靜脈麻醉
關(guān)于瑞芬太尼用于小兒全憑靜脈麻醉的觀(guān)察
【摘要】 目的對比瑞芬太尼、丙泊酚復合氯胺酮和丙泊酚聯(lián)合氯胺酮麻醉用于小兒全憑靜脈麻醉時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)變化、蘇醒時(shí)間、蘇醒質(zhì)量。方法選擇ASA I～II級行上肢或下肢、下腹部、泌尿外科擇期手術(shù)患兒60例，隨機分入瑞芬太尼組(R組，n=30)和對照組(D組，n=30)。R組采用瑞芬太尼、丙泊酚復合氯胺酮麻醉，D組采用丙泊酚聯(lián)合氯胺酮麻醉。兩組患兒入室前均肌注氯胺酮，入睡后入室。R組術(shù)中維持用瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)持續輸注，丙泊酚0.15mg/(kg·min)持續輸注，D組術(shù)中維持用丙泊酚0.15mg/(kg·min)持續輸注，視個(gè)體差異和麻醉深淺，間斷推注氯胺酮。記錄圍麻醉期血流動(dòng)力學(xué)、血氧飽和度、麻醉后恢復情況以及外科醫生滿(mǎn)意度。結果D組麻醉前與麻醉后血流動(dòng)力學(xué)有顯著(zhù)變化，R組麻醉前后無(wú)顯著(zhù)變化。與D組相比，R組麻醉蘇醒時(shí)間短，且術(shù)中體動(dòng)發(fā)生幾率小。結論瑞芬太尼、丙泊酚復合氯胺酮麻醉可在小兒全憑靜脈麻醉中維持血流動(dòng)力學(xué)穩定、蘇醒快速、術(shù)后躁動(dòng)少?！娟P(guān)鍵詞】 瑞芬太尼;丙泊酚;氯胺酮;小兒;全憑靜脈麻醉2～6歲小兒上、下肢及下腹部中小手術(shù)，
2012-12-05
關(guān)于小劑量瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉在胃鏡檢查中的應用
【摘要】 目的 探討小劑量瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉在門(mén)診無(wú)痛胃鏡檢查中的可行性及其對機體的影響。方法 將按ASA分級l～2級的成年胃鏡檢查患者100例，隨機分為A組(試驗組)和B組(對照組)，每組50例。A組緩慢靜脈注射瑞芬太尼0.5μg/kg，異丙酚1～1.5mg/kg;B組靜脈注射咪唑安定0.02mg/kg，異丙酚1～1.5mg/kg，待患者入睡，睫毛反射消失，全身肌肉松弛時(shí)即行胃鏡檢查，術(shù)中必要時(shí)追加異丙酚0.5～1.0mg/kg。記錄兩組患者術(shù)前、插鏡時(shí)、術(shù)后時(shí)的HR、MAP、SpO2以及異丙酚的用量、蘇醒時(shí)間和離院時(shí)間。結果 與A組比較，B組插鏡時(shí)HR比A組明顯加快(P<0.01)，MAP升高較多(P<0.05)。A組異丙酚的用量少于B組(P<0.05)，A組的蘇醒時(shí)間短于B組(P<0.01)，A組的離院時(shí)間早于B組(P<0.01)。結論 小劑量瑞芬太尼復合異丙酚用于胃鏡檢查麻醉效果好，不良反應少，蘇醒時(shí)間短、離院時(shí)間早，并可減少異丙酚的用量，值得臨床推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】 瑞芬太尼; 異丙酚; 胃鏡檢查胃鏡檢查是目前診斷上消化道疾病最常用的
2012-11-14
關(guān)于靶控輸注異丙酚全憑靜脈麻醉
作者：柴 偉，于代華，高昌俊，楊永慧，孫緒德【關(guān)鍵詞】 麻醉 關(guān)鍵詞: 麻醉，靜脈內;靶控輸注;異丙酚 摘 要:目的 觀(guān)察靶控輸注異丙酚全憑靜脈麻醉誘導及術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化、術(shù)后蘇醒時(shí)間及相應的效應室濃度，以指導臨床合理用藥. 方法 15例擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用靶控輸注異丙酚全靜脈麻醉.設定誘導時(shí)效應室目標濃度為4mg?L-1 ，復合咪唑安定2mg，芬太尼2μg?kg-1 ，維庫溴銨0.1mg?kg-1 氣管插管，術(shù)中維持異丙酚濃度為2mg?L-1 ，記錄誘導前、誘導后2min、插管即刻、插管后2min、切皮及氣腹時(shí)心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）及停藥后蘇醒時(shí)間，蘇醒時(shí)相應的效應室濃度. 結果 插管即刻HR，SBP，DBP及MAP均與誘導前比較有顯著(zhù)差異（P<0.05），氣腹后DBP，MAP也較誘導前有明顯升高（P<0.05），平均蘇醒時(shí)間為（8.6±2.7）min，相應效應室濃度為（1.48±0.24）mg?L-1 . 結論 采用靶控輸注異丙酚全憑靜脈麻醉誘導時(shí)和維持期血流動(dòng)力學(xué)相對較為穩定，術(shù)后蘇醒較為迅速.
2012-09-16
關(guān)于氣管插管復合全憑靜脈麻醉68例
作者：張旭東，張貴和，任鵬程【關(guān)鍵詞】 全憑靜脈麻醉【關(guān)鍵詞】 全憑靜脈麻醉；氣管插管1臨床資料我院200506 以來(lái)采用氣管插管，靶控輸注（TCI）異丙酚及靜注芬太尼、維庫溴銨的麻醉方法完成脊柱滑脫或骨折患者手術(shù)68（男44，女24 ）例. 其中腰椎滑脫患者 30例，胸腰椎骨折患者 38例；年齡22 ～60 （平均42 ）歲；ASAⅡ～Ⅲ級，均無(wú)高血壓、心臟病及其它臟器疾患. 術(shù)前化驗及輔助檢查均基本正常. 入室后開(kāi)放靜脈［1］， philipsMP30監護儀監測無(wú)創(chuàng )血壓（BP），心電圖（ ECG），心率（HR），脈搏氧飽和度（SPO2），靜脈注射東莨菪堿10 μg/kg，咪唑安定0.1 mg/kg，芬太尼2～3 μg/kg，異丙酚1～2 mg/kg和維庫溴銨0.1 mg/kg，麻酸誘導后氣管插管，機械通氣并監測呼氣末二氧化碳（ETCO2）. 開(kāi)始靶控輸注異丙酚，血漿靶濃度為2～3 mg/L，持續輸入芬太尼1～1.5 μg/(kg?h) ，維庫溴銨0.04～0.06 mg/（kg?h）. 手術(shù)結束前30 min停止輸入維庫
2012-09-05
關(guān)于三種靜脈麻醉藥在全麻誘導中的對比
【關(guān)鍵詞】 依托咪酯；丙泊酚；咪唑安定；全身麻醉0引言隨著(zhù)麻醉學(xué)科的發(fā)展，手術(shù)復雜程度的日益提高，要求實(shí)施全身麻醉的比例逐漸增高，一些新型的全麻藥物層出不窮. 我們通過(guò)三種常用靜脈麻醉藥在全麻誘導中的應用對比，選擇安全、效佳、不良反應少、適宜基層醫院推廣的全麻誘導藥物.1對象和方法1.1對象隨機取200602/200612擬施全麻手術(shù)患者240（男122，女118）例，年齡6～85歲，體質(zhì)量17～81 kg，ASA分級II～III級. 病例包括胸腔手術(shù)63例，腹腔手術(shù)47例，神經(jīng)外科手術(shù)33例，骨科手術(shù)41例，婦產(chǎn)科手術(shù)45例，其他手術(shù)11例. 其中合并冠心病28例，高血壓43例，糖尿病7例 .1.2方法240例隨機分為三組，每組80例，I組采用依托咪酯0.5～0.6 mg/kg，阿曲庫胺0.4～0.5 mg/kg，靜脈注射，3～4 min后行氣管插管；II組采用丙泊酚2～2.5 mg/kg，阿曲庫胺0.4～0.5 mg/kg，靜脈注射，3～4 min后行氣管插管；III組采用咪
2012-08-27
關(guān)于雷米芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在小兒氣管異物取出術(shù)中的應用
【關(guān)鍵詞】 雷米芬太尼；丙泊酚，麻醉；氣管；異物1對象和方法1.1對象收集我院200508/200803急診行氣管異物取出術(shù)的患兒50（男28，女22）例，年齡11 mo～7歲，體質(zhì)量8～28 kg，美國麻醉醫師協(xié)會(huì )（ASA）分級Ⅱ～Ⅲ級. 按手術(shù)先后順序隨機分為R組和γ組，每組25例. 氣管異物種類(lèi)有花生米、葵花子、豆粒等，兩組患兒性別、年齡、體質(zhì)量等無(wú)明顯差異(P＞0.05).1.2方法術(shù)前常規禁食，入室前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg，地塞米松2～5 mg. 肌注咪達唑侖0.2 mg/kg基礎麻醉后抱入手術(shù)室，予面罩吸氧，靜脈輸液，心電監護，監測BP，HR， SPO2及呼吸頻率（RR）等指標，靜脈注射丙泊酚1.5～2 mg/kg后以80～50 μg/（kg·min） 持續泵入. R組靜脈注射雷米芬太尼1 μg/kg后1 min置入支氣管鏡，并以0.125～0.5 μg/（kg·min）持續輸注；γ組靜脈注射γ羥基丁酸鈉60～80 mg/kg后5 min置鏡，并根據患兒反應間斷靜脈推注. 兩組置鏡前均以20 g/L利
2012-06-27
關(guān)于丙泊酚靜脈麻醉對腭裂修復術(shù)患兒蘇醒時(shí)間和蘇醒質(zhì)量的影響
【關(guān)鍵詞】 丙泊酚【關(guān)鍵詞】 丙泊酚；靜脈麻醉；腭裂修復術(shù)；蘇醒先天性腭裂修復手術(shù)患兒拔管時(shí)要求蘇醒完全，無(wú)躁動(dòng)掙扎，否則易出現分泌物誤吸、創(chuàng )面滲血水腫、舌后墜及術(shù)后早期低氧血癥等并發(fā)癥。丙泊酚是一種體內無(wú)蓄積、蘇醒迅速而完全的靜脈全麻藥，筆者將其用于先天性腭裂修復術(shù)患兒的麻醉，取得了較好的效果，現報告如下。１ 臨床資料1.1 一般資料 選擇在全麻下行腭裂修復術(shù)的患兒40例，男15例，女25例；年齡2～７歲；體重10～２５ｋｇ。隨機分為兩組，Ⅰ組(丙泊酚組)和Ⅱ組(異氟醚組)，每組各20例。1.2 方法 兩組患兒均于術(shù)前30ｍｉｎ肌注阿托品0.02ｍｇ／ｋｇ，苯巴比妥鈉2ｍｇ／ｋｇ。不合作的患兒入室前肌注氯胺酮5ｍｇ／ｋｇ。入室后監測血壓、脈搏、血氧飽和度(SｐＯ２）和心電圖。開(kāi)放靜脈后靜滴5%葡萄糖氯化鈉注射液，麻醉誘導用芬太尼４ μｇ／ｋｇ、維庫溴銨0.1 mg/kg、丙泊酚2ｍｇ／ｋｇ及琥珀膽堿1.5ｍｇ／ｋｇ。充分肌松后氣管插管，接Fabus GS麻醉機行機械通氣，潮氣量10ｍｌ／ｋｇ，呼吸頻率15～２
2012-06-11
關(guān)于瑞芬太尼、丙泊酚全憑靜脈麻醉在小兒扁桃體、腺樣體切除手術(shù)中的應用
【關(guān)鍵詞】 瑞芬太尼；全憑靜脈麻醉；丙泊酚小兒扁桃體、腺樣體切除術(shù)有手術(shù)時(shí)間短、應激反應強的特點(diǎn)，過(guò)淺的麻醉不能有效抑制患兒術(shù)中應激反應，但過(guò)深的麻醉雖然能有效抑制應激反應卻又影響蘇醒。筆者對瑞芬太尼、丙泊酚全憑靜脈麻醉在小兒扁桃體、腺樣體切除手術(shù)中應用進(jìn)行了研究，報告如下。1 資料與方法11 對象與分組 60例扁桃體、腺樣體切除術(shù)患兒（ASA分級為Ⅰ級）隨機分為瑞芬太尼復合丙泊酚組（R組n=20），芬太尼復合丙泊酚組（F組n=20），靜吸復合全麻（E組n=20）。R組：誘導時(shí)用靶控泵（Diprifusor/TCI）設定丙泊酚（批號050901，阿斯利康公司）血漿靶濃度為5 mg/L，再靜脈推注瑞芬太尼（批號050801，宜昌人福藥業(yè)）2 μg/kg，待意識消失后靜注維庫溴銨01 mg/kg，明視插管。術(shù)中丙泊酚的靶控濃度不變，瑞芬太尼02 μg/(kg·min)泵注［1］。手術(shù)結束后停用丙泊酚與瑞芬太尼。F組：誘導時(shí)用靶控泵設定丙泊酚血漿靶濃度為5 mg/L，靜脈推注芬太尼（批號051007，宜昌人福藥業(yè)）2 μg/kg，待意識消
2012-06-05
關(guān)于異丙酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉用于老年胃鏡檢查術(shù)的臨床觀(guān)察
【摘要】 目的 研究異丙酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉用于老年胃鏡檢查術(shù)的臨床效果及安全性。方法 選取200例ASAⅡ～Ⅲ級老年胃鏡檢查術(shù)患者為研究對象。隨機分為觀(guān)察組和對照組，每組各100例。觀(guān)察組入室后行喉頭噴霧表面麻醉，應用異丙酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉進(jìn)行胃鏡檢查；對照組未用任何藥物，行喉頭噴霧表面麻醉后進(jìn)行檢查。結果 觀(guān)察組與對照組在胃鏡檢查過(guò)程中出現的癥狀、上消化道蠕動(dòng)程度、血壓、心率等指標變化情況及舒適度VAS評分等方面具有顯著(zhù)性差異（P＜0.01）。結論 異丙酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉用于老年胃鏡檢查術(shù)，有效減輕了應激反應、維持了血流動(dòng)力學(xué)的穩定。 【關(guān)鍵詞】 胃鏡檢查 異丙酚 瑞芬太尼 持續輸注 【Abstract】 Objective To study the clinical efficacy and safety of propofol and remifentanil total intravenous anesthesia in elderly gastroscopy. Methods 200 cases ASA grade II～III patients wi
2012-04-24
關(guān)于不同濃度戊巴比妥鈉靜脈麻醉對家兔部分生命體征和血電解質(zhì)的影響
【摘要】目的 觀(guān)察1%和3%的戊巴比妥鈉靜脈麻醉對家兔體溫、血壓、呼吸和血鉀、血鈉、血氯的影響。方法 兩組家兔分別用1%和3%的戊巴比妥鈉靜脈麻醉，分別記錄麻醉前和麻醉后即刻、麻醉后5′、10′、20′、30′、45′、60′、80′、100′體溫、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓的值，分別檢測麻醉前和麻醉后100′血鉀、血鈉、血氯的值，檢驗麻醉前和麻醉后不同時(shí)段所觀(guān)察指標有無(wú)顯著(zhù)差異。結果 兩種不同濃度戊巴比妥鈉麻醉后家兔體溫均顯著(zhù)下降，且持續維持低體溫；而兩組血壓在不同時(shí)段均無(wú)顯著(zhù)變化；1%組的呼吸在麻醉后即刻有顯著(zhù)抑制，之后的時(shí)間段恢復與麻醉前均無(wú)顯著(zhù)差異；3%組麻醉后所有時(shí)間段呼吸均顯著(zhù)抑制。麻醉后100′兩組血鉀和血鈉均顯著(zhù)降低，而血氯無(wú)顯著(zhù)變化。結論 1%和3%的戊巴比妥鈉靜脈麻醉對家兔血壓和血氯水平無(wú)影響，體溫、血鉀、血鈉顯著(zhù)降低，3%組呼吸更容易抑制。 【關(guān)鍵詞】家兔 戊巴比妥鈉 生命體征 電解質(zhì) 在機能學(xué)大動(dòng)物教學(xué)實(shí)驗中，我們使用過(guò)1%和3%兩種不同濃度的戊巴比妥鈉實(shí)施靜脈麻醉，靜脈麻醉可能對動(dòng)物的生命體征和生化指標造成一定影響，我們觀(guān)察研究了兩種不同濃度戊巴比妥鈉靜脈麻醉
2012-04-16
關(guān)于依托咪脂復合瑞芬太尼靜脈麻醉用于門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀(guān)察
【摘要】目的 觀(guān)察依托咪脂復合瑞芬太尼用于門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)的血流動(dòng)力學(xué)變化及麻醉效果。方法 選擇2010年5月—2011年2月間，200例靜脈全麻行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者，隨機分為丙泊酚(P)靜脈注射組和依托咪脂(E)靜脈注射組，分別復合瑞芬太尼效應室靶控輸注行靜脈全麻，觀(guān)察起效時(shí)間、恢復時(shí)間、術(shù)中體動(dòng)（程度和次數）、鎮痛效果（口述描述評分分法，ＶＲＳ）、呼吸抑制及心率(HR)、血壓(BP)、氧飽和度(SpO2)的變化，以及術(shù)后并發(fā)癥等。結果 依托咪脂用在無(wú)痛人流術(shù)中無(wú)注射痛，患者呼吸循環(huán)穩定，各時(shí)點(diǎn)血壓、心率、呼吸比較無(wú)顯著(zhù)性差異。兩組麻醉時(shí)間、麻醉誘導時(shí)間、麻醉恢復時(shí)間、惡心嘔吐發(fā)生情況無(wú)顯著(zhù)性差異。結論 依托咪脂復合瑞芬太尼效應室靶控輸注行靜脈全麻，具有對血流動(dòng)力學(xué)影響小，并發(fā)癥少的特點(diǎn)，用于門(mén)診短小手術(shù)是個(gè)安全有效的麻醉方法?！娟P(guān)鍵詞】依托咪脂 丙泊酚 瑞芬太尼 人工流產(chǎn)目前，人工流產(chǎn)術(shù)仍是我國避孕失敗的主要終止措施，但患者多因手術(shù)過(guò)程中的疼痛而懼怕人工流產(chǎn)術(shù)，造成心理和精神上負擔過(guò)重。近年來(lái)，隨著(zhù)麻醉醫師技術(shù)水平的提高和新一代靜脈麻醉藥的不斷產(chǎn)生，
2012-02-11
異丙酚靜脈麻醉實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)300例淺析
人工流產(chǎn)術(shù)臨床應用多年，由于手術(shù)簡(jiǎn)單，多不使用麻醉。在臨床工作中發(fā)現，人流術(shù)中部分病人疼痛較嚴重，不能配合手術(shù)，甚至出現人工流產(chǎn)綜合癥。我院門(mén)診于2008年3月起，將異丙酚（disoprorl）靜脈麻醉用于人工流產(chǎn)術(shù)，取得較好效果，現將結果報道如下。1 資料與方法1.1病例選擇選擇門(mén)診自愿要求行人工流產(chǎn)術(shù)的早孕婦女，年齡21-40歲，平均25.6歲，體重42-72kg，妊娠6-10周，過(guò)去無(wú)心臟病史及嚴重呼吸系統疾病。隨機分為異丙酚組300例，利多卡因組160例，非麻醉組260例。三組孕婦年齡、孕次、孕周均無(wú)顯著(zhù)差異，手術(shù)在門(mén)診人流室進(jìn)行，由于專(zhuān)業(yè)麻醉師負責監測。1.2麻醉方法 ①異丙酚組：先建立靜脈通路，待手術(shù)醫師檢查病人消毒鋪巾后，經(jīng)靜脈注入異丙酚2.5mg/kg，于1-2分鐘左右注射完畢，病人意識消失后即可手術(shù)，如手術(shù)時(shí)間長(cháng)（超過(guò)6-8分鐘），病人出現肢體活動(dòng)，可追加50-70mg。術(shù)前監測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、呼吸頻率（R）、心率（HP）、血氧飽和度（SPO2）值，靜注異丙酚2分鐘后監測上述項目變化值與麻醉前相比較。
2011-11-09
關(guān)于靜脈麻醉、骶麻、聯(lián)合阻滯麻醉應用于PPH手術(shù)中的比較
作者：宋希斌 姜萬(wàn)維 李成剛 周晶【摘要】 目的 比較靜脈麻醉、骶麻、聯(lián)合阻滯麻醉在PPH手術(shù)中的麻醉效果與優(yōu)越性。方法 將90例用吻合器行痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）患者隨機分為3組，骶麻組、靜脈麻醉組和聯(lián)合阻滯麻醉組，每組30例，觀(guān)察圍術(shù)期BP，SPO2，HR的變化，術(shù)中麻醉效果牽拉反應情況及術(shù)后并發(fā)癥的情況。結果 均順利完成手術(shù)，靜脈麻醉組注藥后，BP，SPO2明顯低于注藥前(P<0.05)；牽拉反應，聯(lián)合阻滯組明顯低于靜脈麻醉組和骶麻組；尿潴留，靜脈麻醉組無(wú)，而聯(lián)合阻滯組和骶麻組各1例；骶麻組有1例輕度局麻藥毒性反應。結論 中低位平面聯(lián)合阻滯麻醉用于PPH更安全、有效，患者無(wú)不適感?！娟P(guān)鍵詞】 靜脈麻醉 聯(lián)合阻滯 骶麻 PPHPPH是治療重度內痔的一種手術(shù)方法，合適的麻醉方法能夠為其提供良好的麻醉效果，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行?，F選擇我院90例PPH患者進(jìn)行三種麻醉方法的比較，取得了一些體會(huì )，現報道如下：1 資料與方法1.1臨床資料 選擇住院患者行PPH病例90例，年齡35-70歲，體重45-80kg，ASA1
2011-09-02
關(guān)于鹽酸丁卡因膠漿宮頸外用及異丙酚靜脈麻醉在負壓吸宮術(shù)中鎮痛效果的比較
【摘要】 目的：減輕負壓吸宮術(shù)中痛苦，預防人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。方法：選擇自愿終止妊娠的早孕婦女400例，隨機分為實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組術(shù)前宮頸外用鹽酸丁卡因膠漿5克，對照組為異丙酚靜脈嘛醉，觀(guān)察孕婦術(shù)中術(shù)后的反應。結果：實(shí)驗組術(shù)中鎮痛效果和無(wú)阻力擴宮例數與對照組相比無(wú)顯著(zhù)性差異（P>0.05），人流綜合征發(fā)生無(wú)顯著(zhù)性差異（P>0.05），術(shù)中出血及手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著(zhù)性差異（P>0.05），呼吸抑制發(fā)生明顯高于實(shí)驗組(P>0.05)。結論：宮頸外用鹽酸丁卡因膠漿和異丙酚靜脈嘛醉兩種方法的鎮痛效果均好，均無(wú)人流綜合征發(fā)生且無(wú)出血量的增加，但宮頸外用鹽酸丁卡因膠漿安全有效且方法簡(jiǎn)單，對呼吸無(wú)抑制，值得在基層醫院推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn)； 麻醉； 藥物； 鎮痛 負壓吸宮術(shù)主要用于孕周?chē)?～10周的人工流產(chǎn)，手術(shù)時(shí)間短，但可給受術(shù)者帶來(lái)痛苦且可發(fā)生人流綜合征。為了減輕其痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生，我院自2009年1月～2009年7月將鹽酸丁卡因膠漿宮頸外用及異丙酚靜脈嘛醉用于負壓吸宮術(shù)中并對兩者的鎮痛效果和人流綜合征發(fā)生進(jìn)行了比較，現報道如下。1 資料
2011-06-02
關(guān)于倍美力配伍米索前列醇聯(lián)合靜脈麻醉治療稽留流產(chǎn)60例觀(guān)察
稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡仍然滯留在宮腔內尚未自然排出者[1]，易引起組織壞死機化，與子宮壁緊密粘連，不易完全剝離，可造成刮宮困難。傳統治療方法往往用直接清宮術(shù)。作者采用倍美力配伍米索前列醇聯(lián)合靜脈麻醉治療稽留流產(chǎn)60例，取得較好療效，現報道如下。1 資料與方法1.1病例入選條件(1)年齡<40周歲；(2)孕周<16周；(3)宮體小于12周；(4)凝血功能及肝功能正常；(5)子宮無(wú)器質(zhì)性疾??；（6）無(wú)米索前列醇、異丙酚及氯胺酮用藥禁忌證，無(wú)藥物過(guò)敏史。1.2 一般資料我院2007年6月～2009年6月共收治的稽留流產(chǎn)120例，均符合上述入選條件。隨機分成觀(guān)察組60例，年齡(24±8)歲，孕周12～16周；對照組60例，年齡(25±6)歲，孕周12～l6周。2組患者的年齡、體重等差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.3方法觀(guān)察組口服結合型雌激素(商品名：倍美力，美國惠氏制藥公司生產(chǎn)，每片0．625mg)5mg，每日1次。連續給藥3d，第4天于陰道后穹隆或直腸放置米索前列醇
2011-05-13
靜脈麻醉胃鏡檢查的臨床觀(guān)察與護理
【關(guān)鍵詞】 靜脈麻醉胃鏡檢查 臨床觀(guān)察 護理胃鏡檢查是上消化道疾病最重要的診斷方法，但由于胃鏡檢查會(huì )給患者帶來(lái)一定的痛苦，部分患者因懼怕而拒絕胃鏡檢查，失去診療的最佳時(shí)機，我院采用異丙酚靜脈麻醉胃鏡72例。在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行了相關(guān)護理，取得了較好的效果，現報導如下。1 臨床方法1.1 檢查方法檢查前建立靜脈通路，采用0.9%氯化鈉靜脈滴入，患者取左側臥位，咬緊口墊專(zhuān)人扶住防止脫落，面罩吸氧3 L/min，按2.0～2.5 mg/kg體重劑量靜脈緩慢推注異丙酚，時(shí)間約30～60 s，一旦患者入睡，睫毛反射消失，進(jìn)行胃鏡檢查，操作過(guò)程中若患者出現不自主動(dòng)作或有不適反應，適當追加藥物用量，以少量、緩慢為原則。1.2 胃鏡操作時(shí)間［1］給麻醉藥后平均1 min眼瞼反射消失，全身肌肉松弛，2 min后開(kāi)始檢查，無(wú)需做活檢及治療的患者3～5 min完成檢查，需做活檢及治療的患者8～12 min完成檢查。1.3 觀(guān)察結果1.3.1 患者在檢查中后的不良反應 2例患者在用藥2 mi
2011-03-31
瑞芬太尼-丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)血流動(dòng)力學(xué)影響
【摘要】 目的 評價(jià)以丙泊酚、瑞芬太尼為主的全憑靜脈麻醉對腹腔鏡手術(shù)病人血流動(dòng)力學(xué)和應激反應的影響。方法 將60 例ASAⅠ-Ⅱ級需行腹腔鏡手術(shù)者隨機分成兩組(丙泊酚、瑞芬太尼誘導并維持的P/R組和丙泊酚、芬太尼誘導異氟醚吸入維持的I/F組)，每組30 例，用喉罩通氣道維持呼吸機通氣，記錄兩組麻醉前、插管后即刻、氣腹后即刻、氣腹后20 min及術(shù)畢的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)及末梢血糖(Glu)。結果 氣腹后即刻和氣腹后20 minP/R組MAP、HR顯著(zhù)低于I/F組(P<001)。P/R組Glu氣腹后20 min、術(shù)畢 顯著(zhù)低于I/F組(P<001)。結論 以丙泊酚和瑞芬太尼為主的全憑靜脈麻醉，較以異氟醚和芬太尼為主的傳統平衡麻醉用于腹腔鏡手術(shù)，能夠有效的抑制二氧化碳氣腹和高碳酸血癥引發(fā)的血壓增高及減輕術(shù)中的應激反應?！娟P(guān)鍵詞】 瑞芬太尼; 腹腔鏡膽囊切除術(shù); 全憑靜脈麻醉;血流動(dòng)力學(xué) Abstract: Objective To evaluate the effect of propofol， remifentanil-based tota
2011-03-29
布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉用于宮腔鏡手術(shù)的臨床觀(guān)察
【摘要】 目的 觀(guān)察布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉在宮腔鏡手術(shù)的安全性與臨床效果。方法 80例行宮腔鏡手術(shù)的患者隨機分成兩組，布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉組（A組）和芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉組（B組），每組40例，比較兩組循環(huán)和呼吸的變化、術(shù)中體動(dòng)及鎮痛效果情況、患者對手術(shù)的記憶、意識消失及睜眼時(shí)間。結果 A、B兩組的鎮痛效果、麻醉起效和恢復時(shí)間差異均無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。A組患者誘導前后的心率、血壓無(wú)明顯改變；B組患者心率、血壓誘導前后則變化較大，經(jīng)比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論 布托啡諾復合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)與芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的麻醉效果相當，但其對患者的心率及血壓方面的影響較小?！娟P(guān)鍵詞】 丙泊酚；布托啡諾；芬太尼；靜脈麻醉以往對于流產(chǎn)，引產(chǎn)后患者的復查僅限于詢(xún)問(wèn)陰道出血時(shí)間長(cháng)短和B超檢查，但容易造成誤診和漏診。目前越來(lái)越多的醫院已經(jīng)開(kāi)始把宮腔鏡檢查作為明確診斷的檢查手段，宮腔鏡已成為檢查子宮準確和可信的方法。而宮腔鏡手術(shù)是有創(chuàng )的，給患者帶來(lái)疼痛和不良反應，需要通過(guò)對患者鎮靜、鎮痛來(lái)解決。我們將布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉用于
2011-03-22
芬太尼-丙泊酚靜脈麻醉在鼻骨骨折整復位術(shù)中的應用
【摘要】 為觀(guān)察芬太尼-丙泊酚靜脈麻醉在鼻骨骨折整復位術(shù)中的效果及安全性，選擇80例鼻骨骨折整復位患者，分為兩組：Ⅰ組為吸氧組(n=40)，Ⅱ組為未吸氧組(n=40);兩組均開(kāi)放靜脈通道，靜注芬太尼0.05mg/kg，丙伯酚2mg/kg，待患者入睡，睫毛反射消失后，開(kāi)始手術(shù)。記錄血壓、心率、脈搏氧飽和度給藥前基礎數值，給藥后3min，手術(shù)開(kāi)始時(shí)，開(kāi)始后3min，手術(shù)結束時(shí)各時(shí)間點(diǎn)數值，記錄麻醉時(shí)間和清醒時(shí)間及麻醉藥用量。結果，麻醉前兩組患者的血壓和心率差異無(wú)統計學(xué)意義，麻醉后，手術(shù)開(kāi)始前，心率和血壓略有下降，但都在正常范圍(降幅小于10%)，手術(shù)開(kāi)始后均回升，Ⅰ、Ⅱ組患者血壓和心率差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05);麻醉時(shí)間、清醒時(shí)間、麻醉藥用量、惡心嘔吐發(fā)生例數差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。芬太尼-丙泊酚靜脈麻醉用于鼻骨整復位術(shù)具有無(wú)痛、安全、有效、無(wú)不良記憶等優(yōu)點(diǎn)，但必須加強麻醉呼吸和循環(huán)管理?！娟P(guān)鍵詞】 芬太尼;丙泊酚;靜脈麻醉;鼻骨整復位2006年10月—2008年5月，我院將芬太尼-丙泊酚靜脈麻醉用于鼻骨整復位術(shù)，取得了很好的麻醉效果，現將
2011-03-17
雷米芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于小兒扁桃體手術(shù)的臨床觀(guān)察
【摘要】 ：為觀(guān)察雷米芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于小兒扁桃體手術(shù)的可行性及安全性，選擇ASAⅠ～Ⅱ級施行扁桃體切除術(shù)患兒60例，采用雷米芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉，連續監測患兒HR、BP并記錄雷米芬太尼、丙泊酚的用量；停藥后患兒呼吸、意識恢復的時(shí)間；術(shù)終至拔管的時(shí)間；疼痛及鎮靜評分；觀(guān)察并記錄術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生情況。結果麻醉過(guò)程平穩，BP稍有波動(dòng)，HR麻醉誘導時(shí)、氣管插管時(shí)、手術(shù)開(kāi)始時(shí)及手術(shù)開(kāi)始后30min與麻醉前相比明顯減慢（P＜0.05或＜0.01），雷米芬太尼的用量為（0.21±0.07）μg/（kg·min），丙泊酚的用量為（6.5±1.3）mg/（kg·h），停藥（13.3±8.5）min患兒意識恢復完全清醒，術(shù)終至拔管時(shí)間為（10.2±4.2）min，術(shù)后患兒均能合作，惡心嘔吐發(fā)生率低。丙泊酚、雷米芬太尼全憑靜脈麻醉能很好地滿(mǎn)足小兒扁桃體手術(shù)要求，麻醉深度可控性強，術(shù)中循環(huán)平穩，術(shù)畢蘇醒迅速、完全，術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率低?！娟P(guān)鍵詞】 雷米芬太尼；丙泊酚；全憑靜脈麻醉；小兒；扁桃體手術(shù)小兒扁桃體及腺樣體切除是小兒常見(jiàn)手術(shù)，由于手術(shù)刺激強
2011-03-17
全憑靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊手術(shù)中的應用
【摘要】 為評估全憑靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊手術(shù)中的應用效果，選擇ASAⅠ～Ⅱ級，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的患者60例，分成硬全聯(lián)合組(GE)和全憑靜脈麻醉組(GR和GS)。GE采用硬膜外復合瑞芬太尼、丙泊酚靜脈麻醉;GR采用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉;GS采用舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，觀(guān)察病人誘導前、插管時(shí)、充氣5min、切膽、取膽，拔管 1、5 、10 min的血液動(dòng)力學(xué)變化，記錄麻醉時(shí)間、應用麻黃素、阿托品的次數，丙泊酚、瑞芬用量及使用拮抗藥的情況。結果，三組病人麻醉時(shí)間，阿托品使用次數，麻醉清醒情況及發(fā)生費用等指標差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05);GE組在插管、切皮時(shí)低血壓發(fā)生率與其它兩組相比差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)中全憑靜脈麻醉可以取得和硬全聯(lián)合麻醉相似的圍術(shù)期麻醉效果?！娟P(guān)鍵詞】 腹腔鏡;膽囊切除術(shù); 麻醉 ;瑞芬太尼;舒芬太尼;丙泊酚 隨著(zhù)靶控輸注理論及實(shí)踐的發(fā)展，微量泵在麻醉中應用的逐漸增多[1]，速效和超短效靜脈麻醉藥(丙泊酚)、新型麻醉性鎮痛藥(瑞芬太尼和舒芬太尼)等鎮靜、鎮痛藥物的臨床應用，全憑靜脈麻
2011-03-16
靜脈麻醉胃鏡檢查術(shù)的觀(guān)察與護理
【關(guān)鍵詞】 靜脈麻醉；胃鏡檢查；護理胃鏡是消化道疾病常用的診療方法，但常規胃鏡檢查時(shí)可引起患者惡心、嘔吐、嗆咳、咽喉疼痛等不適，病人承受較大的痛苦，導致很多病人對此檢查產(chǎn)生恐懼感，甚至拒絕檢查。由于患者的不適，難于配合或無(wú)法忍受檢查，給醫生的操作和準確診斷帶來(lái)了諸多困難，延誤了治療的時(shí)間。因此，在胃鏡檢查治療中的鎮痛和鎮靜是必要的。適度鎮靜能使胃腸道松馳，提高患者對胃鏡檢查的耐受性和依從性。異丙酚是一種新型、快速、短效的靜脈全麻藥，己廣泛應用于短小精手術(shù)、診斷和治療性檢查［1］。我院2007年5月至2008年11月采用靜脈注射芬太尼+異丙酚藥物行胃鏡檢查150例病人，病人無(wú)痛苦，術(shù)后恢復知覺(jué)快，效果滿(mǎn)意?，F將其護理觀(guān)察體會(huì )總結如下。資料與方法1.一般資料本組150例，其中男性85例，女性65例，年齡16～75歲。所有患者在行胃鏡檢查前均作心電圖及室驗室檢查，有嚴重心肺疾病及藥物過(guò)敏史者除外。2.物品準備用EG250WR5電子胃鏡、活檢鉗、芬太尼、異丙酚、阿托品、鹽酸利多卡因膠漿、急救物品、氧氣、
2011-03-08
雷米芬太尼丙泊酚復合靜脈麻醉在腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的應用
【摘要】 目的 探討雷米芬太尼丙泊酚復合靜脈麻醉用于腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的安全性。方法 選擇ASAⅡ～Ⅲ級的30例胃穿孔病人，采用雷米芬太尼丙泊酚復合靜脈麻醉進(jìn)行胃穿孔修補術(shù)，觀(guān)察誘導前、誘導后、插管后1 min、氣腹10 min、術(shù)中30 min及術(shù)畢的HR、SBP、DBP、SpO2和PETCO2變化情況及術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔除氣管導管時(shí)間、術(shù)后疼痛和惡心嘔吐發(fā)生情況。結果 誘導后HR、SBP、DBP較誘導前明顯下降（P＜0.05），但隨后又逐漸恢復正常；SpO2和PETCO2在整個(gè)麻醉期間無(wú)明顯變化(P＞0.05)；病人于術(shù)后7～16 min內蘇醒，22 min左右拔除氣管導管，無(wú)一例應用拮抗藥，術(shù)后疼痛5例，惡心嘔吐6例。結論 雷米芬太尼丙泊酚復合靜脈麻醉用于腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)麻醉效果滿(mǎn)意，術(shù)后蘇醒快，恢復好，是一種較為理想的麻醉方式?！娟P(guān)鍵詞】 胃穿孔修補術(shù)；雷米芬太尼；丙泊酚；靜脈麻醉；腹腔鏡腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)由于簡(jiǎn)單、安全、術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少，因而在臨床上應用日益廣泛，筆者用雷米芬太尼丙泊酚復合靜脈麻醉進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)30例，取得
2011-03-09
異丙酚靜脈麻醉輔助內鏡檢查的臨床應用體會(huì )
作者：李健麗，申晶慧，周瑩雪，李曉微，宋祥?！菊?目的 內鏡檢查應用異丙酚臨床應用體會(huì )。方法 采用噴霧法、口含法、麻醉糊劑吞服法、口服祛泡劑或口服麻醉和祛泡的混合劑法等。結果 應用異丙酚能減少惡心、嘔吐、胃腸牽拉引起腹痛和由此引發(fā)的血壓、心率的升高。結論 應用異丙酚能減少病人痛苦?！娟P(guān)鍵詞】 異丙酚； 內鏡檢查； 不良反應內鏡檢查提高了消化系統疾病的診斷準確率，內鏡治療減少了很多疾病治療帶來(lái)的創(chuàng )傷。但是，內鏡檢查和治療本身也給受檢者帶來(lái)一定的痛苦。雖然，內鏡醫師們采取很多減少痛苦的辦法，但效果均不甚理想。靜脈注射異丙酚的應用使這一問(wèn)題得到較好解決，本文對我院靜脈注射異丙酚在消化內鏡領(lǐng)域應用的方法、效果、不良反應的體會(huì )如下。1 異丙酚無(wú)痛苦內鏡檢查的探索及臨床應用消化內鏡技術(shù)近30年來(lái)得到了飛速的發(fā)展，為胃腸道病變的診斷與治療提供了新的方法。但是，內鏡檢查本身也會(huì )給受檢者帶來(lái)一定的痛苦，如咽喉反射引起惡心、嘔吐、胃腸牽拉引起腹痛和由此引發(fā)的血壓、心率的升高等。由于一般情況下內鏡下治療的時(shí)間都要比單純檢查時(shí)間
2011-03-01
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