關(guān)于健康教育及新型護理模式在老年冠心病患者中的應用

： 【關(guān)鍵詞】 護理模式 冠心病 健康教育

0引言

據WHO估計，到2020年左右，我國會(huì )迎來(lái)心血管疾?。ㄖ饕獮楣谛牟。?的“流行”頂峰. 心臟病流行病學(xué)調查資料表明，我國的冠心病發(fā)病趨勢正在上升［1］. 200510/200710，我院心內科病房共收治老年冠心病患者140例，我們在正規治療的基礎上配合健康教育及新型護理模式，強調心理、社會(huì )因素對老年冠心病患者的影響，收到了滿(mǎn)意效果.

1臨床資料

老年冠心病患者140（男78，女62）例，年齡68±2歲，均符合WHO提出的冠心病診斷標準［2］. 心肌梗死45例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內血管成形術(shù)+支架術(shù)后44例，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)后3例，心絞痛56例，高脂血癥108例，高血壓82例，糖尿病63例，吸煙者72例. 患者住院后根據病情，篩選出無(wú)嚴重并發(fā)癥、精神狀態(tài)相對較好的患者作為研究對象. 采取新的護理模式整體護理［3］，對他們進(jìn)行健康教育［4］，使患者了解不同階段護理活動(dòng)(程序)的意義，配合治療及護理，指導他們進(jìn)行心臟康復鍛煉. 出院時(shí)囑咐患者每月1～2次復診，持續6 mo~1 a.

2護理

程序首先向患者詳細說(shuō)明病情，講解治療的可行性，使患者積極主動(dòng)地配合治療. 對每個(gè)患者所用藥物的用法、機制、作用及不良反應等進(jìn)行詳細說(shuō)明，使其充分了解用藥的必要性、有效性和安全性. 同時(shí)密切監測病情變化及藥物反應，用藥前、后定期協(xié)助醫生抽血檢驗及心電圖檢查，用藥過(guò)程中特別注意胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀變化，仔細觀(guān)察有無(wú)頭暈、頭痛、皮膚瘙癢、皮疹等藥物不良反應.

3健康教育

采用宣傳欄、口頭講解、座談會(huì )等多種健康教育形式. 讓患者了解：① 疾病知識：讓患者知道冠心病與一些疾病如高血壓病、糖尿病有關(guān)，還與一些易患因素有關(guān)如吸煙、肥胖等，讓患者了解冠心病的常見(jiàn)癥狀. ② 治療常識：常用藥或備用藥應放在隨手可取處，并學(xué)會(huì )自我護理. ③ 合理飲食：選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、少糖、少鹽、富含維生素、粗纖維素及植物蛋白的食物. ④ 藥物應用常識：讓患者知道藥物都有一定的副作用，如硝酸甘油可引起頭脹、頭痛、面紅，抗心絞痛藥很不穩定，應保存在避光的金屬盒內，半年更換；同時(shí)讓患者知道如何正確服藥：服藥前先閱讀標簽上說(shuō)明，按醫囑只服規定的藥量，不可自行加減，按時(shí)服藥，勿自行縮短或延長(cháng)服藥的間隔時(shí)間. ⑤ 活動(dòng)適度：適當的體育活動(dòng)可加強心肌收縮力，促進(jìn)側枝循環(huán)，增強體力，降低血膽固醇. 老年冠心病患者適當的鍛煉是必要的，如打太極拳、跳舞、慢跑等，但體育活動(dòng)要適宜，以不感到勞累為度；學(xué)會(huì )自測心率，掌握運動(dòng)強度；隨身攜帶硝酸甘油以備胸痛時(shí)舌下含服. ⑥ 煙與酒的健康教育：吸煙能引起微血管收縮，誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞和猝死. 飲酒過(guò)多可使動(dòng)脈粥樣硬化加重. 讓老年患者認識吸煙和飲酒的危害性. ⑦ 便秘的健康教育：指導患者適量進(jìn)食多纖維食物，養成定時(shí)排便的習慣，預防便秘；⑧ 出院指導：指導患者在日常生活中避免情緒激動(dòng)；洗澡時(shí)水溫在40℃左右，時(shí)間不超過(guò)30 min，門(mén)窗不宜緊閉，以免引起暈倒；指導家屬學(xué)習一些醫學(xué)常識，掌握一定的救護知識，以便發(fā)現疾病發(fā)作征兆.

140例老年冠心病患者通過(guò)整體護理及健康教育初步掌握了冠心病病因、用藥的注意事項及危險因素，掌握了簡(jiǎn)單的自救方法，基本了解與自己疾病有關(guān)的護理及預防保健知識，提高了老年冠心病患者的生活質(zhì)量.

［1］ 胡榮，姜小英，鄭翠紅，等. 老年冠心病患者應對方式及相關(guān)因素研究［J］. 護理研究，2006，20:16.

［2］ 第一屆全國內科學(xué)術(shù)會(huì )議心血管病專(zhuān)業(yè)組. 缺血性心臟病的命名及診斷標準［J］. 中華內科學(xué)雜志，1981，20:254.

［3］ 白淑榮，湯迎春，劉春華，等. 介入治療冠心病患者的整體護理［J］. 西部醫學(xué)，2007，3:95.