聯(lián)合手術(shù)
宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療女性不孕癥198例臨床淺析
【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡摘要 :目的 探討宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的療效。 方法 對198例女性不孕癥患者先進(jìn)行宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合探查，在此基礎上，進(jìn)行相應的治療。 結果 198例患者中子宮因素54例，卵巢因素87例，輸卵管因素26例，盆腔黏連49例。術(shù)后隨訪(fǎng)，6個(gè)月內妊娠103例（52.02%），1年內（含6個(gè)月內）妊娠121例（61.11%）。 結論 宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療女性不孕癥具有診斷準確、治療效果好、創(chuàng )傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。關(guān)鍵詞 :宮腔鏡;腹腔鏡;女性不孕癥女性不孕癥是婦產(chǎn)科一種常見(jiàn)疾病，它給患者帶來(lái)巨大的精神壓力和社會(huì )壓力。隨著(zhù)宮腔鏡、腹腔鏡設備及技術(shù)不斷發(fā)展，使眾多不孕癥患者得到有效治療。我院開(kāi)展宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療女性不孕癥患者198例，取得了滿(mǎn)意效果，現總結分析如下。1 對象和方法1.1 研究對象 2001年12月―2005年12月，我院婦科收治女性不孕癥患者198例。原發(fā)不孕癥102例，繼發(fā)不孕癥96例?；颊吣挲g為23～39歲，平均30.9歲。診斷標準按衛生部規劃教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第
2012-10-16
關(guān)于激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢淤血性潰瘍48例報告
【摘要】 目的 臨床評價(jià)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢淤血性潰瘍的新方法。方法 48例（56條肢體）下肢淤血性潰瘍患者行激光聯(lián)合手術(shù)治療。激光治療聯(lián)合高位大隱靜脈結扎術(shù)42例（50條肢體）；激光治療聯(lián)合股淺靜脈瓣膜包窄術(shù)和大隱靜脈結扎術(shù)6例（6條肢體）。結果 所有患者隨訪(fǎng)3個(gè)月～4年，下肢潰瘍全部愈合，恢復正常生活或工作，無(wú)一例復發(fā)。結論 靜脈內激光治療是一種新的治療方法，具有安全、微創(chuàng )、療效好、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，靜脈內激光聯(lián)合手術(shù)對原發(fā)性下肢淺靜脈瓣膜、深靜脈瓣膜、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全所引起的下肢淤血性潰瘍具有良好的療效?！娟P(guān)鍵詞】 淤血性潰瘍 下肢 激光 手術(shù)下肢潰瘍是外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，特別是慢性下肢淤血性潰瘍屬于疑難病癥，這種潰瘍長(cháng)期不能愈合，或愈合后仍反復發(fā)作，嚴重影響人們的正常生活和工作。傳統治療方法一般為大隱靜脈高位結扎抽剝術(shù)，潰瘍清創(chuàng )、切除后植皮等，切口多、痛苦大、潰瘍愈合慢、易復發(fā)。我院從2003年6月—2007年12月應用Diomed激光聯(lián)合手術(shù)治療因下肢淺靜脈瓣膜功能不全、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全所引起下
2012-10-10
關(guān)于腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)36例護理
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；手術(shù)；護理1 臨床資料200308/200608我院腹腔鏡下行子宮全切+膽囊切除手術(shù)11例，卵巢良性腫瘤切除+膽囊切除手術(shù)25例，患者年齡42～58（平均48）歲. 術(shù)前均明確診斷，術(shù)后均經(jīng)病理檢查確診. 手術(shù)均采用全身麻醉，先取頭高足低左側臥位，臍孔上緣垂直作10 mm切口，建立人工氣腹，進(jìn)鏡探查后，將膽囊切除取出. 縫合鏡孔以外的切口，將患者體位轉換成頭低臀高膀胱截石位，在臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)左右各旁開(kāi)3 cm作10 mm和5 mm的兩個(gè)穿刺孔，分別行子宮全切或卵巢良性腫瘤切除術(shù). 36例患者手術(shù)由婦、外科醫師聯(lián)合進(jìn)行，術(shù)后因采取積極有效的護理措施， 提高了患者的治愈率，未出現任何并發(fā)癥.2 護理婦科腫瘤、膽囊結石息肉一般情況下多需兩次手術(shù)完成，對患者創(chuàng )傷大、花費多. 腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)越性在于術(shù)中顯露解剖結構清晰，可全面探查腹腔，不易遺漏合并疾病，同時(shí)因創(chuàng )傷小、出血和并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，符合當今微創(chuàng )外科技術(shù)發(fā)展的潮流.2.1 術(shù)前護理 ① 心理護理. 腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是一項新技術(shù)，由于
2012-06-26
關(guān)于腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的體會(huì )
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；聯(lián)合手術(shù)；治療結果腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是在一次腹腔鏡手術(shù)中同時(shí)實(shí)施處理2種或2種以上腹部病變手術(shù)。我院自2000年以來(lái)，開(kāi)展了27例腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，現總結如下。1 資料與方法1.1 腹腔鏡膽囊切除加闌尾切除術(shù)(LC＋LA) 15例患者中男9例，女6例，30~82歲，平均（45±16）歲?；颊哂疑细共刻弁床贿m并慢性闌尾炎病史10例，麥氏點(diǎn)疼痛伴膽囊多發(fā)性息肉6例，膽囊息肉直徑最大3.0 cm，最小1.0 cm ，在全麻下先常規實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，然后于左下腹戳1孔，套管進(jìn)腹腔鏡、臍部和右腋前線(xiàn)套管作輔助操作孔，切除闌尾。1.2 腹腔鏡膽囊切除加附件切除術(shù)（LC＋LSO)患者4例患膽囊結石1~3年，B超示雙側卵巢囊腫3例，左側卵巢囊腫1例，直徑最大為7 cm，最小為5.5 cm，1例為右側卵巢囊腫直徑為8 cm，術(shù)前B超示膽囊多發(fā)性息肉，最大直徑為1.5 cm，無(wú)右上腹疼痛不適。在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，再將患者改頭低足高位，利用LC3個(gè)戳孔，劍突下套管進(jìn)腹腔鏡，臍部和右腋前
2012-06-12
關(guān)于一期前后路聯(lián)合手術(shù)治療頸椎骨折脫位
【關(guān)鍵詞】 頸椎【摘要】目的探討AXIS側塊鋼板和前路頸椎自鎖鋼板固定系統在治療頸椎骨折脫位中的應用。方法回顧性分析頸椎骨折脫位后采用前后路聯(lián)合手術(shù)治療的患者8例。結果經(jīng)該術(shù)式治療8例患者均骨性融合，療效可靠，無(wú)鋼板螺釘松動(dòng)或植骨塊移位現象發(fā)生，術(shù)后無(wú)神經(jīng)惡化，癥狀有不同程度的改善。結論前后路聯(lián)合應用能立即重建頸椎的穩定性，有利于脊髓損傷的恢復?！娟P(guān)鍵詞】頸椎；骨折脫位；脊髓損傷；內固定【Ａbstract】ＯbjectiveＴo study the application of Axis cervical lateral mass plate and anterior cervical self-locking plate systems for the treatment of fracture and dislocations of the cervical spine.ＭethodsEight patients were treated with the single-stage combined anterior-ｐosterio
2012-06-11
關(guān)于宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在診治不孕癥中的應用
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；宮腔鏡；不孕癥 近年來(lái)不孕癥患者有增多趨勢，其病因復雜，一般檢查難以作出準確和較全面的診斷，導致診斷的延誤及治療的盲目性。隨著(zhù)宮、腹腔鏡技術(shù)在婦科的快速發(fā)展，在不孕癥診治中應用愈來(lái)愈廣泛。其直觀(guān)、準確、動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)在不孕癥診治中具有相當的優(yōu)勢。我院自2002年8月—2005年7月共進(jìn)行宮、腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥150例，取得良好效果，報告如下。 １ 資料與方法 1.1 一般資料 自2002年8月—2005年7月根據臨床癥狀、體檢以及輸卵管通液、子宮輸卵管碘油造影結果、Ｂ超檢查等診斷為盆腔疾患，保守治療無(wú)效的150例不孕癥患者，其中103例年內曾行子宮輸卵管造影（HSG）。年齡21～45歲，平均年齡28.6歲，不孕年限最長(cháng)13年，最短1年，平均3.7年。在病人月經(jīng)干凈后3～7 d行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。 1.2 手術(shù)設備與麻醉 采用德國ＷISAP公司腹腔內窺鏡及宮腔內窺鏡系統，麻醉由麻醉師選擇全身麻醉或持續硬膜外麻醉加靜脈麻醉。 1.3 手術(shù)方法 取膀胱截石位，行人工氣腹，注入CO2約3 L，腹內壓力達1.7～2.0 kPa。于臍輪下緣經(jīng)切口放入10 mm Trocar
2012-04-27
關(guān)于鼻內窺鏡聯(lián)合手術(shù)治療鼻竇炎的臨床觀(guān)察
【關(guān)鍵詞】鼻竇炎 鼻內鏡 內窺鏡鼻竇手術(shù)鼻竇炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)病，傳統的手術(shù)方法創(chuàng )傷大、并發(fā)癥多、復發(fā)率高，難以取得理想的治療效果。近年來(lái)，鼻內鏡在臨床上得到廣泛應用，成為治療鼻竇炎的重要手段，現對2005年至2010年我院收治的456例內窺鏡鼻竇手術(shù)的患者進(jìn)行回顧，以探討基層醫院提高內窺鏡鼻竇手術(shù)的療效和減少并發(fā)癥的方法。1 資料與方法1.1資料 2005年-2010年我院收治慢性鼻竇炎患者456例，男性281例，女性175例，年齡18-65歲。全部患者均有不同程度的鼻塞、頭痛及頭暈史，一部分伴有噴嚏、流膿或清涕、嗅覺(jué)減退等癥狀，病程1年-20年。術(shù)前均常規鼻竇CT檢查，按照1997年?？跁?huì )議標準進(jìn)行分型和分期，其中I型306例，I期150例，II期136例，III期20例；II型107例，I期60例，II期28例，III期19例；III型43例。1.2手術(shù)方法 所有患者均采用表面麻醉，以1.5%丁卡英20ml加0.1%腎上腺素4ml的棉片，分3次表麻，采用messerk-lingver術(shù)式，先吸切鼻息肉組織，再逐步切除鉤
2012-02-24
關(guān)于宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕160例臨床觀(guān)察
【摘要】 目的 探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕的療效。方法對輸卵管阻塞性不孕患者160例，利用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，對于輸卵管近端堵塞者行宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)，對于輸卵管遠端堵塞、積水或上舉者行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后隨訪(fǎng)其受孕情況。結果160例患者輸卵管復通有效率92.5%，治療后受孕率54.2%。結論宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療可大大提高輸卵管阻塞的治愈率?！娟P(guān)鍵詞】 輸卵管阻塞宮腔鏡腹腔鏡本文對我院2007年7月至2009年12月收治的輸卵管阻塞性不孕患者160例，利用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療。結果160例患者輸卵管復通有效率92.5%，治療后受孕率54.2%。1 資料與方法1.1 一般資料我院2007年7月至2009年12月收治的輸卵管阻塞性不孕患者160例。病歷納入標準：①婚后同居2年，男方生殖功能正常，未避孕而未受孕或曾有孕育未避孕2年以上未受孕;②子宮輸卵管碘油造影確診為雙側輸卵管阻塞或單側輸卵管阻塞。病歷排除標準：①先天性生理缺陷或畸形遺傳內分泌或免疫等因素所致不孕；②證實(shí)為子宮病變或生殖器結核；③男
2011-07-14
關(guān)于腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)術(shù)中病人體位安置的護理
【摘要】目的：探討腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)術(shù)中病人不同的體位安置方法及護理。方法：科自2009年6月至2010年9月對118例患者采取腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，對患者上腹部手術(shù)采取頭高腳低仰臥位，對患者下腹部手術(shù)采用頭低腳高仰臥位，對患者盆腔手術(shù)采用截石位，對于上腹部膽囊手術(shù)患者向左側傾斜10°，術(shù)中根據患者體位進(jìn)行膝關(guān)節下放置墊軟枕并用約束帶固定，肩胛部放置肩托并固定或臀部墊軟枕等，保證患者舒適的同時(shí)充分暴露手術(shù)部位。結果：本組手術(shù)均較成功，無(wú)一例損傷病變部位周?chē)K器，5例（4.24%）術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥， 1例（0.85%）頭低腳高位轉換為頭高腳低位時(shí)發(fā)生誤吸，及時(shí)吸痰后恢復正常，4例（3.39%）截石位患者發(fā)生低氧血癥，經(jīng)吸氧后未引起不良后果。結論：腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)術(shù)中患者往往需要進(jìn)行體位變換，護士應根據患者病變部位給患者調整合適的體位，且應密切觀(guān)察患者病情變化，緩慢操作，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；手術(shù)；體位腹腔鏡下手術(shù)創(chuàng )傷小，術(shù)后恢復快，因此，腹腔鏡自問(wèn)世以來(lái)在臨床上得以廣泛應用，近些年發(fā)展的腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是一種在一次腹腔鏡手術(shù)中實(shí)施兩種或兩種以上腹部疾
2011-06-24
22例雙側翼狀胬肉聯(lián)合手術(shù)臨床觀(guān)察
【摘要】 目的 觀(guān)察帶結膜瓣的自體角膜緣干細胞移植加自體結膜瓣原位倒轉移植對雙側胬肉的治療效果。方法 對22例25眼雙側胬肉行胬肉切除，鼻側行帶結膜瓣的自體角膜緣干細胞移植，顳側行自體結膜瓣前原位倒轉移植，隨訪(fǎng)5～24個(gè)月，觀(guān)察療效。結果 全部病例Ⅰ期愈合，2例復發(fā)，復發(fā)率為9.09%。結論 帶結膜瓣的自體角膜緣干細胞移植加自體結膜原位倒轉移植對雙側胬肉的治療效果好，復發(fā)率低?！娟P(guān)鍵詞】 翼狀胬肉；角膜移植翼狀胬肉是眼科常見(jiàn)病及多發(fā)病，不僅影響美觀(guān)，嚴重的將會(huì )對視力有明顯影響。以手術(shù)治療為主。雙側胬肉的治療少見(jiàn)有報道，現對我院25眼雙側胬肉的治療結果報告如下：1 資料和方法1.1 一般資料本組病例為2006年5月～2008年5月在我科住院治療的雙側胬肉病人22例25眼，其中男8眼，女17眼，年齡45～68歲。全部病例均在單眼或雙眼鼻側及顳側各有一處胬肉，全部病人均為鼻側胬肉大于顳側胬肉，鼻側胬肉對角膜緣的破壞為50°～90°，平均75°，顳側胬肉對角膜緣的破壞為30°～60°，平均45°，總的破壞程度平均120
2011-04-06
合并白內障的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變聯(lián)合手術(shù)效果及并發(fā)癥的觀(guān)察
作者：劉瑞菊，安良寶，張欣，何偉【摘要】 目的 探討合并白內障的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy ， PDR) 玻璃體切除聯(lián)合超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)的臨床效果及并發(fā)癥。方法 回顧性分析2006年3月至2010年1月本院手術(shù)治療的合并白內障的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者228 例(236 只眼)。其中男108 例，女120 例;年齡39～76 歲，平均57 歲;糖尿病史2～26 年，眼病史1月至8年。結果 術(shù)后平均隨訪(fǎng)時(shí)間分別為6～16個(gè)月?；颊呤中g(shù)后視力較術(shù)前提高198 眼(占86.8%)，不變15 眼(占6.6%)，術(shù)后視力下降或光感消失15 眼(占6.6%);術(shù)后前房?jì)壤w維素滲出膜形成有76 眼(占33.3%)，觀(guān)察1 w～3個(gè)月完全吸收的有65 眼(占85.5%);術(shù)后角膜水腫、上皮愈合慢有52 只眼(占22.8%)，有1 例經(jīng)3 個(gè)月的營(yíng)養角膜治療，最終恢復正常;術(shù)后發(fā)生后囊膜混濁(后發(fā)障)156 眼(占68.4%)，于取油同時(shí)處理，不注油者單行YAG激光切除;術(shù)后網(wǎng)膜再增殖，牽引網(wǎng)脫，或玻璃體再
2011-03-29
腹腔鏡在腹部多臟器聯(lián)合手術(shù)中的應用
作者：王亦雄， 張立英， 王道榮， 王志學(xué)【摘要】 目的： 總結婦科子宮以及附件良性疾病合并外科疾病經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療的效果。方法： 對43例子宮以及附件良性病變合并膽囊結石、闌尾炎以及腸粘連的患者，選擇腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，術(shù)中行子宮切除、子宮肌瘤剔除、卵巢囊腫剝除術(shù)，同時(shí)行膽囊切除、腸粘連松解以及闌尾切除術(shù)，術(shù)中常規病理檢查。結果： 手術(shù)時(shí)間40～178 min，平均(72.0±8.6)min;術(shù)中出血(5～120)ml;術(shù)后住院(4～7)d，平均(5.4±1.2)d。術(shù)后腸功能恢復時(shí)間(64 ～ 8)h，平均24 h。43例手術(shù)均獲得成功，無(wú)一例中轉開(kāi)腹，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結論： 多臟器腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)安全有效，充分體現了微創(chuàng )外科的優(yōu)越性，但應嚴格掌握手術(shù)適應證?！娟P(guān)鍵詞】 腹腔鏡; 聯(lián)合手術(shù); 婦科疾病; 外科疾病經(jīng)腹腔鏡多臟器聯(lián)合手術(shù)是指在一次腹腔鏡手術(shù)中，在腹腔內同時(shí)實(shí)施完成兩種或兩種以上腹部病灶的手術(shù)，其中臨床上最多見(jiàn)的為婦科疾病與外科疾病的腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。我院自1994年開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)以來(lái)，在跨科腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方面取得了一些經(jīng)驗
2011-03-25
平陽(yáng)霉素聯(lián)合手術(shù)治療兒童口腔頜面部血管瘤臨床療效觀(guān)察
[摘要]目的觀(guān)察局部注射平陽(yáng)霉素加手術(shù)切除治療兒童口腔頜面部血管瘤的臨床療效。方法對52例口腔頜面部血管瘤患者首先采用平陽(yáng)霉素、地塞米松、利多卡因混合液進(jìn)行瘤體多點(diǎn)腔內注射，至瘤體稍發(fā)白，經(jīng)3～5次注射后行手術(shù)治療。對部分未能完全切除或完全切除后可能導致嚴重繼發(fā)畸形的患兒，進(jìn)行術(shù)中和術(shù)后繼續應用平陽(yáng)霉素治療。結果69.23%患者經(jīng)平陽(yáng)霉素注射后直接切除治愈，25.00%經(jīng)術(shù)后3—5次注射治愈，顯效和好轉2例，無(wú)效1例。結論應用平陽(yáng)霉素注射合并手術(shù)切除治療患者血管瘤，術(shù)中出血少，手術(shù)風(fēng)險低，提高了患者血管瘤的治愈率。[關(guān)鍵詞]平陽(yáng)霉素;手術(shù);血管瘤血管瘤是常見(jiàn)的兒童期先天性良性腫瘤，多發(fā)于口腔頜面部，約占全身血管瘤的60%。由于血管瘤所致的顏面部畸形，不僅給患者造成容貌缺陷和功能障礙，且給患者及家屬帶來(lái)很大的心理創(chuàng )傷和精神負擔。平陽(yáng)霉素和手術(shù)切除是目前體表血管瘤的兩種常規治療手段，但兩者單獨應用，對部分血管瘤病例達不到臨床治愈的效果。近年來(lái)，我科采用平陽(yáng)霉素加手術(shù)切除治療52例兒童口腔頜面部血管瘤患者，取得了明顯的治療效果，現將結果報道如下。<p
2011-03-13
曲安奈德聯(lián)合手術(shù)治療脈絡(luò )膜脫離型視網(wǎng)膜脫離
【摘要】 目的：探討后Tenon囊注射曲安奈德聯(lián)合手術(shù)治療脈絡(luò )膜脫離型視網(wǎng)膜脫離的治療效果。方法：回顧性分析18例18眼伴有脈絡(luò )膜脫離的視網(wǎng)膜脫離患者的臨床資料，觀(guān)察術(shù)前后Tenon囊注射曲安奈德后眼前段炎癥反應、玻璃體混濁程度以及脈絡(luò )膜脫離變化情況，手術(shù)方式的選擇和PVR的程度與手術(shù)效果的關(guān)系。結果：所有18例患者后Tenon囊注射曲安奈德后5～7d眼前段炎癥反應15例視網(wǎng)膜完全復位，明顯減輕，玻璃體混濁以及脈絡(luò )膜脫離好轉，隨訪(fǎng)3～12mo，1例未復位，2例復發(fā)，最終手術(shù)成功率為83%。眼壓和視力均有明顯的提高。結論：伴有脈絡(luò )膜脫離的孔源性視網(wǎng)膜脫離較一般的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的成功率低，術(shù)前后Tenons囊注射曲安奈德可迅速減輕眼前段炎癥反應，脈絡(luò )膜脫離吸收，明顯提高脈絡(luò )膜脫離型視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)成功率?！娟P(guān)鍵詞】 視網(wǎng)膜脫離；脈絡(luò )膜脫離；曲安奈德；鞏膜扣帶術(shù)；玻璃體切除術(shù)AbstractAIM: To investigate the effects of posterior Tenon capsule injection of trimacinolon
2011-03-04
小切口非超聲乳化青光眼白內障聯(lián)合手術(shù)療效觀(guān)察
【摘要】 目的：探討小切口非超聲乳化白內障摘出人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼并發(fā)白內障的療效。方法：回顧分析32例32眼行小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療慢性閉角型青光眼并發(fā)白內障患者的臨床資料。結果：術(shù)后隨訪(fǎng)6～9（平均7.3）mo，患者術(shù)后最佳矯正視力≥0.3者27眼（84％），術(shù)后所有患者眼壓控制正常，平均13.50±5.30mmHg，功能性濾泡者28眼（88％），術(shù)中術(shù)后均無(wú)嚴重并發(fā)癥。結論：小切口非超聲乳化白內障囊外摘除人工晶狀體植入聯(lián)合青光眼小梁切除術(shù)是治療慢性閉角型青光眼并發(fā)白內障的一種安全、有效、經(jīng)濟的方法?！娟P(guān)鍵詞】 小切口白內障囊外摘除術(shù)；小梁切除術(shù)；青光眼AbstractAIM: To evaluate the effect of small incision nonphacoemulsification cataract intraocular lens implantation combined with trabeculectomy in treatment of glaucoma wit
2011-03-04
聯(lián)合手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障的臨床觀(guān)察
【摘要】 目的：探討玻璃體切除聯(lián)合白內障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)在合并白內障的增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變（proliferative diabetic retinopathy，PDR）中的臨床治療效果。方法：回顧性分析34例39眼合并白內障的PDR患者行睫狀體平坦部玻璃體切除聯(lián)合白內障超聲乳化術(shù)，根據眼底情況是否植入人工晶狀體的臨床資料，觀(guān)察術(shù)后視力恢復情況，視網(wǎng)膜病變情況以及手術(shù)并發(fā)癥。結果：隨訪(fǎng)3mo～2a，視力＜0.1者12眼， 0.1～0.2者14眼， 0.2～0.5者9眼，＞0.5者4眼，與術(shù)前視力相比，差異有顯著(zhù)性。術(shù)后2～3mo眼底熒光造影檢查，27眼眼底激光斑清晰，新生血管萎縮，無(wú)明顯熒光滲漏，12眼有不同程度的微血管瘤以及熒光滲漏，16眼存在不同程度的黃斑水腫。手術(shù)并發(fā)癥包括角膜水腫、醫源性視網(wǎng)膜裂孔、高眼壓、后囊膜混濁、玻璃體再出血。結論：玻璃體切除聯(lián)合白內障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)是治療合并白內障的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變安全有效的治療手段。無(wú)嚴重并發(fā)癥發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】 增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變；白內障；晶狀體超聲乳化；玻璃體切除術(shù) Abstract
2011-03-04
小切口青光眼白內障聯(lián)合手術(shù)17例分析
【摘要】 目的：探討小切口白內障囊外摘出后房型人工晶狀體囊袋內植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內障臨床療效。方法：對17例青光眼合并白內障患者實(shí)施白內障囊外摘出后房型人工晶狀體囊袋內植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，觀(guān)察術(shù)后患者視力、眼壓及并發(fā)癥情況。結果：所有患者術(shù)后眼壓均降至正常范圍內。術(shù)后視力均有不同程度的提高。術(shù)后1眼發(fā)生早期淺前房，2眼暫時(shí)性角膜水腫。結論：小切口青光眼白內障聯(lián)合手術(shù)是治療青光眼合并白內障安全有效的手術(shù)方式?！娟P(guān)鍵詞】 小切口;白內障囊外摘出術(shù);小梁切除術(shù);青光眼;白內障AbstractAIM: To investigate the clinical effect of smallincision extracapsular cataract extraction with posterior chamber intraocular lens implantation and trabeculectomy for glaucoma and cataract.METHODS: Totally 17 patients with glauco
2011-03-03
36例脊髓型頸椎?、衿谇昂舐仿?lián)合手術(shù)治療臨床分析
【摘要】 目的：探討Ⅰ期前后路聯(lián)合手術(shù)治療脊髓前后受壓型頸椎病的方法。方法：對36例脊髓前后受壓型頸椎病患者Ⅰ期行后路單開(kāi)門(mén)椎管成形和前路減壓一體化頸前路鋼板融合器(PCB)置入術(shù)，術(shù)后3～24個(gè)月經(jīng)JOA評分、Nurick分級、頸椎影像學(xué)檢查評估療效。結果：36例全部得到隨訪(fǎng)，平均隨訪(fǎng)時(shí)間為16.7個(gè)月；術(shù)后JOA評分從術(shù)前7.3±1.7分提高到了16.2±0.8分（P<0.05），改善率為91.8%；Nurick分級從術(shù)前的2.8±1.2級改善到術(shù)后的0.7±0.8級(P<0.05)；X線(xiàn)檢查證實(shí)前路植骨塊及其內固定材料無(wú)松動(dòng)、移位、脫落、下沉；術(shù)后5個(gè)月，前路植骨開(kāi)始融合，最終隨訪(fǎng)融合率為93.25%。結論：對多節段脊髓型頸椎病采用前后路聯(lián)合Ⅰ期手術(shù)治療，可達到椎管充分減壓，頸椎獲得可靠的穩定性，為脊髓功能恢復創(chuàng )造有利的條件，是治療多節段脊髓型頸椎病較好的手術(shù)方法?！娟P(guān)鍵詞】 頸椎??；前后路聯(lián)合手術(shù)；臨床分析脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)以椎間盤(pán)退變?yōu)橹饕±砘A，引起相鄰椎節椎體后緣骨贅形
2011-01-18
脊髓型頸椎病患者一期前后路聯(lián)合手術(shù)的護理體會(huì )
【關(guān)鍵詞】 脊髓型頸椎病 一期前后路 聯(lián)合手術(shù) 護理脊髓型頸椎病是頸椎間盤(pán)退變及繼發(fā)椎間關(guān)節退變使其周?chē)M織受累，導致頸髓受壓而出現臨床癥狀的一種頸椎病。該病臨床常見(jiàn)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。隨著(zhù)頸椎內固定技術(shù)的發(fā)展，早期通過(guò)手術(shù)解除脊髓的受壓狀態(tài)已成為外科治療中的主要手段[1]。當頸髓前后均有受壓時(shí)，需行前后路聯(lián)合減壓植骨內固定術(shù)。我院自2007年2月—2008年2月采用一期前后路聯(lián)合手術(shù)治療脊髓型頸椎病30例，近期隨訪(fǎng)效果滿(mǎn)意?，F就圍手術(shù)期的護理要點(diǎn)總結如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組30例，男22 例，女8例;年齡45～78歲，平均60歲;病程2個(gè)月～3年，平均7個(gè)月。20例為C5/C6椎間盤(pán)突出， 10例為C4/C5 、C5/C6椎間盤(pán)突出。所有病人均有后方黃韌帶硬化或肥厚壓迫脊髓。臨床表現為椎體束體征明顯，并伴有明顯感覺(jué)異常。所有病例術(shù)前均行X線(xiàn)正側雙斜位片及動(dòng)力位過(guò)伸過(guò)屈位片、頸椎MRI等檢查，診斷明確。1.2 手術(shù)方法 手術(shù)均在氣管插管全麻下進(jìn)行?；颊呦热「┡P位行后路手術(shù)，取頸后正中縱切口，顯露病變頸椎
2010-11-02
前后路聯(lián)合手術(shù)治療多節段頸胸段脊柱結核
【摘要】 目的 探討前后入路聯(lián)合手術(shù)治療多節段頸胸段脊柱結核的效果。方法 對2003年以來(lái)8 例患C6～T3椎體結核的病例，抗結核治療2周后，進(jìn)行前路病灶清除植骨術(shù)聯(lián)合后路椎弓根固定術(shù)治療，觀(guān)察脊柱穩定性及脊髓功能恢復情況。結果 所有患者經(jīng)術(shù)后隨訪(fǎng)植骨部位均骨性愈合，感覺(jué)、運動(dòng)功能均有不同程度改善，胸背部疼痛或不適明顯緩解，無(wú)復發(fā)，近期療效均較滿(mǎn)意。結論 前路手術(shù)可有效清除病灶、植骨，后路手術(shù)可固定多節段頸胸段脊柱，前后路聯(lián)合治療多節段頸胸段脊柱結核效果滿(mǎn)意?！娟P(guān)鍵詞】 結核；頸胸段；前后路；手術(shù)治療Abstract：Objectives To evaluate the therapeutic effects of combining anterior and posterior operation on multisegmental cervicothoracic vertebra tuberculosis.Methods Thirteen cases of multisegmental cervicothoracic vertebra tuberc
2010-10-26
腔內激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈性潰瘍
作者：于棟梁，董龍慶，徐龍君【摘要】 目的 臨床評價(jià)腔內激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈潰瘍的效果。方法 36例下肢靜脈性潰瘍患者(37條肢體)，采用腔內激光處理下肢淺靜脈、潰瘍周?chē)暗撞繙\靜脈、交通靜脈，同時(shí)聯(lián)合大隱靜脈高位結扎，股淺靜脈瓣膜包窄術(shù)，嚴重擴張靜脈團塊切除和交通支靜脈結扎等手術(shù)治療下肢靜脈潰瘍。結果 隨訪(fǎng)3～36個(gè)月，平均16.5個(gè)月，36例患者均療效滿(mǎn)意，未發(fā)現潰瘍復發(fā)及嚴重并發(fā)癥。結論 腔內激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈性潰瘍，既有確切的療效，又符合現代手術(shù)微創(chuàng )化的要求，是一種安全有效治療下肢靜脈性潰瘍的新方法?！娟P(guān)鍵詞】 下肢靜脈性潰瘍;腔內激光;手術(shù)下肢靜脈性潰瘍是下肢靜脈性疾病的嚴重并發(fā)癥，常遷延不愈或反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上非手術(shù)治療常難以治愈或治療后極易復發(fā)。近年來(lái)，隨著(zhù)腔內激光在下肢靜脈功能不全治療中的廣泛開(kāi)展，我院自2006—2009年將腔內激光應用于下肢靜脈性潰瘍，取得良好效果，現報道如下。1 資料和方法1.1 臨床資料 本組患者36例(37條肢體)，男20例，女16例;
2010-10-29
鼻內窺鏡下聯(lián)合手術(shù)治療常年性變應性鼻炎80療效觀(guān)察
【摘要】 目的 探討鼻內窺鏡下聯(lián)合手術(shù)治療常年性變應性鼻炎的效果。方法 對80例常年性變應性鼻炎患者，采用鼻內窺鏡下蝶腭、篩前神經(jīng)及鼻甲聯(lián)合手術(shù)治療。對術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月癥狀評分及療效進(jìn)行比較。結果 術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月癥狀嚴重程度評分分別為11.5±3.3、2.1±0.8、3.2±1.6，術(shù)后與術(shù)前差異有統計學(xué)意義。術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月時(shí)有效率均達90%。結論 鼻內窺鏡下蝶腭、篩前神經(jīng)及鼻甲聯(lián)合手術(shù)治療常年性變應性鼻炎療效持久，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，值得臨床推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】 鼻內窺鏡 下鼻甲部分切除術(shù) 篩前神經(jīng)鼻內支切斷術(shù) 蝶腭神經(jīng)微波熱凝術(shù) 常年性變應性鼻炎2005年1月到2008年12月我院采用鼻內窺鏡下蝶腭、篩前神經(jīng)及鼻甲聯(lián)合手術(shù)治療常年性變應性鼻炎80例，并經(jīng)1年以上隨訪(fǎng)觀(guān)察，取得滿(mǎn)意療效，現報道如下。1 對象與方法1.1對象：80例患者，均符合變應性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年蘭州)[1]中的診斷標準。其中男42例，女38例；年齡19-58歲，平均36±10.2歲。病程1-18年，平均4.5
2010-09-27
不孕患者行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)臨床分析
2.2 輸卵管檢查情況 對照組30例患者中，粘連者11例，扭曲者3例，外觀(guān)正常者13例，1例盲端，2例輸卵管積水。治療組30例患者中，粘邊者9例，扭曲者5例，外觀(guān)正常者12例，4例輸卵管積水。 2.3 對照組檢查情況 30例患者中，3例患者未能確定梗阻位置，2例在手術(shù)中出現大出血。 2.4 疏通與年齡關(guān)系 治療組中，20～30歲疏通17條，31～35歲疏通10條，36～40歲疏通4條;對照組20～30歲疏通12條，31～35歲疏通7條，36～40歲疏通2條，具有明顯的統計學(xué)意義，年輕組疏通率明顯高于年齡較高組，P<0.05。 2.5 疏通與不孕年限關(guān)系 治療組中，2～5年不孕疏通18條，6～10年9條，11年以上4條;對照組2～5年不孕疏通13條，6～10年6條，11年以上2 d，因此，不孕年限少者疏通率明顯高于不孕年限高者，P<0.01。見(jiàn)表1。3 討論 從電視的廣告中，筆者就能夠感受到不孕不育癥困擾了許多人，鋪天蓋地的宣傳夸大了事實(shí)，因為引發(fā)不孕的原因復雜，并非簡(jiǎn)單的吃藥就能夠達到效果。一般認為引發(fā)不孕癥的原因是盆腔粘連或輸卵管阻塞，而宮腹腔鏡就是針對此癥狀進(jìn)行
2010-08-20
Ⅰ期前后路聯(lián)合手術(shù)治療無(wú)癱瘓的嚴重壓縮伸展型下頸椎骨折脫位
作者：榮樹(shù)，馬兆欽，萬(wàn)建彬，孫嶸，劉濤，劉克廷【摘要】 Ⅰ期前、后聯(lián)合入路手術(shù)治療無(wú)癱瘓的嚴重壓縮伸展型下頸椎骨折脫位損傷6例，跟蹤隨訪(fǎng)11～24個(gè)月，平均隨訪(fǎng)時(shí)間19個(gè)月，脊髓神經(jīng)功能良好，植骨融合率高，穩定性好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】 頸椎骨折;手術(shù)臨床資料1 一般資料 本組男性4例，女性2例;年齡24～43歲，平均31歲。致傷原因：道路交通傷4例，墜落傷2例。損傷部位：C41例，C52例，C63 例。Allen分型分期均屬壓縮伸展型第4階段，所有患者四肢和軀干感覺(jué)正常，運動(dòng)不受限，腱反射無(wú)異常，無(wú)錐體束征。6例頸椎正、側位X線(xiàn)片、CT檢查示均有不同程度的頸椎椎體向前脫位、骨折、單側或雙側關(guān)節絞鎖、椎板骨折。MRI成像見(jiàn)骨折塊凸入椎管致使頸椎管狹窄，但脊髓形態(tài)正常，信號無(wú)異常。均于2～5天內手術(shù)。2 方法2.1 術(shù)前處理 術(shù)前常規顱骨牽引，受傷時(shí)間<48小時(shí)且有條件者用大劑量甲潑尼龍沖擊治療。2.2 手術(shù)方法 (1)后路手術(shù)：顱骨牽引下，頸后路正中切口，剝離顯露骨折椎的上、下
2010-05-12
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