關(guān)于人性化護理在老年髖部骨折患者健康教育中的應用與進(jìn)展

作者：謝玉艷 朱勝菊 王霞 鐘亮 謝亮

【摘要】本文從人文環(huán)境、年齡、主觀(guān)與客觀(guān)因素、個(gè)體差異、護理整體水平及護理對策方面闡述了骨科護士對老年髖部骨折患者人性化護理服務(wù)現狀作一綜述。

【關(guān)鍵詞】老年髖部骨折 主觀(guān) 客觀(guān) 人性 人文

隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，我國人民健康水平的不斷提高，人平均壽命也在不斷增長(cháng)。根據聯(lián)合國有關(guān)標準，一個(gè)國家65歲以上的人口比例達到7%或60歲以上人口占總人口比例達到10%這個(gè)國家就屬于老齡國家。我國60歲以上人口在2005年統計已超過(guò)4億，占全國總人口的11%。根據聯(lián)合國的標準，我們的社會(huì )已進(jìn)入了老齡社會(huì )。人口老齡化和老年人群的健康問(wèn)題已成為一個(gè)世界性的社會(huì )問(wèn)題。

老年人是最易發(fā)生骨折的人群，其中髖部骨折在老年人中最為常見(jiàn)，70歲老年髖部骨折發(fā)生率隨年齡增長(cháng)而明顯上升[1]，老年髖部骨折可造成長(cháng)期病態(tài)甚至死亡。Ross 報道：若治療不當，髖部骨折1年內因并發(fā)癥的并死率為15%-20%。骨折后50%的人會(huì )終身殘疾。喪失生活自理能力。15%-25%的人需長(cháng)期看護。[2]住院費用提高給社會(huì )和家庭帶來(lái)沉重負擔，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，這樣骨科護士對這類(lèi)人群的護理難度及工作量將極大增強。英國哲學(xué)家戴維.休謨指出人性是一切人類(lèi)思想和行為的根本動(dòng)因。開(kāi)展人性化護理服務(wù)，變革護理的基本行為，給予老年髖部骨折患者更多的人文關(guān)懷，使期盡早重返社會(huì )健康生活。

1 骨科護士與老年髖部骨折患者主觀(guān)和客觀(guān)的現狀

1.1 老年髖部骨折患者對自身疾病的影響

老年髖部骨折是影響老年健康的主要疾病。其發(fā)病率高、病程長(cháng)、恢復慢常伴有其他慢性疾病對老年人身心造成極大痛苦，也給社會(huì )和家庭帶來(lái)了極大護理負擔。據文獻報道，術(shù)后髖關(guān)節功能其日常生活能力很難恢復到骨折前水平，則嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，也會(huì )影響壽命，骨折大部分突然發(fā)生，老年人心理應激能力差，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒、常變現急躁、發(fā)脾氣、情緒低落、活動(dòng)減少、自我評價(jià)消極等嚴重影響了治療效果和預后情況［3］。

1.2 骨科護士對老髖部骨折患者主觀(guān)與客觀(guān)協(xié)調性的影響

護患之間不能換位思考，護患溝通滯后?，F在公民法制觀(guān)念增強生活水平提高對自己的健康也提出了很高的期望也要求，護士缺乏溝通的經(jīng)驗，不能設身處地為患者著(zhù)想易產(chǎn)生矛盾。

1.2.1服務(wù)意識薄弱，老年髖部骨折傷后疼痛劇烈，自理能力下降臥床時(shí)間長(cháng)、情緒易煩躁、如果是空巢老人性格更孤僻，溝通的難度更大。李永恒[4]對46例護理缺陷原因進(jìn)行分析，多數護理缺陷是核對不嚴所至，與護理人員緊缺工作繁忙有關(guān)。

1.2.2由于護理工作范疇的擴展，護理人員配置與床位比、醫護比與國際標準相對偏低，導致護士只能完成治療工作和一些必須的護理操作，而對于患者的疾病縱向發(fā)展橫向探討這種關(guān)系了解的相對會(huì )更少。

1.2.3骨科護士的精神狀態(tài)差，護理任務(wù)重，患者多、病情急、一般無(wú)季節性，至使護士長(cháng)期處于過(guò)度勞累狀態(tài)，影響了護理質(zhì)量［5］。

1.2.4護理人員技術(shù)參差不齊，有的護士對老年骨折患者的護理操作不夠熟練、處事不果斷、搶救患者時(shí)配合不力，導致家屬不滿(mǎn)。

1.2.5醫療體制和費用問(wèn)題，我院處于城鄉接合位置，前來(lái)就診大多的老年患者是周邊地區的農民和工人等，因病致貧的例子舉不勝舉，骨科醫療費用的增長(cháng)與患者的經(jīng)濟承受能力產(chǎn)生矛盾，特別是花了錢(qián)而效果不明顯時(shí)矛盾日益加深。

2 對策

2.1護士個(gè)體的努力，骨科護士利用對患者傷口換藥、輸液平臺、促進(jìn)護患關(guān)系的和諧發(fā)展，與患者交流時(shí)要做到有主題、有目的、針對患者的年齡、文化、病情、選擇不同的談話(huà)方式。護士在對患者進(jìn)行傷口換藥、輸液時(shí)，抓住一切時(shí)機應用語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通和交流，劉寶瑩[6]認為，語(yǔ)言的交流起到十分重要的作用，可以解除顧慮和負擔。護理人員服務(wù)落實(shí)到點(diǎn)點(diǎn)滴滴的小事上更能體現對老年髖部骨折患者的人性化，有助于恢復。

2.2骨科護士要主動(dòng)擴展自己的工作范圍，發(fā)揮積極性、創(chuàng )造性，在提高本專(zhuān)業(yè)的理論水平的同時(shí)還要學(xué)習社會(huì )學(xué)、心理學(xué)、行為科學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)知識，探究患者疾病的社會(huì )生活根源，從而給患者以正確的知識宣傳指導、咨詢(xún)，促進(jìn)疾病康復。張文濤[7]認為結合健康教育，營(yíng)造人文氛圍，針對老年髖部骨折患者護理問(wèn)題開(kāi)展個(gè)性化、人性化護理。骨科護士應該全方位學(xué)習各學(xué)科知識，這樣才能更好的服務(wù)病人。

2.3護理人員細心傾聽(tīng)老年患者的需求，由于老年患者重復話(huà)語(yǔ)較多，護士應耐心細致讓病人宣泄不良情緒，同時(shí)給予恰當的心里疏導，恢復及健康心理，建立有利于治療的心理狀態(tài)。張文娟[8]認為人性護理作為一種新型護理模式，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)而且極大推動(dòng)了護理事業(yè)的發(fā)展，真正把“以患者為中心”推向了“以人的健康為中心”的發(fā)展軌道，人性化護理措施的實(shí)施滿(mǎn)足了患者的基本需求，使其生理、心里、精神上能夠處于一種滿(mǎn)意狀況，使患者感受到溫馨感、親情感、家庭感。我認為特別對老年患者在護理工作中更應該處處體現人性護理，使老年患者早期康復。 2.4陳朝紅[9]認為開(kāi)展集體教育節約護理資源，骨科病人多，常常要面對很多治療護理任務(wù)，個(gè)體一對一工作效果難以保證，集體健康教育讓患者受到集體氣氛的影響。我認為科室護理團隊人員都參與到其中來(lái)，宣教的過(guò)程可以由被動(dòng)變主動(dòng)。［10］豆欣蔓[11]認為人文護理是在適應新的醫學(xué)模式下產(chǎn)生的一種高層次護理理念。人文，從廣義上講是指人類(lèi)社會(huì )歷史實(shí)踐過(guò)程中所創(chuàng )的物質(zhì)和精神財富的總和；狹義，一般泛指科學(xué)知識和人性化，護士工作時(shí)親切的微笑、柔和的語(yǔ)調、能使溝通氣氛融洽、內容易懂，同時(shí)注意溝通的藝術(shù)性，使其配合護理治療。［12］髖部骨折老年患者依從性差，因此給病人提供病情支持，增加對康復指導的依從性，同時(shí)加強對家庭和社會(huì )的支持，促使病人心情愉悅盡早康復。護理管理者應提高安全管理意識，實(shí)施科學(xué)化、系統化、規范化、制度化、標準化管理。[13]整個(gè)護理團隊的管理啟到關(guān)鍵性的作用。

2.5醫院做為新農合定點(diǎn)醫療機構，我院成為定點(diǎn)醫療機構后，周邊患者就診大幅遞增。［14］特別對老年髖部骨折醫療費用高、看病難、解決了實(shí)際問(wèn)題，護士與患者共同制定了健康教育計劃，能使新農合老年患者克服軍隊與地方差異而產(chǎn)生畏懼心理，增強醫護人員的溝通能力，從而感到被尊重和享有平等醫療權利，促進(jìn)良好的護患關(guān)系。

3 小結

隨著(zhù)生活水平的提高，生存質(zhì)量的要求也相應提高，人口老齡化以成為世界性突出問(wèn)題，骨科護士與老年髖部骨折患者之間主觀(guān)與客觀(guān)的關(guān)系也日趨復雜。由于老年人骨質(zhì)疏松、生理代謝降低、組織修復能力下降、缺鈣等因素，易發(fā)生骨折。髖部骨折是老年骨折中比較常見(jiàn)，比較嚴重的骨折，多見(jiàn)于股骨頸及股骨粗隆間骨折。由于老年人的生理和心理特點(diǎn)，以及老年患者又常常合并多種內科疾病，老年髖部骨折患者的護理工作難度更大，對護理人員提出了更高的要求。護理人員要有很高的職業(yè)道德水平，富有同情心、愛(ài)心，對老年患者要有耐心；能理解老年患者的痛苦，尊重患者的人格；能認真傾聽(tīng)患者的傾訴，滿(mǎn)足患者的合理要求；能運用自身的樂(lè )觀(guān)情緒去感染患者，消除患者的顧慮。營(yíng)造安靜、祥和、歡快的環(huán)境使其盡快康復。[15]實(shí)施人性化護理服務(wù)，不僅提高了服務(wù)質(zhì)量，而且取得了社會(huì )效益和經(jīng)濟效益雙贏(yíng)，怎樣把人性化護理服務(wù)更加貼近老年髖部骨折患者有待我們進(jìn)一步思考。

參 考 文 獻

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