關(guān)于心理護理及健康教育對老年肺心病患者的影響

【摘要】 目的對于久病體弱的老年性肺心病患者，通過(guò)心理護理及健康教育，使其提高生活質(zhì)量和預防疾病的行為。方法 醫護人員積極主動(dòng)，和藹可親的與患者通過(guò)心理溝通，加強健康教育，然后有的放矢才能夠更好的、積極的、快捷的提供主動(dòng)有效的護理。結果 通過(guò)心理護理及健康教育，對于存活的45例患者，效果良好，生活質(zhì)量和自信心明顯提高，對防治肺心病有著(zhù)重大意義。結論 開(kāi)展心理護理、健康教育是護理老年性肺心病患者過(guò)程中一項有效的方法。

【關(guān)鍵詞】 老年 肺心病 心理護理 健康教育

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，是指由胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，導致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)疾病[1]。

肺心病在我國是常見(jiàn)病，北方地區高于南方地區，生活環(huán)境惡劣的地區高于生活環(huán)境適宜的地區，隨文化程度、職業(yè)的不同患病率依次為農民、工人及一般城市居民[1]?；颊呋疾『?，生活能力顯著(zhù)下降，精神、心理方面產(chǎn)生一定的壓力，不利于疾病的治療與康復，因此，做好心理護理及健康教育工作尤為重要。就我院呼吸內科近三年45例老年肺心病患者，針對其實(shí)施心理護理及健康教育取得了良好效果?，F將體會(huì )報道如下。

1 資料和方法

2008年1月-2010年10月，收治的45例老年性肺心病患者中，男女比例差別不大，但患病程度隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而增高，住院時(shí)間最長(cháng)182天，最短20天，平均35天。

由于肺心病大多數是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果，病程長(cháng)，心理、精神負擔較重，因此，治療的同時(shí)做好心理護理，通過(guò)心理護理，能及時(shí)了解患者的心理反應及心理需求，加強健康教育，正確引導，能使患者積極主動(dòng)的配合醫務(wù)人員的治療和護理工作，對疾病的康復起著(zhù)重要作用，積極防治是防治肺心病的根本措施。

2 護理

2.1加強心理護理，積極與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系。

老年肺心病，由于病程長(cháng)，長(cháng)期受病痛的折磨，自理能力的下降，常年病情反復，使經(jīng)濟負擔的加重，身體、心理不同程度的發(fā)生著(zhù)變化，往往會(huì )表現出焦慮、恐懼、悲觀(guān)的一些不良情緒，甚至對醫護人員出現一些過(guò)激行為，人格特征行為也慢慢的發(fā)生著(zhù)變化，更渴望得到周?chē)藗兊年P(guān)注、關(guān)愛(ài)和尊重。因此護士應采取鼓勵關(guān)懷的態(tài)度及早有效的進(jìn)行心理干預，積極、主動(dòng)、和謁可親的與患者近距離接觸交談，盡可能的理解患者，耐心細致的傾聽(tīng)患者對疾病的認知、感知等的心理需求，鼓勵患者多參與學(xué)習，做一些力所能及的日常生活事情及力所能及的運動(dòng)鍛煉，增強身體素質(zhì)，提高抗病能力，逐漸讓其樹(shù)立自信心，這樣有利于疾病的康復。通過(guò)溝通，讓其感受到溫暖，增加患者的安全感，增強戰勝疾病、積極生活的勇氣，也可以及時(shí)、快捷的捕捉到患者的心理問(wèn)題和心理需求，然后有的放失，才能對其提供主動(dòng)有效、快捷的護理，尊重病人做到有耐心、有愛(ài)心、有責任心，與患者建立起相互融洽的信任關(guān)系，使患者樹(shù)立起戰勝疾病的信心。引導患者正確認識疾病，積極配合醫務(wù)人員，對患者詳細地講解一定的肺心病知識及其疾病的治療和護理的方法、目的，使其對自己所患疾病的相關(guān)知識有一些了解和認識。在本病病程中多數環(huán)節是不可逆的。告知患者通過(guò)治療，心肺功能都有一定程度的恢復[1]，減輕患者的心理恐懼感，從而促使患者積極，主動(dòng)的配合醫務(wù)人員盡快且完善的診斷、治療疾病，對開(kāi)展護理工作起著(zhù)舉足輕重的作用。

2.2加強健康教育，促進(jìn)疾病的康復

健康教育是通過(guò)有計劃、有組織、有系統的社會(huì )和教育活動(dòng)，促使人們自愿的改變不良的行為，消除或減輕影響健康的危險因素，從而提高了人們的生活質(zhì)量[5]。

健康教育也是一種簡(jiǎn)便易行、易掌握，同時(shí)又是低耗費、高效益的教育，因此加強針對性健康教育，使患者認識到COPD發(fā)生原因和危害性，有意識地進(jìn)行自我保健，堅持治療，避免和減緩病情發(fā)展具有重要意義，同時(shí)，廣泛開(kāi)展健康教育，使病人在順利接受治療和護理的同時(shí)，不斷加深對現代護理觀(guān)的認識，增強健康投資意識，密切護患關(guān)系，避免醫療糾紛起到積極的促進(jìn)作用[4]。 健康教育是護理工作中不可缺失的內容，它的目的是幫助患者認識疾病，掌握其相關(guān)的知識，建立起維持健康，預防疾病的行為，從而提高其生活質(zhì)量，尤其是肺心病患者，在健康教育的基礎上，同時(shí)指導病人一些有關(guān)疾病康復的日常生活的健康行為，從而有利于促進(jìn)疾病的康復。

生活起居指導：給予患者提供清淡、易消化，高蛋白低膽固醇的高維生素易消化的飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，囑患者排便時(shí)嚴禁用力，以免增加心臟負擔，每天進(jìn)行適當運動(dòng)，保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)[2]。

呼吸訓練指導：為預防呼吸困難，患者必須學(xué)會(huì )調整自己的活動(dòng)量，學(xué)會(huì )放松技巧，避免呼吸困難的誘發(fā)因素[3]，學(xué)會(huì )縮唇呼吸:閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇，像吹口哨緩慢呼氣4—6秒鐘[4]，腹部?jì)认?，膈肌松馳，盡量將其呼出，呼氣與吸氣時(shí)間比為2：1或3：1，以不感到費力為適度，每天2次，每次10—15分鐘，呼吸頻率為每分鐘8—12次[2]；腹式呼吸：可采用臥位、坐位或立位，一手放于腹部，胸部盡量保持不動(dòng)，呼氣時(shí)則對抗手的壓力將腹部鼓起，同時(shí)注意吸氣要用鼻深吸氣，呼氣時(shí)則縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長(cháng)1—2倍，5次/min，逐漸增加，2—3次/d[4]。

衛生宣教指導：教育病人注意個(gè)人衛生，不能隨地吐痰，防止病菌污染空氣傳染他人，保持室內空氣新鮮，避免呼吸困難的誘發(fā)因素，如冷風(fēng)、空氣不流通和人群擁擠的地方，適應新的飲食習慣，接受疾病帶來(lái)的限制[3]，注意生活規律，適當參加體育鍛煉，增強體質(zhì)預防感冒。

通過(guò)以上對病人實(shí)施的心理護理及健康教育，使病人增長(cháng)了健康知識，提高了生活質(zhì)量并能積極配合治療，同時(shí)也提高了護士在病人心中的威信，只有不斷積極的充實(shí)醫療護理知識，針對不同患者，不同病種實(shí)施相應的健康教育，努力鉆研業(yè)務(wù)才能為病人提供全方位的健康教育服務(wù)。

2 結果

45例患者，通過(guò)實(shí)施心理護理及健康教育，治療效果顯著(zhù)，而且防病治病意識及生活質(zhì)量明顯提高，同時(shí)也對護理質(zhì)量的提高發(fā)揮了很好的作用。

3 討論

肺心病是一種慢性疾病，由于生活能力受限，給精神、心理造成很大的壓力，使患者容易產(chǎn)生焦慮，易怒等心理問(wèn)題，再者，此病老年患者居多，文化差別、溝通能力存在著(zhù)不同差異，從而給治療帶來(lái)不同程度的困難。護士不僅僅局限于護理患者的病體，心理護理也同樣重要，同時(shí)還要加強健康教育指導，這就要求我們的護士有高度的責任心，嚴謹的工作態(tài)度，廣泛的醫學(xué)知識去全方位的服務(wù)于患者，使患者提高其生活質(zhì)量和自信性，樹(shù)立起戰勝疾病的信心，同時(shí)也提高了病人對護理工作的滿(mǎn)意度，因此，注重心理護理及健康教育，關(guān)愛(ài)老年性肺心病患者有利于促進(jìn)我們護理事業(yè)的發(fā)展，對我們防治肺心病疾病有著(zhù)重大意義。

參 考 文 獻

[1]楊英珍.肺源性心臟病.《實(shí)用內科學(xué)》11版.

[2]于靜靜，金霞，等.老年肺心病合并呼吸衰竭的心理護理及健康教育.《中國社區醫師》，2009，12月11卷24期，臨床護理.

[3]張彩虹，賀國平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行為的分析.中華護理雜志，2009，5（44）.

[4]康瑞霞，孫芳，健康教育對慢性阻塞性肺病患者的干預.內蒙古醫學(xué)雜志，2008，2月第40卷第2期.

[5]王玉霞，程序化健康教育對急性胰腺炎患者的作用[J]，中國實(shí)用護理雜志，2006，22(1):50—52.