2004—2008年我院麻醉藥品用藥分析

【摘要】 通過(guò)調查本院麻醉藥品的應用狀況，得出“癌癥三階梯止痛指導原則”已在本院應用并發(fā)揮了一定指導作用，但仍需繼續推廣。

【關(guān)鍵詞】 麻醉藥品 癌痛 用藥分析

癌痛是一個(gè)世界性難題，對其有效地進(jìn)行鎮痛治療，是世界衛生組織（WHO）癌癥綜合規劃的重點(diǎn)之一，早在1986年世界衛生組織（WHO）就制定了“三階梯止痛”的治療原則，并提出“到2000年讓癌痛患者無(wú)痛”。國家衛生部（1993年5月14日）再次發(fā)布“癌癥三級止痛階梯療法指導原則”，本院對癌痛治療非常重視，作者對本院2004-2008年麻醉藥品運用進(jìn)行統計、分析，了解和評價(jià)“癌癥三階梯止痛指導原則”在本院的推行情況。

1 臨床資料

從本院麻醉藥品登記數據庫中，提取2004-2008年的各種麻醉藥品名稱(chēng)、規格，對各種麻醉藥品歷年使用數量、用藥比例進(jìn)行統計、分析，處方進(jìn)行抽查。

2 結果

2004-2008年麻醉藥品消耗金額呈逐年遞增趨勢，其中2004年24290.35元，2005年20586.16元，2006年37855.26元，2007年48952.44元，2008年71370.25元

3 討論

通過(guò)對各種麻醉藥品歷年使用數量進(jìn)行統計、分析可見(jiàn)，在本院芬太尼注射液的用量較大，該藥在麻醉科作為手術(shù)誘導麻醉劑或術(shù)中鎮痛使用，還可作為麻醉輔助用藥與其他麻醉藥合用。本院是一所縣級綜合性醫院，隨著(zhù)我院業(yè)務(wù)量的增加，外科手術(shù)量逐年增大和鎮痛泵的廣泛應用，芬太尼注射液的用量也逐年增大。鹽酸哌替啶鎮痛起效快，止痛作用維持時(shí)間約2—4h，因其臨床應用范圍較廣，可用于各種劇痛和內臟劇烈絞痛等。但代謝物去甲哌替啶具有中樞神經(jīng)毒性，長(cháng)期應用易導致蓄積中毒；皮下或肌肉注射均易引起局部發(fā)熱和組織硬化，反復使用可造成肌肉纖維化；相對于其他鎮痛藥哌替啶成癮性大，因此不被推薦用于癌癥患者的長(cháng)期止痛治療[1]。鹽酸哌替啶在這五年當中用量不等，其用于各種疼痛，但用于癌疼的用量有所減少，鹽酸嗎啡控釋片在我院的用藥比例逐年增加，說(shuō)明“癌癥三階梯止痛指導原則”在本院發(fā)揮了一定指導作用。鹽酸嗎啡控釋片給藥途徑方便，藥效穩定，持續時(shí)間較長(cháng)，鎮痛效果強，成癮性低，是癌癥三階梯治療的推薦藥物之一，而且對于不能口服的患者，嗎啡控釋片還可以經(jīng)直腸給藥，發(fā)揮藥效。有關(guān)專(zhuān)家指出：長(cháng)期口服嗎啡是公認的治療癌痛的最佳方法，WHO專(zhuān)家也認為一個(gè)國家的嗎啡消耗量是評價(jià)該國癌痛改善狀況的重要標志[2]。磷酸可待因對延髓的咳嗽中樞有選擇性地抑制，鎮咳作用強而迅速，也有鎮痛作用，其鎮痛作用約為嗎啡的1/7～1/12。在體內可代謝為嗎啡，鎮咳劑量不抑制呼吸，成癮性也比嗎啡小，使用于晚期癌癥患者止咳鎮痛。磷酸可待因作為癌癥三級梯用藥原則，是第二階梯止痛藥。除少量用于頑固性咳嗽外，多數用于癌癥疼痛的治療，這說(shuō)明磷酸可待因的使用比較合理。嗎啡注射液在我院以前大量用于麻醉科手術(shù)止痛，由于鎮痛泵的廣泛應用，雖然嗎啡注射液的用量逐年下降，但用于癌癥止痛的量逐年上升。這符合癌癥三階梯止痛指導原則。

雖然“癌癥三階梯止痛指導原則”在本院已經(jīng)發(fā)揮了一定的指導作用，但在本院仍需通過(guò)各種途徑進(jìn)行更廣泛的宣傳，繼續推廣癌癥三階梯止痛療法，醫護人員應加強學(xué)習，更新觀(guān)念，強調個(gè)體化給藥，使疼痛患者真正無(wú)痛，以提高患者的生存質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].15版.北京:人民衛生出版社，2007:172.

[2]楊克云.癌痛三階梯療法實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題和對策[J].中國藥事.1999，13(2):91.