13.5%)；呼吸抑制者為3例(占8.1%)；心跳停者為2例(占5.4%)；術(shù)后死亡1例(
2010-08-20
異丙酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的臨床觀(guān)察
異丙酚是一種新型短效靜脈全麻藥，具有高脂溶性，靜注后快速分布至組織中，應用于臨床10余年，其臨床特點(diǎn)是起效快。給藥后30秒即達到一定的麻醉深度，隨手術(shù)時(shí)間酌情給予補充劑量，此藥突出特點(diǎn)是作用時(shí)間短約4-6分鐘，恢復迅速而平穩，且幾乎不產(chǎn)生刺激。人工流產(chǎn)手術(shù)簡(jiǎn)單，需時(shí)短暫，吸宮術(shù)順利時(shí)3-5分鐘即可結束操作。但術(shù)中擴張子宮頸和刮吸子宮內膜時(shí)可使病人感到極度疼痛和不適，強烈性刺激可引起反射性心率、血壓變化。雖然多數癥狀于病人休息后可自行緩解，但對原有心肺疾患病人也可能造成嚴重后果。因此如何采用適當方法使孕婦在安靜、平穩、無(wú)痛的狀態(tài)下平安完成手術(shù)，避免不良反應發(fā)生，近年來(lái)以受到普遍關(guān)注，對麻醉方法的要求：起效快、鎮痛效果好、手術(shù)后蘇醒快，病人離院時(shí)必須完全清醒，幾乎無(wú)麻醉藥的殘留和后遺作用。我們對一組人工流產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行了臨床觀(guān)察。1 對象及方法30例早期妊娠患者，年齡在21-28歲，體重40-65kg，ASAI-II級，無(wú)麻醉前用藥。入室后常規聯(lián)接監測儀測量無(wú)創(chuàng )血壓、心率和血氧飽和度數值作為基礎值。建立靜脈通路。擺好體位并手術(shù)區消毒后，以異
2010-06-01
小劑量氯胺酮輔助25G腰穿針腰麻用于小兒手術(shù)麻醉
作者：李爾昱 韓鳳玲 薛江 霍彥龍 劉艷娥 利霞【摘要】 目的 探討小劑量氯胺酮輔助25G腰穿針用于小兒手術(shù)麻醉的方法。方法 本文將20例患兒隨機分為A、B兩組，A組單獨采用氯胺酮進(jìn)行麻醉，B組采用氯胺酮輔助骶管麻醉。結果 A、B兩組麻醉蘇醒時(shí)間（38.47±5.46）min和（16.62±6.38）min，P<0.01。麻醉效果：HR、RR、鎮靜均P<0.05；術(shù)中不自主肢動(dòng)發(fā)生率A組高于B組（P<0.01）。術(shù)中B組低氧血癥發(fā)生率低，呼吸抑制輕。結論 B組麻醉方法對下腹和會(huì )陰部手術(shù)安全有效，操作簡(jiǎn)單，采用長(cháng)效局麻藥更有利于術(shù)后較長(cháng)時(shí)間的鎮痛。但由于小兒不合作和本研究利用腰麻本身鎮痛不全，常需給予鎮靜、鎮痛藥輔助麻醉?！娟P(guān)鍵詞】 氯胺酮 25G腰穿針 腰麻 小兒麻醉氯胺酮是廣泛應用于小兒麻醉的全麻藥，但氯胺酮麻醉后引起的并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，本文采用小劑量氯胺酮輔助本研究利用25G腰穿針腰麻麻醉并與單獨采用氯胺酮進(jìn)行比較，觀(guān)察其鎮靜鎮痛效果及對呼吸的影響。1 資料與方法1.1 一般資料 手術(shù)種類(lèi)隨機選擇ASAⅠ或
2010-05-11
Spinocath導管連續蛛網(wǎng)膜下隙阻滯在老年婦科腫瘤手術(shù)麻醉中的應用
作者：方曼菁，羅力冰，常峻，李藝，劉海根，楊祖權【摘要】 目的 比較連續腰麻(CSA)、腰-硬聯(lián)合麻醉(CSEA)用于高齡婦科腫瘤手術(shù)患者的臨床效應。方法 擇期婦科惡性腫瘤實(shí)施開(kāi)腹廣泛全子宮切除并盆腔淋巴清掃手術(shù)的患者60例，年齡70～78歲，ASAⅡ～ Ⅳ 級，分為CSA組(Ⅰ組，n=30)和CSEA(Ⅱ組，n=30)。CSEA組于L3～4間隙蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5% 布比卡因5.5～7.5 mg，硬膜外用藥一次2% 利多卡因2～6 ml，麻醉平面不夠或時(shí)間超過(guò)60 min再追加2% 利多卡因2～4 ml。CSA組采用Spinocath導管針，于L3～4間隙穿刺，蛛網(wǎng)膜下腔置管2 cm，首次劑量0.5% 布比卡因5.0～6.5 mg，手術(shù)90 min后追加3.0～5.0 mg。比較兩組的阻滯平面、鎮痛效果、肌松程度，循環(huán)變化及術(shù)后并發(fā)癥等情況。結果 以上兩組在麻醉阻滯平面、鎮痛效果、肌松程度。循環(huán)變化情況差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論 Spinocath連續腰麻用于老年患者，特別是施行婦科盆腔手術(shù)時(shí)，麻醉效果滿(mǎn)意，肌松完全，對呼吸、循環(huán)系統干擾小，麻醉并發(fā)
2010-04-18
１５例手術(shù)麻醉期間循環(huán)驟停的臨床分析
[論文關(guān)鍵詞] 循環(huán)驟停; 手術(shù)麻醉期[論文摘要] 目的 探究手術(shù)后麻醉期間出現循環(huán)驟停的原由及應付對策。方法 采用實(shí)例分析，對本院1989 年12 月~ 2008年12 月10年中，手術(shù)麻醉期間出現循環(huán)驟停17例原因進(jìn)行探討與分析。結果 神經(jīng)性反射引起的循環(huán)驟停死亡2例;麻醉失誤2例;急性大出血死亡4 例;肺動(dòng)脈栓塞致呼吸心跳驟停死亡1 例;心臟因素引起的循環(huán)驟停死亡2 例;綜合因素引起循環(huán)驟停3 例，均搶救成功。結論 加強手術(shù)前評估，正確選擇手術(shù)麻醉方法，規范操作程序，提高醫生素質(zhì)以及加強監護是預防手術(shù)麻醉期間循環(huán)驟停的關(guān)鍵。循環(huán)驟停是手術(shù)麻醉期后出現的一種危及生命的并發(fā)癥，發(fā)生率雖低，但病癥極其嚴重，死亡率高，即使搶救成功，但遺留并發(fā)癥，嚴重危及患者的生命安全和生存質(zhì)量。我院1989 年12 月~ 2007 年12 月共完成手術(shù)麻醉74700 例，其中發(fā)生循環(huán)驟停17 例，占整個(gè)手術(shù)總量2.3 / 10000。本文回顧性分析15 例患者發(fā)生循環(huán)驟停的原因，旨在吸取經(jīng)驗教訓，不斷提高手術(shù)麻醉的安全性?，F在報道如下。1 資料與方法</p
2010-03-12
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