關(guān)于應用護理路徑對門(mén)診輸液老年病人進(jìn)行健康教育

【摘要】目的 應用護理路徑對門(mén)診輸液老年病人進(jìn)行健康教育，有效促進(jìn)護患關(guān)系，提高病人的滿(mǎn)意率，降低輸液故障的發(fā)生率，減少護理糾紛。方法 將100名門(mén)診輸液的老年病人隨機分為2組，對照組采用傳統的門(mén)診健康教育方法，實(shí)驗組應用護理路徑進(jìn)行健康教育，以病人對護士健康教育的綜合滿(mǎn)意率，輸液故障的發(fā)生率進(jìn)行評價(jià)。結果 實(shí)驗組病人對護士健康教育的綜合滿(mǎn)意率高于對照組，輸液故障發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。結論 將護理路徑應用于門(mén)診輸液的老年病人，能夠促進(jìn)病人健康恢復，預防疾病，減少護理糾紛，提高工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康教育 輸注

隨著(zhù)護理學(xué)從單純“護病”到全面“護人”的轉變，健康教育提到學(xué)科發(fā)展的日程。健康教育是護士的義務(wù)。積極有效地對老年病人開(kāi)展多種形式的健康教育，提高老年病人對護士健康教育的綜合滿(mǎn)意率，成為評價(jià)老年病人護理質(zhì)量的重要指標。門(mén)診輸液病人具有流動(dòng)性大、季節性強、費用低的特點(diǎn)，護理上存在難管理，護理措施難實(shí)施，隨機性大的困難。護理糾紛常發(fā)生于護士與病人之間。故根據老年病人門(mén)診輸液特點(diǎn)，應用護理路徑進(jìn)行針對性的健康教育，受到病人的好評，減少了護患沖突，提高了護理質(zhì)量，也為醫院增加了經(jīng)濟效益?，F介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年10月—2009年1月在門(mén)診輸液廳進(jìn)行輸液治療的病人100例，年齡在65-92歲，被診斷為呼吸道感染需靜脈輸入抗生素治療3天且每天只需輸入一瓶藥液的病人為對象，并不合并其他嚴重的系統疾病。按病人來(lái)輸液的先后次序隨機分成2組，單號為對照組，雙號為實(shí)驗組，平均年齡75.09±6.39歲。對照組50例，其中男32例，女181例，平均年齡81.48歲，實(shí)驗組50例，其中男29例，女21例，平均年齡68.70歲。兩組病人的文化程度，對照組：大專(zhuān)以上7人，中學(xué)27人，小學(xué)以下16人；實(shí)驗組：大專(zhuān)以上8人，中學(xué)24人，小學(xué)以下18人；兩組年齡、性別、文化程度、病情等方面比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。病人在輸液治療3天后，發(fā)放門(mén)急診病人健康教育綜合滿(mǎn)意率問(wèn)卷，由病人自己填寫(xiě)，半小時(shí)后收回。（文盲者在家屬或護士幫助下完成）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統的門(mén)診健康教育方法 非特意的選擇健康教育的方式和時(shí)機，利用原有的咨詢(xún)法、墻報展示法、健康教育處方和電視滾動(dòng)播報法。

1.2.2 實(shí)驗組由護師以上職稱(chēng)的護士按護理路徑針對老年人的特點(diǎn)進(jìn)行系統性健康教育。

1.3 健康教育路徑評價(jià)指標

1.3.1 病人對護士健康教育綜合滿(mǎn)意率問(wèn)卷

主要用于評價(jià)病人接受健康教育的有效程度。評分方法：該問(wèn)卷采用0-6分3級評分制。為滿(mǎn)意=6分，基本滿(mǎn)意=3分，不滿(mǎn)意=0，總分90-0分。各項評分相加≥63分以上為滿(mǎn)意，反之為不滿(mǎn)意。

信度和效度：本問(wèn)卷為院規定使用的抽查問(wèn)卷。

1.3.2 靜脈輸液故障發(fā)生率

在病人靜脈穿刺成功，液體順利滴注后，開(kāi)始統計，若出現局部腫脹、注射部位疼痛不能繼續輸液，針頭移位或滑脫需重新穿刺，或第二天、第三天出現皮下淤血、青紫均視為輸液故障。排除病人因藥物反應停止輸液。

2 結果

2.1 兩組健康教育綜合滿(mǎn)意率比較

病人對護士健康教育綜合滿(mǎn)意率問(wèn)卷發(fā)放100份，回收100份，回收率100％。兩組病人對護士健康教育綜合滿(mǎn)意率，有非常顯著(zhù)性差異（P＜0.01）。實(shí)驗組的健康教育綜合滿(mǎn)意率優(yōu)于對照組。見(jiàn)表1 表1 兩組病人對護士滿(mǎn)意度比較 例（％）

組別 例數滿(mǎn)意不滿(mǎn)意

實(shí)驗組 50 47（94）3（6）

對照組 50 39（78） 11（22）

注：x2=5.32，P＜0.05

2.2 兩組病人輸液故障發(fā)生率比較

兩組病人輸液故障發(fā)生率比較，有非常顯著(zhù)性差異（P＜0.01）。實(shí)驗組輸液故障發(fā)生率明顯低于對照組。兩組在統計分析時(shí)，均未發(fā)現有藥物反應。兩靜脈輸液各為150人次。見(jiàn)表2

表2 兩組病人輸液故障發(fā)生率比較

注：P＜0.05

3 討論

3.1 護理路徑是由護理學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員完成的路徑，是一種以病人為中心，確定了由誰(shuí)、在什么時(shí)間、什么地點(diǎn)、采取什么措施、達到什么結果的護理服務(wù)步驟路線(xiàn)圖或表。實(shí)驗組應用護理路徑進(jìn)行健康教育，使護理人員對所做的事情一目了然，護士服務(wù)意識增強，主動(dòng)與病人溝通，并在護理服務(wù)中實(shí)現了自我，提高了患兒及陪護人對護士的健康教育的綜合滿(mǎn)意率。體現了以人為本的人文關(guān)懷理念。老年病人是醫院門(mén)診的一類(lèi)特殊人群，他們由于生理特點(diǎn)的限制，需要護士給予更多的幫助，也需要增加耐心，更要考慮到病人的個(gè)體差異，滿(mǎn)足不同層次患者的需要，如對文化層次較低的患者，言語(yǔ)要簡(jiǎn)單易懂，容易記住，避免使用過(guò)多的專(zhuān)業(yè)詞語(yǔ)，對文化層次較高的患者，可增加健康教育內容和深度，根據患者的自身需求，從患者最想知道最迫切了解的知識入手，從而提高患者的注意力和學(xué)習效果。同時(shí)，隨著(zhù)人口老齡化，年輕人也由于工作限制，病人多無(wú)子女陪伴，面對復雜的就醫程序，老年人往往找到輸液廳時(shí)，已疲憊不堪，而輸液廳舒適的物理環(huán)境，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使病人安心地在座位上等待治療。而且巡回護士每隔幾分鐘就會(huì )去巡視，使他們免去輸液后液體流空，不知如何處理輸液故障擔心手會(huì )腫脹而始終保持一種姿勢的擔憂(yōu)。同時(shí)，病人對護士健康教育的綜合滿(mǎn)意率也提高了。

3.2 應用護理路徑進(jìn)行健康教育，使護士能充分利用適宜時(shí)機，病人也容易接受。使病人在治療期間得到系統的、動(dòng)態(tài)的、連續的、有針對性的衛生知識教育，也提高了工作效率。雖然會(huì )增加護士的勞動(dòng)量，但減少輸液故障的發(fā)生，減少靜脈重注率，也為護士節省了更多的時(shí)間，提高了工作質(zhì)量。輸液后，輸液部位的正確按壓，避免了皮下淤血、青紫等，再次注射時(shí)，就不會(huì )那么困難了，也減輕了病人的痛苦。

總之，應用護理路徑進(jìn)行健康教育，能夠融洽護患關(guān)系，增進(jìn)相互理解，減少醫療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)病人早日康復。

參 考 文 獻

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