關(guān)于老年人心力衰竭的健康教育

心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合癥，絕大多數情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿(mǎn)足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現。是老年人常見(jiàn)病，多發(fā)病。據流行病學(xué)調查發(fā)現，50-60歲年齡段心衰發(fā)病率為1%，80歲以上發(fā)病率為10%，老年人隨著(zhù)年齡的增大，各器官、系統均發(fā)生生理性老化，免疫功能、抗病能力、各器官的儲備功能均顯著(zhù)下降，因此，老年人易患心力衰竭。我院內科老年病員多，住院時(shí)間長(cháng)，病情復雜。通過(guò)多年的臨床觀(guān)察及總結，我認為做好預見(jiàn)性護理是防止心力衰竭的關(guān)鍵。

1臨床特征

1.1 老年人心力衰竭癥狀多不典型。癥狀多樣、反復發(fā)作、變化急劇。部分患者已處于中度心衰，可完全無(wú)癥狀或僅表現為極度疲倦，一旦受到某種因素誘發(fā)，及可發(fā)生重度急性心衰，危及生命。老年人也有在白天出現陣發(fā)性呼吸困難，尤其是餐后或體力活動(dòng)后。老年人發(fā)生急性左心衰時(shí)，由于心輸出量下降，造成腦供血不足，多出現腦缺血癥狀，如意識障礙、失眠等。

1.2 老年人急性心力衰竭的誘因以呼吸道感染、急性心肌缺血最為常見(jiàn)。心臟病并發(fā)心律失常以及輸液、勞累、情緒激動(dòng)，飽餐、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的均可誘發(fā)心衰。

1.3 多病因性：老年人往往同時(shí)患有幾種心臟病，以其中一種為主要原因，其他則參與并加重心衰，使病情復雜化。冠心病、高血壓是老年人心衰的最常見(jiàn)的原因。

2護理對策

老年人心衰病因多樣、變化莫測、處理復雜、死亡率高。做好預見(jiàn)性護理是防止病情進(jìn)一步惡化，為救治贏(yíng)得時(shí)機的有效措施。

2.1 預防各種感染。感染是心衰的常見(jiàn)誘因，其中以呼吸道感染占首位，其次為風(fēng)濕熱，而女性患者泌尿道感染也是常見(jiàn)的誘因。

2.1.1 適當鍛煉身體，增強抵抗力，冬春季不到或少到公共場(chǎng)所，預防感冒，吸煙者勸其戒煙，并限過(guò)量飲酒。

2.1.2 預防交叉感染。

持續吸氧者要每日更換濕化瓶和鼻導管，吸痰時(shí)使用一次性吸痰管，每次一根，用后棄去。

2.1.3 積極治療上呼吸道感染。合理正確地選擇抗生素，使其發(fā)揮最大作用。護士應了解藥物的作用，正確選擇溶媒、青霉素類(lèi)的藥物現用現配。以免產(chǎn)生過(guò)敏及降低藥效。

2.1.4 加強基礎護理。注意保持室溫18-22℃左右，濕度50-60%，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。不能進(jìn)食者，定時(shí)進(jìn)行口腔護理。 2.2 加強心血管系統的護理

2.2.1 老年人往往同時(shí)患有多種慢性疾病，心肺功能差?？刂坪幂斠旱牧亢退俣?，一般為50-60滴/分為宜，必要時(shí)用輸液泵控制輸液速度，并告訴病人及家屬此做法的重要性，以防其隨意調快滴速，誘發(fā)急性肺水腫。

2.2.2 注意心律失常的觀(guān)察。心率過(guò)快（＞150次/分）或過(guò)緩（＜40次/分），頻繁的早搏及嚴重的房室傳導阻滯等，均可使心輸出量降低，誘發(fā)心力衰竭。因此要密切觀(guān)察，必要時(shí)監測心率、心律及心電圖變化，并給予持續低流量吸氧，以補充氧的消耗。

2.2.3 嚴密觀(guān)察病情變化。老年患者存在不同程度的腦動(dòng)脈硬化，反應遲鈍。老年人心衰癥狀多不典型。有時(shí)甚至無(wú)任何癥狀而突然發(fā)病，對夜間平臥熟睡中，突然被迫坐起，伴有咳嗽、咯泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音，提示為左心衰竭，應快速積極搶救。另外，體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)、氣候變化、排便困難、電解質(zhì)紊亂、勞累、飽餐、失眠及意識障礙都是心衰的常見(jiàn)誘因，因此及時(shí)發(fā)現和消除誘因，對防治心衰具有重要意義。

2.2.4 保持樂(lè )觀(guān)穩定情緒，對任何事情都應用平和的心態(tài)，避免過(guò)度情緒激動(dòng)和悲傷。

2.2.5 休息與活動(dòng)。保證充足的睡眠和休息時(shí)間，減少機體耗氧、減輕心臟負擔，讓病人取半臥位或端坐位安靜休息，限制活動(dòng)量，盡量減少活動(dòng)中的疲勞。

2.2.6 加強飲食護理。限制鈉鹽的攝入，避免增加水鈉潴留，加重心臟的前負荷而誘發(fā)心衰，食鹽量每日不能超過(guò)5g，應用利尿劑者可適當放寬。含鈉鹽高的食物包括腌制品、海產(chǎn)品、發(fā)酵面食、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等。給予高蛋白、高維生素、易咀嚼、易消化清淡飲食，限制總熱量的攝入，少量多餐，避免過(guò)飽。

2.2.7 保持排便通暢，切勿用力，可多食新鮮蔬菜水果，必要時(shí)服用導瀉藥或塞開(kāi)塞露。養成定時(shí)排便的習慣。