關(guān)于老年冠心病患者的健康教育

【摘要】目的:探討老年冠心病患者的健康教育方式及內容。方法:通過(guò)單人指導和集體教育兩種形式對老年冠心病患者重點(diǎn)進(jìn)行基礎知識、飲食、心理、運動(dòng)、藥物等方面的健康教育。結果:患者改變不良行為和飲食習慣、合理安排休息與運動(dòng)、保持情緒穩定、掌握疾病知識，減少了疾病復發(fā)頻率，促進(jìn)了患者康復，同時(shí)也增加了護士責任心，密切了護患關(guān)系。結論:對老年冠心病患者實(shí)施正確的健康教育，是一項很重要的臨床護理工作。

【關(guān)鍵詞】老年人；冠心??；健康教育

健康教育前評估

患者入院后，護士根據患者病情了解其對疾病知識，疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防保健知識知道多少，最后根據患者或家屬的敘述制定宣教計劃。由于每位患者的知識層次不同，衛生保健知識的掌握也有很大差異，獲得知識的渠道千差萬(wàn)別，如果對每位患者按統一的標準教育計劃進(jìn)行宣教，勢必會(huì )在某些患者心中產(chǎn)生多余或不理解的感覺(jué)，護士只有通過(guò)了解患者對健康知識的掌握程度，有針對性地進(jìn)行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對宣教知識的興趣。

2健康教育方式

我們目前采用了單人指導和集體教育兩種教育方式。由于老年人感知力降低，動(dòng)作遲緩，近期記憶力減退，故采用宣傳欄、口頭講解、座談會(huì )等多種健康教育形式。

2.1單人指導:患者住院期間由主管床位的護士利用晨間護理、治療、巡視或其他時(shí)間對患者根據上述特點(diǎn)，反復口頭講解，多次示范，計劃性、隨機性教育：對于共同的問(wèn)題可有計劃循序進(jìn)行，并針對不同個(gè)體的健康和心理問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行指導，將有關(guān)資料整理成冊，人手一冊，交給病人閱讀，如入院宣教，出院計劃、指導等。

2.2集體教育:科室設置健康教育課堂，不定期聘請專(zhuān)科醫生講課，進(jìn)行冠心病防治知識的宣傳，授課其間患者可對不明白的問(wèn)題當場(chǎng)提問(wèn)，授課老師有針對性地進(jìn)行解答，患者之間可以互相交流。同時(shí)，在科室墻面設置老年冠心病健康教育專(zhuān)欄，由專(zhuān)人負責，定期更換新內容，以不同的方式提高患者的健康知識，也豐富了患者住院期間的文化生活。

3健康教育內容

冠心病教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，該病往往將伴隨患者終生，客觀(guān)上要求醫護人員與患者要充分認識到治病的長(cháng)期性，在心理上要具備一定的承受力，在戰勝疾病之前首先要戰勝自我。

3.1住院期間健康教育內容:

3.1.1基礎知識教育:許多老年患者對冠心病一知半解。首先要讓患者知道冠心病概念，在此基礎上向患者初步介紹冠心病的有關(guān)知識，讓其簡(jiǎn)單了解本病病因和危險因素。主要危險因素可總結為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等［1］。讓患者知道有病早治，積極參與預防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。讓患者相信，目前中西醫結合治療冠心病有較好療效，只要控制好就能夠健康生活。

3.1.2飲食治療教育:飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對疾病的發(fā)展、預后起著(zhù)至關(guān)重要的作用。通過(guò)向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數量，讓患者努力做到定時(shí)定量、少食多餐，每日4~5餐，每餐6~7成飽。同時(shí)強調飲食的多樣化，原則上應選擇低鹽、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營(yíng)養平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒，原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。對于體態(tài)肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，因為肥胖可導致高血脂、高血壓、高血糖并加重心臟負擔，因此對遠期的并發(fā)癥預防有重大意義，通過(guò)飲食控制使血壓、體重也向標準方面發(fā)展，客觀(guān)上預防和延緩了遠期并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對現有癥狀的控制也起到不可估量的作用。 3.1.3心理教育:老年人情緒急躁、容易沖動(dòng)，有多疑、喜靜怕孤、自尊心強等心理，當發(fā)現自己患有冠心病時(shí)，以上心理特點(diǎn)表現得更為突出并出現悲觀(guān)失落、焦慮恐懼、擔心死亡等心理特征，我們應針對不同的心理狀態(tài)采取相應的健康教育方式：①減輕心理壓力與反應［2］：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確認識與對待自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。用真誠和藹的語(yǔ)言關(guān)心體貼他們，傾聽(tīng)其陳述，了解他們焦慮恐懼的原因和心理需求，針對病因進(jìn)行心理分析，教會(huì )他們如何進(jìn)行必要的心理調節，引導他們正視病情，幫助他們樹(shù)立控制疾病發(fā)展的信心。②增加信任度：對于易猜疑的老年患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會(huì )，在與他們教育過(guò)程中做到自然、大方，并注意在傳遞感情技巧的同時(shí)給予鼓勵與安慰，增加信任與安全感，使其心情放松，以最佳的心態(tài)來(lái)接受和配合治療護理，從而取得最佳療效，早日康復出院。

3.1.4運動(dòng)療法教育:運動(dòng)適量，循序漸進(jìn)，運動(dòng)療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運動(dòng)可以增強心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動(dòng)的適應性，使冠狀動(dòng)脈擴張，有助于降低血壓，增加心肌營(yíng)養和氧的供應，促進(jìn)新陳代謝，預防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇［3］。同時(shí)，運動(dòng)還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負擔，提高病人的身體綜合素質(zhì)。步行是高齡患者最方便的運動(dòng)方式，多訪(fǎng)友，作消遣活動(dòng)。盡量避免奔跑、縱躍，因為有時(shí)會(huì )因此引起體位性低血壓等不良反應。出汗反應差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時(shí)，或濕度高的情況下，應暫停運動(dòng)鍛煉。

3.1.5藥物治療教育:藥物治療是促使本病康復的重要手段，應用何種藥物應在醫生的指導下進(jìn)行，護士首先應明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀(guān)察項目與可能發(fā)生的不良反應，以達到合理用藥，增加療效。指導患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應，以及劑量不足或超量應用的危害，輸液過(guò)程嚴格控制滴速。應用口服藥物時(shí)，因老年人記憶力差，聽(tīng)力及視力下降，要反復強調服藥時(shí)間、方法、劑量。慢性心功能不全患者，出院后仍需繼續服用地高辛，應向病人告知本病治療量和中毒量很接近，劑量不足達不到治療效果，隨意增加劑量又可以引起嚴重的中毒反應，教會(huì )病人或家屬如何測量脈搏，每次服藥前脈搏不能低于60次/min，如出現惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重，應及時(shí)就診、及時(shí)停藥。

3.1.6介入治療簡(jiǎn)單知識教育:介入治療作為治療冠心病的新手段，其投入臨床為冠心病患者帶來(lái)了光明與希望。作為新的治療手段，醫護人員對此知識也有不同程度的缺乏，因此護士應簡(jiǎn)單了解介入治療的適應證，并向適當指導冠心病患者，讓患者知道，如果藥物治療效果不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰勝疾病的信心。

4結論

通過(guò)健康教育發(fā)現，教育后的患者在掌握相關(guān)知識、相關(guān)技能、態(tài)度、不良行為等方面有明顯的改變和提高，但接受程度有差異。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，要根據冠心病患者的年齡、心理狀態(tài)、知識水平、對疾病的認識程度、個(gè)性化進(jìn)行健康宣教，通過(guò)健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意識，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時(shí)密切了護患關(guān)系，改變了護士的服務(wù)態(tài)度和工作模式，增強了護患間的相互信任感，提高了患者對護理人員的滿(mǎn)意率，調動(dòng)了患者配合治療的積極性，對改善預后、減少并發(fā)癥、延長(cháng)壽命、提高老年人生活質(zhì)量有很大的作用。

[1] 馮正儀。內科護理學(xué)。上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002，87-88

[2]舒小芳，林芳宇。心血管疾病中老年患者心理狀態(tài)的評估及護理干預。中華新醫學(xué)，2004，18（5）：1725

[3]王亞麗。急性心肌梗塞患者恢復期的健康教育。實(shí)用新醫學(xué)，2001，8（3）：74