麻醉恢復
甲狀腺術(shù)后病人麻醉恢復期護理
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺；外科手術(shù)；麻醉；護理甲狀腺手術(shù)的麻醉方法有多種，以往以頸叢阻滯居多。近年來(lái)，隨著(zhù)病人對醫療的要求增高，甲狀腺次全切除術(shù)的麻醉方法成為討論的熱點(diǎn)［1～4］，全麻下行甲狀腺手術(shù)越來(lái)越多。我院自2005年以來(lái)成立了麻醉恢復室，收治甲狀腺術(shù)后病人285例。筆者旨在對麻醉后恢復室（PACU）中甲狀腺手術(shù)后病人的恢復過(guò)程進(jìn)行回顧性分析，探討PACU病人甲狀腺專(zhuān)科護理的管理方法，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料2005年1月～2007年12月?lián)衿跉夤懿骞苋橄滦须p側甲狀腺次全切除術(shù)病人285例，術(shù)畢送PACU進(jìn)行麻醉復蘇。其中男56例，女229例；年齡19～62歲。雙側甲狀腺腺瘤及甲狀腺結節性腫病人201例，甲狀腺癌20例，甲狀腺功能亢進(jìn)64例；手術(shù)時(shí)間40～135min。1.2 復蘇方法呼吸恢復者經(jīng)氣管導管供氧，呼吸未恢復者予呼吸機支持治療。所有病人入PACU后常規監測體溫、心電圖、血壓、經(jīng)皮血氧飽合度、尿量、傷口敷料、頸圍、手術(shù)切口引流量。重點(diǎn)觀(guān)察與記錄病人在麻醉恢復期有無(wú)呼吸
2011-04-06
麻醉恢復室常見(jiàn)全麻后并發(fā)癥及處理
作者：張 斌， 鄧立琴， 孫春梅， 史金紅， 李淑芳【摘要】 目的探討麻醉恢復室(PACU)病人全麻后常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及有效的處理措施，以保證全麻病人安全恢復。方法 分析我院麻醉恢復室2009年3月至2010年3月所接收的8232例全身麻醉后恢復病人的情況，其中男性47.1%，女性52.9%，平均年齡(40.4±20.5)歲(5d～82歲)，平均停留時(shí)間43min(20～270min)。結果 99.9%的病人平穩恢復后送回病房，1例病人轉入ICU。PACU常見(jiàn)的并發(fā)癥有循環(huán)不穩定(6.5%)、術(shù)后寒顫(5.2%)、低氧血癥(5.1%)、術(shù)后躁動(dòng)(2.2%)、術(shù)后惡心嘔吐(2.1%)、蘇醒延遲(0.5%)等。結論 術(shù)后1h最易出現麻醉并發(fā)癥和意外，其發(fā)生的原因多數不是單一的，應綜合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取積極有效的對癥處理，待患者呼吸循環(huán)穩定、意識清醒，各種反射恢復正常才可安全返回病房?！娟P(guān)鍵詞】 麻醉恢復室;并發(fā)癥;麻醉隨著(zhù)麻醉方法的改進(jìn)、麻醉新藥的研發(fā)應用和麻醉監測技術(shù)的完善，全麻患者術(shù)畢蘇醒的速度明顯縮短，清醒的質(zhì)量明
2011-03-14
淺談麻醉恢復室患者的護理
作者：戚引芝，黃九香，田金紅【摘要】 目的 幫助人們認識便秘對自身健康造成的影響，使其重視自身健康，指導人們養成良好的生活習慣并及時(shí)治療。方法 通過(guò)分析便秘對人體造成的危害，提出相應護理措施，指導人們在日常生活中加強自身保健，正確看待便秘對自身造成的危害。結果 通過(guò)對便秘患者的健康宣教和指導后，患者能正確認識便秘對自身的危害并積極參與治療。結論 護士在臨床工作中應加強便秘的防治知識的宣教，提高患者對自身健康的認識，在日常生活中主動(dòng)采取保健措施，可有效減少便秘對自身的危害?！娟P(guān)鍵詞】 便秘；護理；健康宣教現社會(huì )競爭愈演愈烈，人們壓力也隨之加大，便秘已成為威脅人群健康的重要問(wèn)題。日常生活中人們并不重視便秘對自身造成的危害，直到出現自覺(jué)癥狀才引起重視。護士可以通過(guò)健康宣教的形式幫助人群增加對便秘的知識，使其發(fā)現自身的問(wèn)題，及時(shí)就診，減少因長(cháng)期便秘而引起的疾病。1 便秘的原因1.1 精神因素 排便是通過(guò)神經(jīng)反射來(lái)完成的，患者出現焦慮、恐懼、強迫觀(guān)念等精神因素可抑制外周自主神經(jīng)對大腸的支配引起便秘。生活習慣和生活環(huán)境的
2010-10-24
BIS用于經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)指導異氟烷吸入對麻醉恢復的影響
【摘要】 目的 研究腦電雙頻指數（BIS）在顯微鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)中指導異氟烷吸入對麻醉恢復的影響。方法 行顯微鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)患者30例，年齡18-65歲，ASAⅠ～Ⅱ級，隨機分為BIS組和對照組，每組15例。所有患者采用標準麻醉誘導，術(shù)中以0.8%～3%異氟烷吸入和標準瑞芬太尼持續微量泵輸注維持麻醉。BIS組術(shù)中調整異氟烷的濃度使BIS維持在40～60，對照組根據患者血流動(dòng)力學(xué)調整異氟烷濃度。術(shù)中每5 min 記錄患者BIS、吸入、呼氣末異氟烷濃度等，手術(shù)結束記錄自主睜眼、呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間和達到Aldrete改良評分9～10的時(shí)間。結果 與對照組相比，BIS組手術(shù)期間的BIS升高、術(shù)中異氟烷用量減少、呼氣末異氟烷濃度降低，從手術(shù)結束至自主睜眼、自主呼吸和Aldrete 9～10 的時(shí)間縮短。結論 BIS指導異氟烷吸入能減少經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)中異氟烷用量，加快患者麻醉恢復，有利于盡早進(jìn)行神經(jīng)系統檢查?！娟P(guān)鍵詞】 異氟烷；腦電描記術(shù)；垂體腺瘤；麻醉恢復期A(yíng)bstract： Objective To explore the effect of u
2010-01-29
沖洗液溫度對腹腔手術(shù)病人麻醉恢復期的影響
【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù)腹部手術(shù)一般需要腹腔沖洗，特別是胃腸穿孔手術(shù)因其腹腔污染嚴重，常需要大量的生理鹽水沖洗腹腔，以減少術(shù)后感染等并發(fā)癥。但水的傳導作用可帶走大量熱量，而使病人術(shù)中體溫降低明顯。手術(shù)病人的體溫降低，對術(shù)后麻醉恢復有不可忽視的影響。因此，盡量減少因腹腔大量沖洗而使病人體溫過(guò)度降低，是手術(shù)室醫護人員共同需要解決的問(wèn)題。作者旨在探討沖洗液溫度對腹腔手術(shù)病人麻醉恢復期的影響，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院1999年3月至2006年7月胃腸道穿孔手術(shù)病人(腹腔污染嚴重，需要大量生理鹽水沖洗腹腔)48例，其中男30例，女18例；年齡30～55歲；ASAⅠ～Ⅱ級；隨機分為A組和B組，每組各24例。兩組病人年齡、性別、體重差異無(wú)顯著(zhù)性。所有病人術(shù)前體溫正常，無(wú)呼吸、循環(huán)及代謝性疾病，肝腎功能正常。1.2 方法病人入手術(shù)室后，常規開(kāi)放靜脈通道，按需要輸入膠體和晶體液。輸入的液體均不加溫，室溫維持在22～24℃。用太空多功能監護儀持續監測血壓、心率、脈搏血氧飽和度和體溫。兩組病人均采
2009-09-23
護理工作程序化管理在麻醉恢復室的應用
［關(guān)鍵詞］ 麻醉恢復室；工作程序；護理管理由于受麻醉、外科手術(shù)、原有基礎疾病等多種因素的影響，全麻術(shù)后恢復早期是患者情況多變的高危時(shí)期，加強這一階段的觀(guān)察可以減少麻醉及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率［1］。本科通過(guò)對麻醉恢復期患者的嚴密監護和借鑒前人經(jīng)驗，自行制定了一套護理工作程序，所有護理工作人員都遵照護理程序工作，做到忙而不亂，有條有序，有效地保障了麻醉恢復期患者的安全。做到醫護合理分工，各司其職，更好的為患者服務(wù)。1臨床資料2004年6月至2006年5月行全麻及區域麻醉手術(shù)患者共4 532例，其中男性2 900例，女性1 632例，年齡15 d～95歲。小兒453例，老年患者1908例。通過(guò)麻醉恢復期的治療和護理，取得了滿(mǎn)意的結果，現報道如下。2方法2．1自制麻醉恢復室護理工作程序①按時(shí)到崗，準備好急救物品、藥品；②收治患者，第一步：首先接好呼吸機；第二步：接血氧飽和度、心電監護；第三步：面對面交接班，主要包括麻醉方法和手術(shù)方式、體位、出入量、引流管、全身皮膚情況等；③保證患者安全，約束好患者，嚴防墜床、
2007-06-30
麻醉恢復室對腭咽成形術(shù)后病人呼吸道的護理
【關(guān)鍵詞】 麻醉恢復室；腭咽成形術(shù)；呼吸道；護理阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種慢性睡眠呼吸疾病，其特征是睡眠狀態(tài)中反復發(fā)生上氣道完全或不完全阻塞。目前我院采用經(jīng)口氣管插管全身麻醉，術(shù)后送麻醉恢復室，經(jīng)過(guò)嚴密細致的呼吸道觀(guān)察及護理，病人均安全度過(guò)麻醉蘇醒期及拔管后的危險期，避免了嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，未發(fā)生麻醉相關(guān)死亡，現報道如下。1 臨床資料 本組61例，男58例，女3例；年齡32-61歲，平均年齡42.5歲，體重指數31-35，平均33.5；麻醉蘇醒期并發(fā)癥舌后墜12例，拔管后喉痙攣5例，煩躁8例，在麻醉恢復室停留50-180min，平均80min。2 護理2.1 氣管插管期間的護理 (1)一般護理：呼吸機輔助呼吸，吸氧。肺部聽(tīng)診，觀(guān)察胸廓運動(dòng)、面色、口唇、四肢末端皮膚顏色，血氧飽和度指數，做好記錄，并向麻醉師了解麻醉用藥情況及有無(wú)插管困難，有無(wú)松動(dòng)牙齒［1］。(2)嚴格掌握拔管指征：病人神志完全清醒，呼吸道通暢，使用肌肉松弛劑者肌松作用消失即握手有力，抬頭5s以上，停止吸氧10min血氧飽和度大于95％，手術(shù)部位無(wú)活
2009-08-22
燒傷患者術(shù)后麻醉恢復期的監護與處理
加強患者手術(shù)后麻醉恢復期的監護與處理，是為了保證患者術(shù)后安全和促進(jìn)患者的康復。燒傷患者停留恢復室期間，關(guān)心其體表變化很重要，但最需要關(guān)心的是如何維護循環(huán)和呼吸功能的穩定。保證代謝及體溫調節的平衡，并予以適當的鎮痛。1 血流動(dòng)力學(xué)監護與處理燒傷患者心血管系統的改變可持續致傷后48 h之外，先前的經(jīng)驗顯示，燒傷患者早期死亡的主要原因是低血容量性休克和（或）繼發(fā)性腎衰。補液是低血容量性休克復蘇的主要措施［1］，故應及時(shí)監測血流動(dòng)力學(xué)參數（血壓、心率、中心靜脈壓等）及尿量作為。燒傷后大量?jì)翰璺影返尼尫?，使得血壓易產(chǎn)生升高的假象；心率并不能精確反映老年人機體對低血容量的應激；對于燒傷患者，中心靜脈壓和動(dòng)脈置管所帶來(lái)的并發(fā)癥遠較其他患者高，而且在毛細血管滲出期，中心靜脈壓也不能準確反映血管物。尿量是補液是否合適的最可靠指標，它除直接反映腎血流外，還常被作為其他器官灌注的指標。動(dòng)脈血氣中的酸堿平衡值對于合適的灌注可提供有價(jià)值的資料，持續的堿缺失提示灌注不合適。認為，對于燒傷患者的監測目標是：心率<120次/min，平均動(dòng)脈壓>60 mmHg，動(dòng)脈血氧飽和度>95%，
2006-11-15
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