關(guān)于麻醉護士加強麻醉藥品的安全管理體會(huì )

近年來(lái)隨著(zhù)現代麻醉學(xué)的飛速發(fā)展，麻醉除了解決手術(shù)操作的無(wú)痛、術(shù)后疼痛治療外，還要解決圍術(shù)期種種問(wèn)題，包括解決患者的焦慮、緊張、恐懼，使患者安靜(或神智消失)、肌肉松弛，調控和保持循環(huán)、呼吸的相對穩定，減輕傷害性刺激引起軀體或植物神經(jīng)的反應，必要時(shí)還要進(jìn)行降壓、降溫等配合手術(shù)的進(jìn)行，因此，麻醉(及其相關(guān))工作中用藥繁多，用藥方式也獨特。麻醉科常用藥品的管理問(wèn)題也急待解決，現我結合麻醉護士在專(zhuān)科藥品管理中所發(fā)揮的作用提出一些觀(guān)點(diǎn)和建議。

1 制定嚴格的藥品管理制度

(1)固定位置、固定基數，根據手術(shù)量及麻醉用藥測量常用藥品的每周、每日消耗量，將常用藥和搶救量的基數相對固定，每日檢查、補充，節假日定期到崗查看補充，確保搶救急診手術(shù)使用的方便。

(2)根據衛生部2005年438號文件關(guān)于《醫療機構麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規定》的通知，麻醉藥品采用五專(zhuān)管理: 專(zhuān)人負責、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊登記，由麻醉護士統一負責管理。

(3)對麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用開(kāi)具的專(zhuān)用處方，由麻醉護士進(jìn)行專(zhuān)冊登記，計數管理。建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回管理制度。

(4)每月末對藥品有效期進(jìn)行檢查，發(fā)現有過(guò)期或變質(zhì)的藥品隨時(shí)更換。

(5)根據每日手術(shù)前發(fā)送的貴重藥品，登記在冊，術(shù)畢核查計數計價(jià)情況，確保麻醉使用，避免漏費。

2 嚴格麻醉科毒麻藥品的管理

(1)毒麻藥品、一類(lèi)精神藥品如瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼、氯胺酮、麻黃素等嚴格執行“五專(zhuān)管理”。堅持空安瓿與紅處方相符的每日交班制度。為保證臨床麻醉與搶救使用藥品方便，麻醉醫生接到手術(shù)通知單后，根據患者及手術(shù)情況，手術(shù)當日發(fā)藥給麻醉醫生并簽字，手術(shù)結束后交回空安瓿及剩余藥品，開(kāi)具紅處方交麻醉護士領(lǐng)藥登記，夜間值班及節假日搶救患者時(shí)使用科室備用藥品，備用藥品設定基數儲存于保險柜內。制定每日交接班制度。鑰匙兩把，由雙人雙鎖管理，每日白班由麻醉護士和值班人一人持一把，值班時(shí)交與值班醫生和值班護士各持一把，雙人開(kāi)箱驗收、拿取，如使用，第二天值班醫生將空安瓿與紅處方交回，麻醉護士記錄及收回剩余藥品，并專(zhuān)冊登記簽字。

(2)麻醉藥品包括全麻用藥（如:異丙酚、咪唑安定、阿曲庫胺、琥珀膽堿等），局部用藥（如:利多卡因、丁卡因、布比卡因等）及降壓、止吐、止血用藥等全部固定在一個(gè)麻醉專(zhuān)用柜內。

(3)需要低溫冷藏的藥品如肝素、魚(yú)精蛋白、硝普鈉、異氟烷等分層貯藏在冰箱內。

(4)常規藥品如地塞米松、腎上腺素、氨茶堿、阿托品等整齊擺放在藥品柜內。

3體會(huì )

麻醉科藥品的管理，重點(diǎn)在毒麻藥品、一類(lèi)精神藥品的管理。麻醉科也是使用麻醉藥品較多的科室，同時(shí)因工作性質(zhì)特殊，管理更為重要，包括領(lǐng)取、上帳、保管、麻醉記錄中使用登記、醫生與護士雙核對、安瓿回收、每日帳物核對、處方開(kāi)具等。麻醉常用藥設專(zhuān)人麻醉護士負責藥品的統計、領(lǐng)取、保管和整理，提高了發(fā)送藥品的準確性，提高了工作效率，減少了盲目性; 減輕了麻醉醫生的負擔，確保了臨床麻醉和治療。全面貫徹毒麻藥品、一類(lèi)精神藥品管理的法律法規，確保了麻醉藥品的醫療應用和科研需要，未發(fā)生流入非法渠道的事情，實(shí)現了已有麻醉藥品管理的目的。